Ответы к тесту НМО на тему «Судебно-медицинская диагностика смерти от утопления в пресной воде»
1. «Отпечатки» ребер на поверхности легких наиболее характерны для смерти от
1) повешения;
2) удавления петлей;
3) удавления руками;
4) утопления.+
2. Аспирационный тип утопления характеризуется
1) гемодилюцией;+
2) первичной остановкой сердца;
3) стойким ларингоспазмом;
4) холодовым шоком.
3. Аспирационный тип утопления характеризуется:
1) гемоконцентрацией;
2) гемолизом эритроцитов;+
3) наличием планктона в легких;
4) нарушением соотношения электролитов (ионов К и Na).+
4. В генезе утопления в пресной воде основную роль играют:
1) гиперосмолярность воды по отношению к крови;
2) гипоосмолярность воды по отношению к крови;+
3) поступление воды из альвеол в кровь;+
4) поступление жидкой части крови в альвеолы.
5. Во время плавания вода оказывает воздействие на человека в виде:
1) гидростатического давления;+
2) относительной невесомости;+
3) повышения удельного веса тела;
4) увеличения нагрузки на позвоночный столб.
6. Водоросли на трупе как признак пребывания трупа в воде появляются через
1) 1-2 суток;
2) 3-4 суток;
3) 5-6суток;
4) 6-8 суток.+
7. Воздушная эмболия левых отделов сердца является признаком
1) аспирации крови;
2) повреждения вен шеи;
3) пребывания трупа в воде;
4) утопления.+
8. Для какого типа утопления наиболее характерна гипераэрия?
1) аспирационного;
2) рефлекторного (синкопального);
3) смешанного;
4) спастического (асфиктического).+
9. Жидкость (среда утопления) в желудке, 12-перстной кишке как признак утопления носит название
1) признак Крушевского;
2) признак Свешникова;
3) признак Ульриха;
4) признак Фегерлунда.+
10. Исследование уровня электролитов крови из артериального русла и левого желудочка при аспирационном типе утопления выявляет
1) повышение концентрации Na и снижение содержания К;
2) повышение концентрации К и снижение содержания Na;+
3) повышение концентрации ионов Ca;
4) повышение концентрации ионов Cl.
11. К диагностическим признакам аспирационного типа утопления относятся:
1) гидремия;+
2) острая эмфизема легких;
3) переполнение левых отделов жидкой кровью;+
4) точечные кровоизлияния в слизистую век.
12. К признакам пребывания трупа в воде относят:
1) мацерацию различной степени выраженности;+
2) наличие планктона в костном мозге;
3) посмертное облысение;+
4) стойкую мелкопузырчатую пену у отверстий рта и носа.
13. Какая температура воды является индифферентной для организма человека?
1) 26-27 °С;
2) 28-29 °С;
3) 36-37 °С;+
4) 38-39 °С.
14. Какой из признаков указывает на утопление в пресной воде?
1) пятна Крюкова;
2) пятна Минакова;
3) пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа;+
4) пятна Тардье.
15. Кровоизлияния в среднем ухе, в костной части наружного слухового прохода и в кортикальном костном мозге пирамиды височной кости – это признак
1) Каспера;
2) Крушевского;
3) Свешникова;
4) Ульриха.+
16. Массивная аспирация воды характерна для типа утопления:
1) аспирационного;+
2) рефлекторного (синкопального);
3) смешанного;
4) спастического (асфиктического).
17. Планктон представляет собой
1) зерна крахмала;
2) мельчайшие организмы растительного и животного происхождения, обитающие в водоемах;+
3) мельчайшие песчинки;
4) пыльцу растений.
18. По какому признаку можно ориентировочно судить о длительности пребывания трупа в воде?
1) жидкость (среда утопления) в пазухе клиновидной кости;
2) степень мацерации;+
3) степень мышечного окоченения;
4) цвет трупных пятен.
19. Под признаком Исаева-Свешникова следует понимать
1) воздушную эмболию левой половины сердца;+
2) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка;
3) наличие планктона в костном мозге;
4) субплевральные точечные кровоизлияния.
20. При попадании человека в холодную воду, в организме происходят следующие изменения:
1) расширение периферических сосудов;
2) расширение сосудов брюшной полости;+
3) расширение сосудов почек;
4) сужение сосудов почек.+
21. При смерти от утопления могут быть обнаружены некоторые общеасфиктические признаки:
1) анизокария;
2) лимфогемия;
3) полнокровие и отек головного мозга, мозговых оболочек;+
4) пятна Тардье.+
22. При утоплении (аспирационный тип) в организме наступают следующие изменения:
1) гемодилюция;+
2) гемоконцентрация;
3) гиперволемия;+
4) гиповолемия.
