Ответы к тесту НМО на тему «Ведение больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками»
1. К немодифицируемым факторам риска развития ишемического инсульта относят
1) нарушения сердечного ритма;
2) индивидуальные особенности строения магистральных артерий головы;+
3) артериальную гипертензию;
4) атеросклероз магистральных артерий головы.
2. Приоритетным мероприятием в первые часы ишемического инсульта является
1) проведение гемостатической терапии;
2) профилактика трофических осложнений;
3) проведение реабилитационных мероприятий;
4) восстановление кровотока в бассейне пораженного сосуда.+
3. Артериальное давление при проведении тромболитической терапии не должно превышать
1) 180/90 мм рт.ст;+
2) 150/80 мм рт.ст;
3) 200/100 мм рт.ст.
4. Препарат, применяемый для тромболитической терапии при ишемическом инсульте
1) фракционированные гепарины;
2) r-tPA;+
3) гепарин;
4) ацетилсалициловая кислота.
5. Обязательным направлением лечения тяжёлого ишемического инсульта в острейшем периоде является
1) реабилитационная терапия;
2) тромболитическая терапия;
3) тромбоэкстракция (механическое удаление тромбоэмбола);
4) базисная терапия (поддержание функции жизненно важных органов).+
6. Сохранение очаговой симптоматики при остром нарушении мозгового кровообращения более 24 часов позволяет диагностировать
1) стойкое нарушение мозгового кровообращения (церебральный инсульт);+
2) начальные проявления сосудистой мозговой недостаточности;
3) преходящее нарушение мозгового кровообращения;
4) хроническую цереброваскулярную недостаточность.
7. Системный тромболизис — это
1) внутривенное введение тромболитического препарата;+
2) внутриартериальное введение тромболитического препарата с последующим механическим удалением тромбоэмбола;
3) одновременное внутриартериальное и внутривенное введение тромболитического препарата;
4) внутриартериальное введение тромболитического препарата.
8. Употребление алкоголя является наиболее значимым риском развития инсульта в возрасте
1) старше 70 лет;
2) 30-60 лет;+
3) 60-70 лет;
4) до 30 лет.
9. Немодифицируемым фактором риска ишемического инсульта является
1) сахарный диабет;
2) возраст и пол;+
3) избыточный вес;
4) курение.
10. Селективный тромболизис — это
1) одновременное внутриартериальное и внутривенное введение тромболитического препарата;
2) внутривенное введение тромболитического препарата;
3) внутриартериальное введение тромболитического препарата;+
4) внутриартериальное введение тромболитического препарата с последующим механическим удалением тромбоэмбола.
11. Для коррекции гемостаза после ишемического инсульта применяют
1) нейротрофические препараты;
2) антиагрегантную терапию;+
3) ноотропы;
4) антигипертензивные препараты.
12. Для предупреждения ишемического инсульта при наличии стенозирующего процесса в магистральных артериях головы показана консультация
1) сосудистого хирурга;+
2) кардиолога;
3) терапевта;
4) кардиохирурга.
13. Методом дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсультов в острейший период (первые часы) является
1) МРТ;
2) УЗДГ;
3) КТ;+
4) ЦДС БЦА.
14. Предрасполагающим фактором к развитию отёка головного мозга при ишемическом инсульте полушарной локализации может быть
1) преклонный возраст;
2) лакунарный тип инсульта;
3) кардиоэмболический тип инсульта;+
4) мужской пол.
15. Классический вариант Вилизиева круга образован
1) передними, средними и задними мозговыми артериями;+
2) позвоночными и средними мозговыми артериями;
3) позвоночными и основной артериями;
4) основной и задними мозговыми артериями.
16. В первые часы острой ишемии головного мозга систолическое АД рекомендуется поддерживать
1) на 10-15 мм рт. ст. выше значений, к которым адаптирован пациент;+
2) на 10-15 мм рт. ст. ниже значений, к которым адаптирован пациент;
3) на уровне значений, к которым адаптирован пациент;
4) на 40-50 мм рт. ст. выше значений, к которым адаптирован пациент.
17. Модифицируемым фактором риска ишемического инсульта является:
1) изменения системы гемостаза;+
2) артериовенозные мальформации;
3) возраст;
4) гипо- и аплазии церебральных сосудов.
18. Необратимые ишемические изменения (некроз) возникают через 6-8 минут при снижении мозгового кровотока до
1) 10-12 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;+
2) 50-60 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;
3) 100-125 мл/100 г вещества головного мозга/минуту;
4) 20-25 мл/100 г вещества головного мозга/минуту.
19. Одно из направлений профилактики церебрального инсульта включает
1) коррекцию факторов риска;+
2) проведение иммуномодулирующей терапии;
3) проведение нейропротективной терапии;
4) проведение реабилитационных мероприятий.
