Ответы к тесту НМО на тему «Легочная гипертензия у детей при врожденных пороках сердца (ВПС). Диагностика и лечение»
1. C какими причинами связано появление клинических симптомов ЛГ?
1) нарушением транспорта кислорода кровью из-за анемии;
2) нарушением транспорта кислорода через альвеолокапиллярную мембрану;+
3) обструкцией бронхиального дерева;
4) отключением значительной части легочной паренхимы в связи с воспалением;
5) снижением сердечного выброса.+
2. Длительность назначения препаратов для лечения резидуальной ЛГ после хирургической коррекции ВПС
1) до полной нормализации давления в легочной артерии;
2) до снижения давления в легочной артерии до 30-35 мм рт ст;
3) до снижения степени ЛГ до 1 ФК.
3. Изменения на ЭКГ при ЛГ
1) признаки гипертрофии левого желудочка;
2) признаки гипертрофии левого предсердия;
3) признаки гипертрофии правого желудочка;+
4) признаки гипертрофии правого предсердия.+
4. Какие ВПС приводят к посткапиллярной ЛГ?
1) ДМЖП;
2) коарктация, гипоплазия или перерыв дуги аорты;+
3) стеноз и/или недостаточность) аортального клапана;+
4) стеноз легочных вен/коллектора легочных вен;+
5) трехпредсердное сердце;+
6) функционально единственный желудочек сердца без стеноза легочной артерии.
5. Какие ВПС приводят к прекапиллярной ЛГ?
1) ДМЖН;+
2) ДМПП;+
3) ОАП;+
4) врожденный митральный стеноз;
5) гипоплазия левых отделов сердца.
6. Какие ВПС приводят к сегментарному увеличению легочного кровотока?
1) большие аорто-легочные коллатеральные артерии;+
2) отхождение левой коронарной артерии от легочной артерии;
3) отхождение правой ла или левой ла от восходящей аорты;+
4) стеноз легочных вен/коллектора легочных вен.
7. Какие ВПС сопровождаются значительным увеличением легочного кровотока?
1) ДМПП;
2) ТМС со стенозом легочной артерии;
3) большой ДМЖП;+
4) общий артериальный ствол.+
8. Какие аускультативные феномены характерны для легочной гипертензии?
1) диастолический шум недостаточности легочного клапана;+
2) ослабление 1 тона на верхушке;
3) систолический шум митральной регургитации;
4) систолический шум трикуспидальной регургитации;+
5) усиление 2 тона на основании сердца.+
9. Какие врожденные патологии, кроме ВПС, приводят к посткапиллярной ЛГ?
1) агенезия легкого;
2) кардиомиопатия, резвившаяся пренатально;+
3) новообразования с обструкцией кровотока в левых отделах сердца, развившиеся пренатально;+
4) фиброэластоз эндокарда левого желудочка.+
10. Какие методы лабораторной диагностики используются при обследовании детей с легочной гипертензией при ВПС?
1) исследование КЩС;+
2) общий анализ крови;+
3) определение уровня ПКТ;
4) определение уровня СРБ;
5) определение уровня натрийуретического пептида.+
11. Какие пороки сердца вызываю легочную гипертензию?
1) ОАП;+
2) общий артериальный ствол;
3) стеноз легочной артерии;
4) тетрада Фалло.
12. Какие препараты относятся к таргетным при лечении ЛГ?
1) амлодипин;
2) бозентан;+
3) каптоприл;
4) силденафил.+
13. Какое общелегочное сопротивление соответствует легочной гипертензии при ВПС с бивентрикулярной гемодинамикой?
1) ? 1,5 Ед/м2;
2) ? 2 Ед/м2;
3) ? 3 Ед/м2.+
14. Какую процентную долю занимают ВПС среди всех причин легочной гипертензии у детей?
1) 10-15%;
2) 17-20%;
3) 24-58%;+
4) 70-80%.
15. Когда назначаются диуретики при ЛГ на фоне ВПС?
1) при интеркуррентных заболеваниях;
2) при наличии высокой ЛГ;
3) при наличии клинических проявлений недостаточности ПЖ;+
4) при нарушениях коагуляции.
16. Легочная гипертензия у детей при бивентрикулярном кровообращении – состояние с повышением среднего давления в легочной артерии, определяемое при катетеризации сердца в покое у доношенных детей старше 3 месяцев жизни
1) < 25 мм рт ст;
2) >35 мм рт ст;
3) >45 мм рт ст;
4) ? 25 мм рт ст.+
17. Легочная гипертензия у детей при унивентрикулярном кровообращении – состояние с повышением среднего давления в легочной артерии, определяемое при катетеризации сердца в покое у доношенных детей старше 3 месяцев жизни
1) >35 мм рт ст;
2) >45 мм рт ст;
3) ? 25 мм рт ст;
4) ?15 мм рт ст.+
18. Наличие пролиферации интимы мелких легочных артерий с сохранением мышечной стенки соответствует какой стадии ЛГ по Хиту-Эдвардсу?
1) I;
2) II;+
3) III;
4) IV;
5) V.
19. Основной диагностический метод в оценке легочной гипертензии
1) МСКТ грудной клетки;
2) инвазивная манометрия при ангиографическом исследовании;+
3) рентген грудной клетки;
4) эхокардиография.
20. Основной метод скрининга на наличие ЛГ
1) мультиспиральная компьютерная томография лёгких;
2) определения уровня BNP или NT–proBNP;
3) электрокардиография;
4) эхокардиография.+
21. Показатели ЭХОКГ, свидетельствующие о наличии ЛГ
1) изменение характера движения МЖП;+
2) повышенное давление в ПЖ/ЛА;+
3) расширение ПЖ и ПП, ствола легочной артерии и ее ветвей;+
4) сужение ствола легочной артерии и ее ветвей.
22. При каких ВПС сброс крови между левыми и правыми камерами происходит на уровне предсердий?
1) АДЛВ;+
2) ДМЖП;
3) ДМПП;+
4) аномалия Тауссиг-Бинга.+
23. При резидуальной ЛГ после коррекции ВПС не рекомендуется
1) вакцинация;
2) воздействие высокой температуры;+
3) интенсивная физическая нагрузка;+
4) обучение в обычной школе;
5) ситуации обезвоживания.+
24. Чем проводится таргетная монотерапия резидуальной ЛГ после коррекции ВПС?
1) бозентан;+
2) ингаляции илопростом;+
3) каптоприл;
4) силденафил.+
25. Что относится к клиническим симптомам легочной гипертензии?
1) одышка;+
2) повышение системного артериального давления;
3) пресинкопальные и синкопальные состояния;
4) проявления гипоксемии;+
5) слабость, утомляемость.+
26. Что относится к операциям гемодинамической коррекции при ВПС?
1) операции для улучшение гемодинамики, но без восстановления нормальной анатомической структуры сердца;+
2) операции с восстановлением анатомической структуры сердца;
3) трансплантация сердца.
27. Что относится к операциям по снижению степени ЛГ при ВПС?
1) имплантация ЭКС;
2) операция Мюллера;+
3) радикальная хирургическая коррекция ВПС;+
4) шунтирующие фенестры.+
28. Что относится к поддерживающей терапии при ЛГ на фоне ВПС?
1) антикоагулянты;+
2) дезагреганты;+
3) дигоксин;+
4) диуретики;+
5) капотен;
6) элькар.
