Ответы к тесту НМО на тему «Контрастные вещества, применяющиеся в рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении»
1. Более безопасными для применения являются следующие водорастворимые рентгеноконтрастные препараты (РКП)
1) бариевые;
2) высокоосмоляльные;
3) изоосмоляльные.+
2. В оценке выделительной функции почек нуждаются
1) пациенты, имеющие в анамнезе возрастное нарушение аккомодации;
2) пациенты, имеющие в анамнезе подагру;+
3) пациенты, имеющие в анамнезе протеинурию;+
4) пациенты, принимающие петлевые диуретики.+
3. В оценке выделительной функции почек нуждаются
1) пациенты в возрасте старше 70 лет;+
2) пациенты, имеющие в анамнезе гипертонию;+
3) пациенты, имеющие в анамнезе рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м поверхности тела;+
4) пациенты, имеющие в анамнезе сахарный диабет.+
4. Водорастворимые рентгеноконтрастные препараты (РКП) представляются как
1) высокоосмоляльные;+
2) изоосмоляльные;+
3) низкоосмоляльные;+
4) средноосмоляльные.
5. Для премедикации пациентов с риском возникновения аллергической реакции на контрастные препараты можно использовать
1) диазепам;
2) кеторолак;
3) метилпреднизолон;+
4) преднизолон;+
5) трамадол.
6. Для снижения риска осложнении во время диагностических или лечебных процедур с использованием радиоизотопных препаратов рекомендуется
1) в течение двух месяцев после введения йодсодержащих контрастных средств следует избегать выполнения радионуклидных исследований щитовидной железы;+
2) йодсодержащие контрастные средства не должны применяться у пациентов с явным тиреотоксикозом;+
3) йодсодержащие контрастные средства не увеличивают риск осложнений во время и после выполнения радионуклидных исследований щитовидной железы;
4) пациентам, получающим лечение препаратами радиоактивного йода, не следует вводить йодсодержащие контрастные средства, как минимум, за два месяца до начала лечения.+
7. К специфическим видам нежелательных побочных реакций относятся
1) нарушение функции щитовидной железы;+
2) нефрогенный системный фиброз;+
3) отек гортани;
4) реакции, связанные с влиянием препаратов на свертываемость крови.+
8. Контраст-индуцированная нефропатия (КИН)
1) критерием ее развития является повышение креатинина сыворотки более чем на 25% или на 44 мкмоль/л (0,5 мг/л) от исходного уровня;+
2) считается необратимым изменением почек;
3) это состояние, при котором нарушение функции почек развивается в течение 3-х дней после внутрисосудистого введения контрастного препарата при отсутствии альтернативной причины;+
4) это состояние, при котором нарушение функции почек развивается после 3-х месяцев после внутрисосудистого введения контрастного препарата.
9. Контраст-индуцированная нефропатия (КИН)
1) имеющаяся или подозреваемая острая почечная недостаточность увеличивает риск развития КИН;+
2) имеющаяся или подозреваемая острая почечная недостаточность уменьшает риск развития КИН;
3) не связана с количеством вводимого контрастного препарата;
4) является не болезнью, а временным изменением функции почек.+
10. Контрастные исследования у больных диабетом, принимающих метформин, имеют следующую характеристику
1) пациенты с рСКФ более или равной 60 мл/мин/1,73 кв.м (ХБП 1 или 2 стадий) могут продолжать принимать метформин;+
2) у пациентов с рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 кв.м (ХБП 3 стадии) если рСКФ 30-44 мл/мин/1,73 кв.м следует прекратить прием метформина за 48 часов до исследования и возобновить его прием через 48 часов после, если не произошло ухудшения функции почек;+
3) у пациентов с рСКФ 30-59 мл/мин/1,73 кв.м (ХБП 3 стадии) если рСКФ больше чем 45 мл/мин/1,73 кв.м можно продолжать обычный прием метформина;+
4) у пациентов с рСКФ менее 30 мл/мин/1,73 кв.м (ХБП 4 и 5 стадии) или с сопутствующим заболеванием, вызывающим нарушение функции печени или гипоксию прием метформина противопоказан и следует избегать рентгеноконтрастных исследований.+
11. Контрастные препараты воздействуют на кровь и эндотелий следующим способом
1) адекватная гидратация пациентов перед исследованием не снижает воздействие контрастных препаратов на кровь и эндотелий;
2) высокоосмоляльные ионные контрастные средства могут вызвать тромбоз из-за повреждения эндотелия;+
3) клинически важным побочным действием йодсодержащих контрастных средств на кровь и эндотелий является тромбоз;+
4) применения низко- или изоосмоляльных йодсодержащих контрастных средств у пациентов с серповидноклеточной анемией не отличается от таковой у пациентов без этой болезни.+
12. Легочные побочные реакции при применении йодсодержащих контрастных препаратов проявляются в виде
1) бронхоспазмов;+
2) бронхоэктазов;
3) отека легких;+
4) повышения сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения.+
13. Лечение поздних кожных реакций
1) может состоять в назначении антигипертензивной терапии;
2) может состоять в назначении антигистаминных препаратов;+
3) может состоять в назначении гомеопатической терапии;
4) может состоять в назначении кортикостероидов для наружного применения.+
14. Наиболее быстрой оценкой функции почек является
1) концентрация креатинина в крови;
2) концентрация мочевины в крови;
3) расчетная СКФ, рассчитанная на основании уровня креатинина плазмы крови;+
4) скорость клубочковой фильтрации (СКФ), полученная с помощью радиоизотопных исследований.
