Ответы к тесту НМО на тему «Лучевые методы диагностики рака толстой кишки»
1. «Виртуальная колоноскопия» — это
1) дистанционно проводимое рентгенологическое исследование толстой кишки;
2) использование В – режима сонографии совместно с колоноскопическим исследованием;
3) получение визуальной картины внутренней стенки толстой кишки на экране монитора при колоноскопии;
4) специальное программное приложение, позволяющее оценивать внутренние стенки толстой кишки при КТ — исследовании;+
5) эндоскопическое исследование без участия врача-эндоскописта.
2. C какой целью выполняется эндосонография при опухолях прямой кишки?
1) визуализация отдаленных лимфатических узлов;
2) визуализация регионарных лимфатических узлов;+
3) выявление инвазии опухоли в подслизистую основу и мышечный слой стенки кишки;+
4) поиск отдаленных метастазов опухоли;
5) проведение биопсии опухоли толстой кишки.+
3. Запрещено проведение МР — исследований пациентам
1) имеющим искусственные водители ритма;+
2) имеющим крупные ферромагнитные импланты;+
3) имеющим ферромагнитные искусственные клапаны сердца;+
4) после протезирования аорты и её ветвей;
5) с имплантированными системами дозирования инсулина.+
4. К постоянным рентгенологическим признакам рака толстой кишки относят
1) атипичный рельеф слизистой оболочки;+
2) дефект наполнения (краевой, центральный, циркулярный);+
3) наличие дополнительной тени на фоне просвета толстой кишки;+
4) отсутствие гаустрации толстой кишки;
5) ригидность стенок.+
5. Как правило, не исследуются при ультразвуковых исследованиях
1) артериальные или венозные сосуды;
2) лимфатические сосуды и узлы;
3) органы и системы, заполненные различными биологическими жидкостями: желчный пузырь, желчные протоки, панкреатические протоки;
4) органы, содержащие газ: бронхи, легкие;+
5) паренхиматозные органы;
6) прямая кишка и предстательная железа.
6. Какие варианты проведения рентгеновской компьютерной томографии рекомендованы для пациентов с раком толстой кишки?
1) нативное исследование;+
2) с введением per os 3% водорастворимого контрастного вещества;+
3) с внутриартериальным введением РКВ;
4) с использованием воздуха для контрастирования рельефа толстой кишки;+
5) с рентгеноконтрастным средством (РКС) для внутривенного введения;+
6) с ретроградным введением 3% водорастворимого контрастного вещества путем клизмы.+
7. Какие вещества улучшают визуализацию при проведении МРТ исследования?
1) парамагнетики;+
2) содержащие I (йод);
3) содержащие Ва (барий);
4) содержащие меченные радионуклиды.
8. Какие виды исследования необходимы больному с подозрением на опухоль толстой кишки для решения вопроса о плановом оперативном вмешательстве?
1) КТ;+
2) МРТ;+
3) ирригоскопия;+
4) поверхностное ультразвуковое сканирование высокочастотным линейным датчиком;
5) трансабдоминальное ультразвуковое исследование конвексным датчиком.+
9. Какие градации параметра Т используются для стадирования опухолей толстой кишки?
1) Т0;
2) Т1-4;+
3) Т3;+
4) Тis;+
5) ТХ.+
10. Какие датчики используются при проведении ультразвуковых исследований онкологических пациентов?
1) датчики, работающие в М-режиме;
2) конвексные датчики с частотой 3.0-7.0 МГц;+
3) линейные датчики с частотой до 5-7-12 МГц;+
4) радиальные датчики 2.5 -10 МГц;+
5) секторальные датчики 2.5-3.5 МГц.+
11. Какие классификации рака толстой кишки рекомендованы Клиническими Рекомендациями (2018)?
1) международная гистологическая классификация (2010);+
2) стадирование рака ободочной кишки по Haggit;+
3) стадирование рака ободочной кишки по системе APACHE;
4) стадирование рака ободочной кишки по системе ТNM;+
5) стадирование раннего рака ободочной кишки по Kikuchi.+
12. Какие опухоли (согласно Международной гистологической классификации 2010) являются высокодифференцироваными?
1) если >50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью;
2) если более чем в 95% клеток определяются железистые структуры;+
3) железистые структуры определяются в 5-50% клеток;
4) железистые структуры определяются в 50-95% клеток;
5) железистые структуры определяются в <5% клеток).
13. Какие опухоли (согласно Международной гистологической классификации 2010) являются низкодифференцироваными?
