Ответы к тесту НМО на тему «Рак вульвы (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. I этап реабилитации — это
1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания;+
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений заболевания в отделениях реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому;
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций, в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений заболевания.
2. II этап реабилитации – это
1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания;
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений заболевания в отделениях реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому;
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций, в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений заболевания.+
3. III этап реабилитации – это
1) реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания;
2) реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений заболевания в отделениях реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому;+
3) реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций, в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений заболевания.
4. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женских половых органов доля первичного рака вульвы составляет
1) 15–25 %;
2) 2–5 %;+
3) 50 %;
4) 7–10 %.
5. В этиологии и патогенезе рака вульвы ведущую роль играют
1) возрастные инволютивно-атрофические процессы наружных половых органов;+
2) инфекции, передающиеся половым путём;
3) инфицирование вирусом герпеса;
4) инфицирование вирусом папилломы человека.+
6. Всем пациенткам с раком вульвы Iа стадии (T1aN0M0) с диаметром опухоли ? 2 см и стромальной инвазией ? 1 мм рекомендуется
1) вульвэктомия без пахово-бедренной лимфаденэктомии;
2) вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией;
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;+
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 2 см от края поражения.
7. Всем пациенткам с раком вульвы и подозрением на рак вульвы рекомендуется
1) бимануальное исследование;+
2) биопсия яичников;
3) осмотр шейки матки в зеркалах;+
4) пальпация образования вульвы;+
5) пальпация периферических лимфатических узлов c диагностической целью;+
6) тщательное общее физикальное обследование и гинекологический осмотр.+
8. Выберите жалобы пациенток с раком вульвы
1) боли в зоне промежности;+
2) жжение;+
3) зуд вульвы;+
4) отсутствие жалоб;+
5) сухость вульвы.
9. Дистанционная лучевая терапия при плоскоклеточном раке вульвы проводится
1) на зоны регионарного метастазирования;+
2) на область вульвы;+
3) на область матки с придатками.
10. Дистанционная лучевая терапия при плоскоклеточном раке вульвы проводится в режиме ежедневного фракционирования (РОД 1,8–3,0 Гр)
1) 1 раз в неделю;
2) 3 раза в неделю;
3) 5 раз в неделю.+
11. Инструментальная диагностика пациенток с раком вульвы и подозрением на рак вульвы включает в себя
1) патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы;+
2) получение мазка-отпечатка с поверхности кожи;+
3) получение соскоба с вульвы;+
4) получение соскоба с уретры.
12. К раку вульвы ведёт следующая патогенетическая цепь событий
1) возрастная инволюция кожи и слизистых оболочек –> развитие инволютивно-атрофических процессов –> изменение микробиоценоза вульвы –> формирование хронических воспалительных и дистрофических изменений, появление травм и трещин –> развитие дисплазии –> прогрессирование дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак;
2) возрастная инволюция кожи и слизистых оболочек –> развитие инволютивно-атрофических процессов –> изменение микробиоценоза вульвы –> формирование хронических воспалительных и дистрофических изменений, появление травм и трещин –> хронические регенеративно-пролиферативные процессы –> присутствие ВПЧ –> развитие дисплазии –> прогрессирование дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак;+
3) возрастная инволюция кожи и слизистых оболочек –> развитие инволютивно-атрофических процессов –> хронические регенеративно-пролиферативные процессы –> присутствие ВПЧ –> развитие дисплазии –> прогрессирование дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак.
13. Лучевую терапию при плоскоклеточном раке вульвы следует начинать не позднее
1) 2-3 недель после операции;
2) 4 недель после операции;
3) 6–8 недель после операции;+
4) 7 дней после операции.
14. Наиболее часто раком вульвы поражаются
1) анус;
2) большие половые губы;+
3) клитор;
4) малые половые губы;
5) периуретральное зона.
15. Наиболее частые симптомы рака вульвы
1) безболезненные язвы, не заживающие более 1 мес.;
2) болезненное мочеиспускание;+
3) болезненные язвы, не заживающие более 1 мес.;+
4) наличие опухоли в виде бородавки и/или ссадины ярко-розового, красного или белого цвета;+
5) раздражение или постоянный и усиливающийся зуд вульвы;+
6) сухость вульвы.
