Ответы к тесту НМО на тему «Дифференциальная диагностика эндокринных заболеваний, сопровождающихся артериальной гипертензией»
1. АКТГ-независимый эндогенный гиперкортицизм подтверждается при значении АКТГ
1) более 10 пг/мл в утренние часы;
2) более 20 пг/мл в утренние часы;
3) менее 10 пг/мл в утренние часы;+
4) менее 5 пг/мл в утренние часы.+
2. Артериальная гипертензия присутствует при формах ВДКН
1) дефицит 11?-гидроксилазы;+
2) дефицит 17?-гидроксилазы;+
3) дефицит 20,22-десмолазы;
4) дефицит 21-гидроксилазы;
5) дефицит 3?-гидроксистероиддегидрогеназы.
3. Визуализация источника АКТГ-независимого эндогенного гиперкортицизма проводится с помощью
1) компьютерной томографии;+
2) позитронно-эмиссионной томографии 18F-фтордопамином;
3) рентгенографии брюшной полости;
4) сцинтиграфии с 111In-октреотидом.
4. Вторичная артериальная гипертензия может развиваться вследствие
1) атеросклероза почечных артерий;+
2) болезни Аддисона;
3) первичного гиперальдостеронизма;+
4) хронических заболеваний почек;+
5) язвенной болезнь желудка.
5. Вторичная эндокринная артериальная гипертензия может развиваться вследствие
1) гипопаратиреоза;
2) несахарного диабета;
3) первичного гиперальдостеронизма;+
4) синдрома Кушинга;+
5) феохромоцитомы.+
6. Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при
1) гипергликемии;
2) гиперкалиемии;
3) повышенном уровне ренина;
4) спонтанной гипокалиемии.+
7. Диагностика акромегалии проводится на основании
1) базального уровня ИФР-1;+
2) базального уровня соматотропного гормона;
3) уровня ИФР-1 на фоне приема 75 грамм глюкозы;
4) уровня соматотропного гормона на фоне приема 75 грамм глюкозы.+
8. Диагностика акромегалии проводится при наличии у пациента
1) апноэ во сне;+
2) артериальная гипертония;+
3) высокого роста более 180 см;
4) дефекты поля зрения, головная боль;+
5) деформации лицевого скелета: грубые черты лица (увеличение надбровных дуг и прогнатизм), увеличение кистей и стоп;+
6) нарушение сердечного ритма;
7) сахарного диабета 2 типа;
снижения слуха.
9. Диагностика гиперпаратиреоза проводится на основании
1) гиперкальциемии при двухкратном измерении;+
2) гипокальциемии при двухкратном измерении;
3) стойкого повышения уровня ПТГ;+
4) уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при наличии гиперкальциемии;+
5) уровня ПТГ на верхней границе референсного интервала, но не выходящего за его пределы, при нормокальциемии.
10. Диагностика гиперпаратиреоза проводится при наличии у пациента
1) дискомфорта в пищеварительном тракте, запоров;+
2) мочекаменной болезни;+
3) мышечных судорог;
4) нарушений зрения;
5) общей слабости, вялости, снижения работоспособности;+
6) остеопороза и низкотравматичных переломов.+
11. Диагностика нарушения функции щитовидной железы проводится на основании определения уровня
1) ТТГ;+
2) антител к рецептору ТТГ;
3) антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину;
4) св Т3, св Т4.+
12. Для визуализации феохромоцитомы используется
1) УЗИ;
2) компьютерная томография;+
3) позитронно-эмиссионная томография 18F-фтордопамином, сцинтиграфия с 123I-метайодбензилгуанидином или 131I-метайодбензилгуанидином;+
4) сцинтиграфия с 111In-октреотидом.
13. Для диагностики дефицита 11?-гидроксилазы используют
1) определение конценентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном;
2) определение концентрации 11-дезоксикортизола в крови;+
3) определение концентрации 17- ОН-прогестерона в крови;
4) секвенирование на выявление мутации – His R448H.+
14. Для диагностики дефицита 17? -гидроксилазы используют
1) определение альдостерон-ренинового соотношения;
2) определение конценентрации кортизола в крови на фоне ночного подавляющего теста с дексаметазоном;
3) определение концентрации 17?-гидроксилированных стероидов (17-ГКС) в моче;+
4) определение мутации в гене CYP17.+
15. Для дифференциальной диагностики АКТГ-зависимого гиперкортицизма проводятся
1) КТ надпочечников;
2) МРТ гипофиза;+
3) большая проба с дексаметазоном;+
4) селективный забор крови из надпочечниковых вен;
5) селективный забор крови из нижних каменистых синусов.+
16. Для первичной дифференциальной диагностики эндокринной артериальной гипертензии используется
1) анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин;+
2) исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;+
3) исследование уровня АКТГ;
4) определение соотношения альдостерон/ренин;+
5) проба с сухоедением.