1) если >50% объёма опухоли представлено внеклеточной слизью;+
2) если более чем в 95% клеток определяются железистые структуры;
3) железистые структуры определяются в 5-50% клеток;+
4) железистые структуры определяются в 50-95% клеток;
5) железистые структуры определяются в <5% клеток.
14. Какие параметры роста опухоли соответствуют стадии Т2?
1) опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку;
2) опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
3) опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
4) опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки.+
15. Какие параметры роста опухоли соответствуют стадии Т3?
1) опухоль прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку;
2) опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;+
3) опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
4) опухоль распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки.
16. Какие патологические состояния можно выявить при МР – исследовании?
1) воспалительные процессы в стенке кишки и параректальном пространстве;+
2) изменение характера и амплитуды перистальтики кишки;
3) кишечную непроходимость;+
4) метастатическое поражение печени;+
5) новообразования в кишечнике доброкачественного или злокачественного характера.+
17. Какие рентгенологические симптомы рака толстой кишки называют непостоянными?
1) отсутствие гаустрации;+
2) сужение просвета кишки;+
3) супрастенотическое расширение кишки;+
4) увеличение частоты и амплитуды перистальтической волны;
5) ускоренная эвакуация контрастного вещества.
18. Какие уровни достоверности доказательств (методов визуализации, используемых для диагностики рака толстой кишки) считаются наиболее надежными?
1) 1 а, в;+
2) 2 а, в;
3) 3;
4) 4.
19. Каким образом уменьшают лучевую нагрузку на персонал, выполняющий РКТ толстой кишки?
1) для введения РКС используются автоматические инъекторы, обеспечивающие единое поступление вещества с достаточно высокой скоростью;+
2) для введения РКС используются одноразовые комплекты инструментов;
3) при введении РКС персонал использует индивидуальные средства защиты.+
20. Какое значение символа М (при стадировании рака толстой кишки) характеризует наличие отдаленных метастазов в нескольких органах или брюшине?
1) 0;
2) 1;
3) 1 а;
4) 1 в.+
21. Какое значение символа М (при стадировании рака толстой кишки) характеризует наличие отдаленных метастазов в одном органе?
1) 0;
2) 1;
3) 1 а;+
4) 1 в.
22. Какое оборудование необходимо для проведения прямой диагностической ангиографии?
1) инструменты и материалы для обработки операционного поля и анестезии;+
2) рентгеновский аппарат с С — дугой;+
3) специальный набор катетеров и проводников для пункций артерий и вен;+
4) специальный рентгеновский аппарат — ангиограф;+
5) специальный рентгеновский томограф.
23. Метод анестезии, оптимальный для пункционной биопсии печени (для подтверждения МТС в печень) под ультразвуковым наведением
1) аппликационная анестезия;
2) интубационный наркоз;
3) комбинация местной анестезии с внутривенным наркозом;+
4) масочный ингаляционный наркоз;
5) местная анестезия.+
24. Методики УЗИ у пациентов с раком толстого кишечника
1) интраоперационное исследование;+
2) исследование паховых л/узлов;+
3) трансабдоминальное исследование;+
4) трансвагинальное исследование;
5) трансректальное исследование.+
25. Минимальный объем лучевых и эндоскопических обследований, необходимый больному с раком толстой кишки для выявления показаний к экстренной операции
1) ПЭТ –КТ исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
2) обзорное рентгенологическое исследование органов брюшной полости;+
3) ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря;+
4) ультразвуковое исследование органов малого таза (ТРУЗИ, ТВУЗИ );+
5) экстренная колоноскопия или ирригоскопия.+
26. На наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах указывает значение символа N
1) N0;
2) N1;+
3) N2;+
4) NХ.
27. Наиболее часто побочные реакции на введение контрастных веществ выявляются у пациентов с
1) бронхиальной астмой и миеломной болезнью;+
2) гепатитом С;
3) серповидно-клеточной анемией и полицитемией;+
4) феохромоцитомой.+
28. Отсроченная фаза МР исследования выполняется через
1) 0,5-1 мин от начала введения контрастного вещества;
2) 1-2 мин от начала введения контрастного вещества;
3) 2-3 мин от начала введения контрастного вещества;
4) 3-4 мин от начала введения контрастного вещества;
5) 5-10 мин от начала введения контрастного вещества.+
29. Перед проведением лучевой диагностики толстой кишки исключаются
1) жирные сорта мяса и рыбы;+
2) каши, крупы и хлеб;+
3) кисломолочные продукты;
4) овощи, фрукты и зелень;+
5) отварное мясо и рыба.