20. Ауторегуляция мозгового кровотока у нормотоников сохраняется при среднем АД в границах
1) 90-150 мм рт.ст;
2) 60-150 мм рт.ст;+
3) 90-180 мм рт.ст;
4) 110-200 мм рт.ст.
21. Нейропротекция при острой ишемии головного мозга позволяет
1) восстановить кровоток;
2) защитить нейроны, глию и микроциркуляторное русло от ишемического повреждения;+
3) одновременно защитить нейроны, глию и микроциркуляторное русло от ишемического повреждения и восстановить кровоток;
4) лизировать тромб.
22. У больного с ишемическим инсультом при развитии отека большого полушария или мозжечка с дислокацией показана консультация
1) челюстно-лицевого хирурга;
2) ангиохирурга;
3) нейрохирурга;+
4) кардиолога.
23. Шкала Waterlow используется для оценки риска развития
1) трофических нарушений;+
2) эмболии лёгочной артерии;
3) инфаркта миокарда;
4) ишемического инсульта.
24. Роль наследственной (генетической) предрасположенности в развитии ишемического инсульта наиболее значима в возрасте
1) 50-70 лет;
2) не имеет значения для развития инсульта;
3) до 50 лет;+
4) старше 70 лет.
25. Какой диагностический метод является предпочтительным для диагностики и оценки динамики ишемического инсульта в острейшей стадии?
1) УЗДГ;
2) КТ;
3) ангиография;
4) МРТ.+
26. Энергетическое обеспечение при проведении нутриционной поддержки при тяжёлом инсульте должно быть в пределах
1) 60-70 ккал/кг веса в сутки;
2) 10-20 ккал/кг веса в сутки;
3) 30-40 ккал/кг веса в сутки;+
4) 80-90 ккал/кг веса в сутки.
27. Какой вид лечения НЕ является базисной терапией при инсультах?
1) тромболитическая терапия;+
2) лечение нарушений общей гемодинамики;
3) борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией;
4) предупреждение и лечение нарушений дыхания.
28. Препараты, используемые постоянно, для профилактики ишемического инсульта при мерцательной аритмии относятся к группе
1) ноотропных;
2) антиконвульсантов;
3) антикоагулянтов;+
4) кортикостероидов.
29. В структуре церебральных инсультов в Российской Федерации превалируют
1) ишемические инсульты;+
2) все типы инсультов представлены в равной пропорции;
3) субарахноидальные кровоизлияния;
4) геморрагические инсульты.
30. Наиболее значимым фактором риска развития ишемического инсульта является
1) избыточное употребление алкоголя;
2) нарушения ритма сердца;
3) артериальная гипертензия;+
4) стенозные поражения магистральных артерий;
5) изменения гемостаза.
31. Ишемический инсульт НЕ развивается вследствие
1) разрыва мозгового сосуда;+
2) эмболии мозгового сосуда;
3) тромбоза мозгового сосуда;
4) стеноза мозгового сосуда.
32. Наиболее эффективным способом восстановления кровотока при ишемическом инсульте является
1) гемодилюция;
2) ПУВА-терапия;
3) антиагрегантная терапия;
4) тромболитическая терапия.+
33. В первые 4,5 часа после развития ишемического инсульта решается вопрос о
1) назначении нейротрофических препаратов;
2) назначении антикоагулянтов;
3) реабилитационной терапии;
4) тромболитической терапии.+
34. Сохранение очаговой симптоматики при остром нарушении мозгового кровообращения менее 24 часов позволяет классифицировать это как
1) хроническую цереброваскулярную недостаточность;
2) стойкое нарушение мозгового кровообращения (церебральный инсульт);
3) начальные проявления сосудистой мозговой недостаточности;
4) преходящее нарушение мозгового кровообращения.+
35. Относительный риск ишемического инсульта при наличии мерцательной аритмии увеличивается в
1) 2-3 раза;
2) 5-7 раз;+
3) 3-4 раза.
36. Преходящая монокулярная слепота развивается при вовлечении
1) средней мозговой артерии;
2) внутренней сонной артерии;+
3) задней мозговой артерии;
4) наружной сонной артерии.
37. Длительно протекающая артериальная гипертензия сопровождается
1) сдвигом нижней и верхней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону понижения;
2) сдвигом нижней и верхней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону повышения;+
3) сдвигом нижней границы ауторегуляции мозгового кровотока в сторону понижения, а верхней границы – в сторону повышения.