17. Для скрининга на первичный гиперальдостеронизм используется
1) анализ суточной мочи (или плазмы) на метанефрин и норметанефрин;
2) исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
3) исследование уровня АКТГ;
4) определение соотношения альдостерон/ренин.+
18. Для скрининга на эндогенный гиперкортицизм используется
1) исследование уровня АКТГ;
2) определение кортизола в слюне, собранной в 23:00;+
3) определение кортизола в суточной моче;+
4) определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром в 8:00;
5) определение кортизола в сыворотке крови, взятой утром после приема 1 мг дексаметазона накануне в 23:00 (ночной подавляющий тест с дексаметазоном).+
19. Исключить артериальную гипертензию вторичного генеза необходимо у пациентов
1) с АГ и инциденталомой гипофиза;
2) с АГ, резистентной к многокомпонентной антигипертензивной терапии (более 3 гипотензивных средств);+
3) с АГ, хорошо поддающихся антигипертензивной терапии;
4) с ранним началом гипертонии или внезапным началом неконтролируемой гипертонии;+
5) с семейным анамнезом раннего инсульта или нейроэндокринной опухоли.+
20. Исключить феохромоцитому необходимо при наличии
1) абдоминального ожирения, багровых стрий;
2) инциденталомы надпочечника;+
3) пароксизмальной артериальной гипертензии, тахикардии, головной боли, профузной потливости;+
4) экзофтальма.
21. Исключить эндогенный гиперкортицизм можно при уровне кортизола крови на фоне ночного теста с дексаметазоном ниже
1) <100 нмоль/л;
2) <150 нмоль/л;
3) <30 нмоль/л;
4) <50 нмоль/л.+
22. Какие дополнительные методы обследования используются для подтверждения диагноза при повышении альдостерон-ренинового соотношения?
1) супрессивный тест с флудрокортизоном;+
2) тест с каптоприлом;+
3) тест с клонидином;
4) тест с пероральной натриевой нагрузкой;+
5) тест с физиологическим раствором.+
23. Какие препараты можно использовать для контроля артериального давления перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?
1) блокаторы ?-адрено-рецепторов;+
2) вазодилятаторы;+
3) диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина;
4) клонидин, метилдопа, НПВС, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;
5) недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.+
24. Какие препараты необходимо отменить перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм?
1) бета-блокаторы, клонидин, метилдопа, НПВС;+
2) блокаторы ?-адрено-рецепторов;
3) диуретики;+
4) ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов;+
5) недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов, вазодилятаторы.
25. Какое диагностическое значение индекса латерализации соответствует односторонней продукции альдостерона?
1) индекс латерализации продукции альдостерона 3:1 и менее;
2) индекс латерализации продукции альдостерона от 2:1 до 3:1;
3) индекс латерализации продукции альдостерона от 3:1 до 4:1;
4) индекс латерализации продукции альдостерона от 4:1 и более.+
26. Клиническая картина при недостаточности 11?-гидроксилазы включает
1) артериальную гипертензию;+
2) артериальную гипотензию;
3) вирилизацию;+
4) мужской псевдогермафродитизм.
27. Клиническая картина при недостаточности 17?-гидроксилазы включает
1) артериальную гипертензию;+
2) артериальную гипотензию;
3) вирилизацию;
4) мужской псевдогермафродитизм, задержка полового развития у девочек.+
28. Критерием постановки диагноза «артериальная гипертензия» является
1) повышение артериального давления более 130/70 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни;
2) повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни;+
3) повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в течение 1 дня;
4) повышение артериального давления более 150/100 мм рт. ст. при двух последовательных измерениях в положении сидя в разные дни.
29. Метаболический синдром характеризуется наличием
1) артериальной гипертензии;+
2) висцерального ожирения;+
3) гирсутизма;
4) дислипидемии;+
5) инсулинорезистентности;+
6) неалкогольной жировой болезни печени.