23. Признак Пальтауфа – это
1) двусторонние кровоизлияния в грудино-ключично-сосцевидные и большие грудные мышщы;+
2) серповидные кровоизлияния в межпозвонковые диски;
3) субплевральные расплывчатые светло-красные кровоизлияния;
4) субплевральные точечные кровоизлияния.
24. Признак Свешникова – это наличие жидкости (среды утопления)
1) в брюшной полости;
2) в легких;
3) в пазухе клиновидной кости;+
4) в полости сердечной сорочки.
25. Признаки, входящие в диагностическую тетраду Исаева-Свешникова, указывают на:
1) длительность пребывания трупа в воде;
2) отсутствие признаков проникновения жидкости в легкие и сосудистое русло;+
3) прижизненное возникновение ларингоспазма при попадании человека в воду;+
4) смерть в воде в результате полученных травм.
26. Серозный отек печени, ложа и стенок желчного пузыря, гепатодуоденальной связки при утоплении является признаком
1) Исаева-Свешникова;
2) Русакова-Шкваравского;+
3) Ульриха;
4) Фегерлунда.
27. Сколько примерно мл воды приходится на 1мл крови в условиях гиперволемии при аспирационном типе утопления?
1) 10 мл;
2) 2-3 мл;
3) 3-5 мл;
4) до 0,5 мл.+
28. Спастический (асфиктический) тип утопления развивается в результате
1) заполнения дыхательных путей водой;
2) первичной остановки сердечной деятельности;
3) перелома шейного отдела позвоночника при нырянии;
4) стойкого ларингоспазма.+
29. Стойкая мелкопузырчатая пена у отверстий рта и носа при утоплении носит название
1) признак Крушевского;+
2) признак Моро;
3) признак Свешникова;
4) признак Фегерлунда.
30. Стойкая мелкопузырчатая пена, образующаяся при утоплении, состоит из
1) водорослей;
2) ила, планктона;
3) крови;
4) слизи дыхательных путей, жидкости (среды утопления), воздуха, сурфактанта.+
31. Укажите изменения в крови пострадавшего при утоплении в пресной воде:
1) повышение концентрации ионов Na, Cl, Ca плазмы;
2) снижение концентрации ионов Na, Cl, Ca плазмы;+
3) увеличение ОЦК, гемодилюция;+
4) уменьшение ОЦК, гемоконцентрация.
32. Укажите один из признаков тетрады Исаева-Свешникова:
1) воздушная эмболия левых отделов сердца;+
2) жидкость (среда утопления) в пазухе клиновидной кости;
3) транссудат в брюшной полости;
4) тромбоэмболия легочной артерии.
33. Укажите органы (орган), в которых обнаружение планктона не имеет диагностического значения при подозрении на смерть от утопления:
1) костный мозг;
2) легкие;+
3) печень;
4) почки.
34. Укажите признак утопления, входящий в диагностическую тетраду Исаева-Свешникова:
1) вода в пазухе клиновидной кости;+
2) наличие планктона в костном мозге;
3) субплевральные расплывчатые светло-красные кровоизлияния;
4) транссудат в серозных полостях.
35. Укажите тип утопления, при котором отсутствуют диагностически значимые признаки:
1) аспирационный;
2) рефлекторный (синкопальный);
3) смешанный;+
4) спастический (асфиктический).
36. Установление факта гидремии на основании изучения крови из артериального и венозного русла, позволяет определить тип утопления:
1) аспирационный;+
2) рефлекторный (синкопальный);
3) смешанный;
4) спастический (асфиктический).
37. Характерным признаком утопления в пресной воде является
1) жидкая кровь в сосудах и сердце;
2) кровоизлияния под эндокардом левого желудочка;
3) мацерация кожного покрова;
4) разведенная водой кровь в левой половине сердца.+
38. Через какой промежуток времени после смерти транссудативная жидкость появляется в плевральных и брюшной полостях?
1) 1-2 часа;
2) 12-24 часа;
3) 24-48 часов;
4) 6-12 часов.+
39. Через какой промежуток времени пребывания трупа в воде появляется «рука прачки»?
1) 3-6 часов;
2) 5-8 суток;+
3) 8-15 суток;
4) к концу первого месяца.
40. Что представляют собой пятна Рассказова-Лукомского-Пальтауфа?
1) субконъюнктивальные точечные кровоизлияния;
2) субплевральные расплывчатые светло-красные кровоизлияния;+
3) субплевральные точечные темно-красные кровоизлияния;
4) субэпикардиальные полосчатые кровоизлияния.