38. Зона ишемической полутени (пенумбры) при острой ишемии головного мозга — это область
1) сочетающая необратимо поврежденное и неповрежденное мозговое вещество;
2) необратимо поврежденного мозгового вещества;
3) неповрежденного мозгового вещества;
4) потенциально обратимо поврежденного мозгового вещества.+
39. Методом выбора для оценки особенностей строения атеросклеротической бляшки является
1) магнитно-резонансная ангиография;
2) контрастная ангиография;
3) компьютерная ангиография;
4) дуплексное сканирование.+
40. Глазная артерия является ветвью
1) внутренней сонной артерии;+
2) передней мозговой артерии;
3) наружной сонной артерии;
4) средней мозговой артерии.
41. «Жизнеспособность» ишемической полутени (пенумбры) в большинстве случаев сохраняется в течение
1) 10-12 часов;
2) нескольких минут;
3) 1-2 часов;
4) 3-6 часов.+
42. Механическое удаление тромба (тромбоэкстракция) при ишемическом инсульте наиболее эффективно в первые
1) 6 часов;+
2) 24 часа;
3) 36 часов;
4) 48 часов.
43. При инсульте в бассейне передней мозговой артерии возникает
1) акинез;
2) моноплегия или монопарез ноги;+
3) гемианопсия;
4) зрительная агнозия.
44. К модифицируемым факторам риска ишемического инсульта относят
1) генетическую предрасположенность;
2) климатические условия;
3) особенности строения Виллизиева круга;
4) избыточное употребление алкоголя.+
45. К ТЭЛА у больных в острой стадии инсульта предрасполагает
1) гонартроз;
2) низкое артериальное давление;
3) варикозная болезнь нижних конечностей;+
4) высокое артериальное давление;
5) мерцательная аритмия.
46. Предрасполагающим фактором к развитию отёка головного мозга при ишемическом инсульте полушарной локализации может быть
1) мужской пол;
2) кардиоэмболический тип инсульта;+
3) преклонный возраст;
4) лакунарный тип инсульта.
47. Позвоночные артерии, сливаясь, образуют
1) Виллизиев круг;
2) заднюю мозговую артерию;
3) основную (базилярную) артерию;+
4) таламо-коленчатую артерию.
48. Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена относится к
1) тромболитическим препаратам;+
2) ноотропным препаратам;
3) антикоагулянтам;
4) антиагрегантам.
49. Для решения вопроса о проведении тромболитической терапии оценка тяжести инсульта при поступлении проводится по шкале
1) MMSE;
2) NIHSS;+
3) Бартел;
4) модифицированной Рэнкина.
50. Нейропротективная терапия при ишемическом инсульте должна начинаться на
1) в отделении реабилитации;
2) в отделении реанимации и интенсивной терапии;
3) после выписки из стационара;
4) догоспитальном этапе.+
51. Внутренняя сонная артерия является ветвью
1) позвоночной артерии;
2) средней мозговой артерии;
3) наружной сонной артерии;
4) общей сонной артерии.+
52. Проведение тромболитической терапии при ишемическом инсульте проводится для
1) нейропротекции;
2) нормализации АД;
3) восстановления кровотока;+
4) нормализации гемостаза.
53. Концевыми ветвями внутренней сонной артерии являются
1) передняя и средняя мозговые артерии;+
2) передняя и задняя мозговые артерии;
3) средняя мозговая и основная артерии;
4) средняя и задняя мозговые артерии.
54. Для профилактики ишемического инсульта необходимо проводить
1) антигипертензивную терапию;+
2) витаминотерапию;
3) гормональную терапию;
4) иммуномодулирующую терапию.
55. Относительным ограничением для госпитализации больного с ОНМК из дома может быть
1) угнетение сознания до уровня сопора;
2) развитие гемиплегии;
3) психомоторное возбуждение;
4) терминальная стадия онкологического заболевания.+
56. Противопоказанием для проведения системного тромболизиса является
1) медикаментозно контролируемое АД, не превышающее 180/90 мм рт. ст.;
2) время от начала заболевания менее 3 часов;
3) геморрагические изменения в области ишемического очага;+
4) зона ишемических изменений на КТ, занимающая менее ? бассейна средней мозговой артерии.
57. Альтернирующие синдромы развиваются при локализации ишемического процесса в бассейне
1) передней мозговой артерии;
2) средней мозговой артерии;
3) основной артерии;+
4) задней мозговой артерии.
58. Сосудистый криз в бассейне сонных артерий клинически может проявиться
1) нистагмом;
2) системным головокружением;
3) альтернирующими синдромами;
4) оптико-пирамидным синдромом.+
59. Больной с острыми нарушениями мозгового кровообращения должен быть госпитализирован в
1) ОРИТ для лечения больных с ОНМК;+
2) неврологическое отделение общего профиля;
3) терапевтическое отделение;
4) отделение реанимации общего профиля.