30. Обследование для исключения эндогенного гиперкортицизма оправдано в когортах населения
1) молодые люди с низкотравматичными переломами, сахарным диабетом и ожирением, артериальной гипертензией;+
2) пациенты с быстрой прибавкой массы тела в сочетании с выраженной общей и мышечной слабостью;+
3) пациенты с инциденталомой надпочечника;+
4) пациенты с плохо контролируемым сахарным диабетом и/или гипертонией в сочетании с ожирением или быстрой прибавкой массы тела;+
5) пациенты, принимающие глюкокортикоидные препараты.
31. Перед проведением первичного скрининга на феохромоцитому необходимо отменить
1) блокаторы кальциевых каналов;
2) клозапин и другие психотики;+
3) симпатомиметические средства;+
4) спиронолактон;
5) трициклические антидепрессанты.+
32. Повышенный уровень альдостерона при низком уровне ренина свидетельствует о
1) вторичном гиперальдостеронизме;
2) гиперкортицизме;
3) наличии кортикотропиномы;
4) нормальной функции коры надпочечников;
5) первичном гиперальдостеронизме.+
33. При выявлении повышенной концентрации метанефринов плазмы или мочи для подтверждения феохромоцитомы проводится
1) супрессивный тест с флудрокортизоном;
2) тест с каптоприлом;
3) тест с клонидином;+
4) тест с пероральной натриевой нагрузкой;
5) тест с физиологическим раствором.
34. При подтверждении акромегалии для визуализации источника гиперпродукции соматотропного гормона проводится
1) КТ головного мозга;
2) МРТ гипофиза;+
3) рентгенография грудной клетки;
4) сцинтиграфия с 111In-октреотидом.
35. При проведении подтверждающих тестов на первичный гиперальдостеронизм, диагноз подтверждается при результате теста
1) повышение секреции ренина;
2) снижение концентрации альдостерона;
3) снижение секреции ренина;
4) сохранение повышенной концентрации альдостерона.+
36. Причиной артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности является
1) гиперактивация адренергической нервной системы;+
2) дисфункция гладкомышечных клеток;+
3) задержка натрия и жидкости;+
4) развитие мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол.
37. Причины артериальной гипертензии на фоне инсулинорезистентности
1) гиперактивация адренергической нервной системы;+
2) дисфункция гладкомышечных клеток;+
3) задержка натрия и жидкости;+
4) развитие мукоидного отека и снижение эластичности сосудистой стенки артериол;
5) увеличение частоты сердечных сокращений.
38. Развитие синдрома мнимого избытка минералокортикоидов связано с недостаточностью фермента
1) 11?-гидроксистероиддегидрогеназа 2;+
2) 17?-гидроксилаза;
3) 20,22-десмолаза;
4) 21-гидроксилаза;
5) 3?-гидроксистероиддегидрогеназа.
39. Симптоматическая артериальная гипертензия при акромегалии обусловлена
1) гипертрофией левого желудочка;+
2) нарушением сердечного ритма;
3) развитием апноэ во сне;+
4) увеличением частоты сердечных сокращений.
40. Симптоматическая артериальная гипертензия при гиперпаратиреозе обусловлена
1) гипертрофией левого желудочка;+
2) нарушением сердечного ритма;
3) повышенной артериальной жесткостью;+
4) увеличением частотой сердечных сокращений.
41. Симптоматическая артериальная гипертензия при гипотиреозе обусловлена
1) задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина;+
2) повышением сосудистого тонуса;+
3) развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол;+
4) увеличением сердечного выброса;
5) увеличением частоты сердечных сокращений.
42. Симптоматическая артериальная гипертензия при тиреотоксикозе обусловлена
1) задержкой натрия и воды в тканях из-за избытка кислых гликозаминогликанов и повышения концентрации вазопрессина;
2) повышением сосудистого тонуса;
3) развитием мукоидного отека и снижением эластичности сосудистой стенки артериол;
4) увеличением сердечного выброса;+
5) увеличением частоты сердечных сокращений.+
43. Синдром гиперкортицизма может развиться вследствие
1) АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза;+
2) кортикостеромы;+
3) опухоли легких;+
4) приема оральных контрацептивов;
5) узловых образований щитовидной железы.
44. Тестом выбора для исключения феохромоцитомы является
1) исследование кортизола сыворотки крови в ходе малой дексаметазоновой пробы (ночного дексаметазонового теста), анализ суточной мочи на свободный кортизол, исследование вечернего кортизола в слюне;
2) исследование уровня АКТГ;
3) определение 24-часовой экскреции фракционированных метанефринов с мочой;+
4) определение свободных метанефринов плазмы (метанефрин, нометанефрин и метокситирамин);+
5) определение соотношения альдостерон/ренин;
6) проба с сухоедением.