30. Показания для проведения ангиографии при раке толстой кишки
1) визуализация сосудистой структуры опухоли;+
2) выявление возможности стентирования чревного ствола;
3) выявление возможности установки кава-фильтра;+
4) изучение вариантов кровоснабжения сегментов печени;+
5) оценка кровотока по селезеночной, воротной вене, тазовым венам;+
6) оценка состояния чревного ствола и его ветвей.+
31. Показания к проведению УЗИ в онкологии
1) выполнение лечебных манипуляций под УЗИ-контролем;+
2) диагностика онкологических заболеваний;+
3) диагностика осложнений онкологических заболеваний;+
4) диагностика сопутствующей патологии;+
5) профилактика осложнений онкологических заболеваний.
32. При подготовке к рентгенологическому исследованию толстой кишки пациенту
1) назначается премедикация;
2) назначается прием активированного угля;
3) назначается специальная диета;+
4) назначается специальное медикаментозное средство для очищения кишечника;+
5) ограничивается прием жидкости.
33. При прямой ангиографии чаще всего используется методика катетеризации сосудов
1) по Вишневскому;
2) по Волковичу-Дяконову;
3) по Клаппу;
4) по Сельдингеру.+
34. Принципиальные отличия между эндоскопической и виртуальной колоноскопией (ВК)
1) при ВК используется ионизирующее излучение;+
2) при ВК невозможно провести биопсию опухоли;+
3) при ВК производится оценка состояния слизистой толстой кишки;
4) при ВК требуется использовать контрастные вещества;+
5) при ВК требуется подготовка кишечника.
35. Противопоказания к проведению КТ – исследований
1) беременность;+
2) имплантированные системы дозирования инсулина;+
3) наличие крупных ферромагнитных имплантов;
4) наличие у пациента протезированной аорты;
5) установленные искусственные водители ритма.+
36. С какими доброкачественными опухолями необходимо дифференцировать злокачественные опухоли толстой кишки?
1) аденоматозный полип;+
2) ворсинчатая аденома;+
3) железистая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
4) железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени;
5) тубулярная аденома;
6) тубулярно-ворсинчатая аденома.+
37. С какой целью используются (в диагностике рака толстой кишки) методики ПЭТ и ПЭТ-КТ?
1) визуализация сосудистой структуры опухоли;
2) поиск отдаленных метастазов при невозможности выполнения прицельных КТ или МРТ исследований;+
3) скрининг метастазов у пациентов с подозрением на злокачественный характер опухоли;+
4) скрининг метастазов у пациентов с подтвержденным онкологическим процессом.+
38. Структура паренхимы неизмененной печени
1) крупноочаговая;
2) мелкозернистая;+
3) с участками повышенной эхо-плотности до 1-2 мм;
4) с участками пониженной эхо-плотности до 1-2 мм;
5) с участками средней эхо-плотности до 1-2 мм.
39. Толщина неизмененной стенки толстой кишки при КТ взрослого человека не превышает
1) 10 мм;
2) 15 мм;
3) 3 мм;+
4) 8 мм.
40. Укажите признаки инфильтративного рака толстой кишки при КТ — исследовании
1) протяженность патологического очага не более 5 см;+
2) толщина стенок слизистой 3-6 мм;
3) толщина стенок слизистой более 6 мм;+
4) толщина стенок слизистой менее 2 мм;
5) толщина стенок слизистой менее 3 мм.
41. Ультразвуковое исследование выполняется у пациентов с раком толстого кишечника с целью
1) изучения характера кровоснабжения опухоли;
2) исключения отдаленного метастазирования;+
3) осмотра зон регионарного лимфооттока;+
4) уточнения протяженности и глубины инвазии опухолью окружающих тканей.+
42. Ультразвуковые признаки опухолей толстой кишки
1) выявление метастазов в лимфатических узлах брыжейки толстой кишки;+
2) выявление отдаленных метастазов в печени;+
3) гепатоспленомегалия;
4) нарушение нормальной анатомической структуры окружающих органов и тканей;+
5) псевдопочка, симптом «мишени», симптом «кокарды».+
43. Ультразвуковые признаки острой кишечной непроходимости
1) «маятникообразная» усиленная перистальтика кишечника;+
2) наличие неоднородного содержимого в просвете кишки;+
3) наличие свободной жидкости в брюшной полости, вблизи расширенной кишки;+
4) симптом внутрипросветного депонирования жидкости;+
5) увеличение парааортальных лимфатических узлов.
44. Эластометрия опухолевых узлов проводится с целью
1) определения глубины инвазии опухоли в стенку кишки;+
2) определения инвазии опухоли в соседние органы;+
3) определения плотности опухолевого узла;+
4) оценки кровотока в опухолевом узле.