16. Неспецифическая лабораторная диагностика пациенток с раком вульвы и подозрением на рак вульвы включает в себя
1) исследование свёртывающей системы крови;+
2) исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы;+
3) микроскопию мочи;
4) общий анализ мочи;+
5) общий клинический и биохимический анализы крови.+
17. Пациенткам с раком вульвы II стадии (T2N0M0) при минимальном распространении опухоли на нижнюю треть уретры и/или влагалища рекомендуется
1) выполнение комбинированного вида хирургического вмешательства с дистальной уретроэктомией и/или дистальной вагинэктомией и последующей адъювантной лучевой терапией;+
2) неоадъювантная химиотерапия с последующей радикальной вульвэктомией;
3) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.
18. Пациенткам с раком вульвы III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) при нерезектабельных опухолях рекомендуется
1) лучевая терапия по радикальной программе;+
2) операция + адъювантное лучевое лечение;
3) операция + адъювантное химиолучевое лечение;
4) химиолучевое лечение по радикальной программе.+
19. Пациенткам с раком вульвы III стадии (Т1–2N1a–bM0, Т1–2N2a–bM0) при резектабельных опухолях рекомендуется
1) операция + адъювантное лучевое лечение;+
2) операция + адъювантное химиолучевое лечение;+
3) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.
20. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при латеральном поражении вульвы (?2 см от средней линии) рекомендуется
1) вульвэктомия без пахово-бедренной лимфаденэктомии;
2) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией;+
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 2 см от края поражения.
21. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при латеральном расположении опухоли в 2–4 см от средней линии рекомендуется
1) вульвэктомия без пахово-бедренной лимфаденэктомии;
2) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия;+
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 4 см от края поражения.
22. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при размере опухоли вульвы ?4 см рекомендуется
1) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия;
2) радикальная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией или биопсией сторожевых лимфатических узлов;+
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.
23. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при размере опухоли ?4 см рекомендуется
1) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия;
2) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;+
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.
24. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при сомнительной резектабельности опухоли рекомендуется
1) неоадъювантная химиотерапия с последующей радикальной вульвэктомией;+
2) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы;
4) широкое локальное иссечение на расстоянии 1 см от края поражения.
25. Пациенткам с раком вульвы Ib cтадии (TIbN0M0) при центральном поражении вульвы (переднем или заднем, в пределах 2 см от средней линии) рекомендуется
1) вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия;
2) радикальная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфаденэктомией;+
3) широкое локальное иссечение без пахово-бедренной лимфаденэктомии при отсутствии тяжёлой диффузной дистрофии вульвы.
26. Пациенткам с рецидивами плоскоклеточного рака вульвы рекомендуется
1) радикальная вульвэктомия с пахово-бедренной лимфаденэктомией и возможной пластикой перемещенным кожно-фасциальным лоскутом;
2) химиолучевое лечение с добавлением или без добавления оперативного лечения, или паллиативное лечение с химиотерапией;+
3) хирургическое вмешательство любого объёма с добавлением или без добавления лучевой терапии и платиносодержащей сенсибилизирующей химиотерапии при локальных рецидивах.+
27. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии M1 соответствует
1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ? 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ? 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;+
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
28. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N1a соответствует
1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ? 5 мм в наибольшем измерении;
2) 1–2 метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;+
3) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ? 5 мм в наибольшем измерении;
4) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
5) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
6) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
7) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
29. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N1b соответствует
1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ? 5 мм в наибольшем измерении;+
2) 1–2 метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
3) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ? 5 мм в наибольшем измерении;
4) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
5) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
6) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
7) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
30. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N2b соответствует
1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ? 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ? 5 мм в наибольшем измерении;+
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
31. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N2c соответствует
1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ? 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ? 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.+
32. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N2а соответствует
1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ? 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ? 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;+
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
33. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии N3 соответствует
1) 1 метастатически изменённый регионарный лимфатический узел ? 5 мм в наибольшем измерении;
2) 2 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла ? 5 мм в наибольшем измерении;
3) 3 или более метастатически изменённых регионарных лимфатических узла < 5 мм в наибольшем измерении;
4) неподвижные, изъязвлённые метастатически изменённые регионарные лимфатические узлы;+
5) отдалённые метастазы, включая метастазы в тазовых лимфатических узлах;
6) экстракапсулярное метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.
34. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т1b соответствует
1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
2) опухоль ? 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ? 1 мм;
3) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью;
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм.+
35. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т1а соответствует
1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
2) опухоль ограничена вульвой и/или промежностью;
3) опухоль ? 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ? 1 мм;+
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм.
36. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т2 соответствует
1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;+
2) опухоль ? 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ? 1 мм;
3) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью;
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм.
37. По классификации TNM плоскоклеточному раку вульвы стадии Т3 соответствует
1) опухоль любого размера, распространяющаяся на любую из следующих структур: на слизистую оболочку верхних двух третей мочеиспускательного канала, и/или мочевого пузыря, и/ или прямой кишки, и/или опухоль фиксирована к костям таза;+
2) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
3) опухоль ? 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ? 1 мм;
4) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью.
38. По классификации TNM плоскоклеточный рак вульвы стадии Т1 соответствует
1) опухоль любого размера, распространяющаяся на нижнюю треть уретры и/или влагалища или анальное кольцо;
2) опухоль ? 2 см в наибольшем измерении с глубиной инвазии стромы ? 1 мм;
3) опухоль, ограниченная вульвой и/или промежностью;+
4) опухоль> 2 см в наибольшем измерении или с глубиной инвазии стромы> 1 мм.
39. Показаниями к госпитализации в медицинскую организацию в плановой форме являются
1) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т. д.) рака вульвы;
2) наличие осложнений рака вульвы, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;
3) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационар;+
4) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.+
40. Показаниями к госпитализации в медицинскую организацию в экстренной или неотложной форме при плоскоклеточном раке вульвы являются
1) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т. д.) рака вульвы;+
2) наличие осложнений рака вульвы, требующих оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;+
3) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению, требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационар;
4) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара.
41. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы в течение первых 2 лет рекомендуется соблюдать периодичность наблюдения
1) каждые 2 недели;
2) каждые 3 месяца;+
3) каждые 6 месяцев;
4) каждый месяц.
42. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы начиная с 6-го года после завершения лечения рекомендуется соблюдать периодичность наблюдения
1) каждые 12 месяцев;+
2) каждые 2 недели;
3) каждые 6 месяцев;
4) каждый месяц.
43. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы рекомендуется
1) ПЭТ-КТ при неинформативности КТ/МРТ;+
2) УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфатических узлов;+
3) рентгенография или КТ органов грудной клетки;+
4) флороценоз.
44. После завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы с 3-го по 5-й год после завершения лечения рекомендуется соблюдать периодичность наблюдения
1) каждые 2 недели;
2) каждые 3 месяца;
3) каждые 6 месяцев;+
4) каждый месяц.
45. Предреабилитация — это
1) реабилитация с момента начала обследования до постановки диагноза;
2) реабилитация с момента постановки диагноза до начала лечения;+
3) реабилитация с проведенного лечения.
46. При необходимости морфологической верификации диагноза рака вульвы паталого-анатомическое исследование биопсийного материала может дополняться
1) взятием мазка-отпечатка с поверхности кожи;
2) взятием соскоба с вульвы;
3) иммуногистохимическим типированием;+
4) проведением повторной биопсии;
5) проведением хирургического вмешательства.
47. При сомнительных или отрицательных результатах первичной биопсии новообразования вульвы по результатам паталого-анатомического исследования пациенткам с подозрением на рак вульвы показано
1) взятие мазка-отпечатка с поверхности кожи;
2) взятие соскоба с вульвы;
3) проведение повторной биопсии;+
4) проведение хирургического вмешательства.+
48. Рак вульвы – это
1) злокачественное новообразование, возникающее из покровного плоского эпителия наружных половых органов женщины;+
2) злокачественное новообразование, возникающее из цилиндрического эпителия внутренних половых органов женщины;
3) злокачественное новообразование, возникающее из цилиндрического эпителия наружных половых органов женщины.
49. Рекомендуется использовать следующие методы после завершения лечения по поводу плоскоклеточного рака вульвы
1) КТ/МРТ малого таза и брюшной полости;+
2) УЗИ органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфатических узлов;+
3) мазок на отделяемое из влагалища;
4) сбор анамнеза и физикальное обследование.+
50. У молодых пациенток с раком вульвы TisN0M0 рекомендуется широкое локальное иссечение
1) на расстоянии 1 см от края поражения;+
2) на расстоянии 2 см от края поражения;
3) на расстоянии 3 см от края поражения.