15. Наиболее оптимальной оценкой функции почек является
1) концентрация мочевины в крови;
2) расчетная СКФ, рассчитанная на основании уровня креатинина плазмы крови;+
3) скорость клубочковой фильтрации (СКФ), полученная на основании измерения клиренса инулина;+
4) скорость клубочковой фильтрации (СКФ), полученная с помощью радиоизотопных исследований.+
16. Наиболее часто в диагностической практике применяются следующие группы рентгеноконтрастных препаратов
1) водорастворимые бариевые;
2) водорастворимые йодсодержащие;+
3) жирорастворимые;
4) негативные.
17. Негативные рентгеноконтрастные препараты (РКП) представляются как
1) бариевые;
2) водосодержащие;+
3) воздухосодержащие;+
4) газосодержащие.+
18. Особенности контрастных исследований у пациентов, находящихся на диализе
1) все контрастные средства – как йодсодержащие, так и гадолиниевые — могут быть удалены при гемодиализе или перитонеальном диализе;+
2) гемодиализ всегда может защитить пациентов с нарушенной функцией почек от развития КИН или НСФ;
3) необходимо избегать осмотической и объемной перегрузки;+
4) необходимо координировать время проведения контрастного исследования с сеансом диализа.+
19. Особенности применения контрастных препаратов во время беременности и лактации
1) йодсодержащие КС могут использоваться при исследовании беременных женщин только в исключительных случаях, когда такое исследование является незаменимым и жизненно необходимым;+
2) йодсодержащие контрастные препараты не передаются через молоко ребенку;
3) кормление грудью может быть продолжено в обычном режиме, если йодсодержащее контрастное средство вводилось кормящей матери;+
4) после введения йодсодержащих КС во время беременности в течение первой недели после родов следует проверить функцию почек, щитовидной железы у новорожденного.+
20. Острые побочные реакции от КП
1) возникают течение 1 часа после введения контрастного препарата;+
2) возникают течение 24 часа после введения контрастного препарата;
3) требуют оказания неотложной медицинской помощи;+
4) чаще всего встречаются при применении йодсодержащих контрастных средств.+
21. Острые побочные реакции от контрастных препаратов (КП)
1) безопасны для здоровья человека и в неотложных мероприятиях не нуждаются;
2) можно предотвратить введением небольших пробных доз КП;
3) по своим проявлениям могут быть очень тяжелыми и даже приводить к смерти больных;+
4) по своим проявлениям могут быть слабо выраженными.+
22. Острыми побочными реакциями на КП считаются
1) бронхоспазм;+
2) гипотензия;+
3) кожная сыпь(крапивница);+
4) нефрогенный системный фиброз;
5) отек гортани.+
23. По тяжести осложнения острые побочные реакции от КП классифицируются
1) внепочечные;
2) легкие;+
3) тяжелые;+
4) умеренные.+
24. Побочные нежелательные реакции на контрастные препараты классифицируются следующим образом
1) внепочечные (общие);+
2) острые;+
3) отсроченные (поздние);+
4) почечные (нефротоксичное действие КП);+
5) радиационные.
25. Поздние кожные побочные реакции
1) как правило, проходят самостоятельно;+
2) могут проявляться разными симптомами;+
3) обычно проявляются в виде различных кожных сыпей;+
4) обязательно нуждаются в медикаментозном лечении.
26. Поздние побочные реакции – это
1) возникают течение 1 часа после введения контрастного препарата;
2) поздние реакции чаще встречаются при применении высокоосмолярных йодсодержащих контрастных препаратов;+
3) проявляются (чаще всего) различными кожными морфологическими элементами или поражением почек;+
4) реакция, возникающая позднее первого часа и до 1 недели после ведения КП.+
27. Позитивные рентгеноконтрастные препараты (РКП) представляются как
1) бариевые;+
2) газосодержащие;
3) йодосодержащие;+
4) хромосодержащие.
28. При рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м поверхности тела при внутриартериальном введении контрастного средства рекомендовано
1) как альтернативный протокол — внутривенное введение бикарбоната натрия (154 мэквл/л в 5% растворе декстрозы), со скоростью 3 мл/кг/ч за 1 ч до введения контрастного средства и со скоростью 1мл/кг/ч в течение 6 ч после введения;+
2) принимать петлевые диуретики;
3) проведение гидратации с физраствором в/в 1,0 – 1,5 мл/кг/ч в течение, как минимум, 6 часов до и после введения контрастного средства;+
4) рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м не считается фактором снижения количества используемого КП.
29. При рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м поверхности тела при внутриартериальном введении контрастного средства рекомендовано
1) в течение 3 дней контролировать лабораторные показатели, отражающие функцию почек (креатинин, СКФ);+
2) использование только низко- или изоосмолярные КП;+
3) по возможности использовать наименьшую дозу КП необходимую и достаточную для адекватной диагностики и лечения;+
4) тактика ведения больных не отличается от больных с рСКФ > 60 мл/мин/1,73 кв.м.
30. Профилактика острых побочных реакций
1) в отделении/кабинете лучевой диагностики должен иметься в полной готовности набор противошоковой аптечки;+
2) использование неионных КП;+
3) рассмотреть возможность использования альтернативных методов лучевой диагностики, не требующие использования йодсодержащих КС;+
4) рассмотреть возможность проведения премедикации.+
31. Риск возникновения тиреотоксикоза во время использования КП повышается
1) у пациентов с многоузловым или эутиреоидным зобом, особенно пожилые и/или проживающие в местности с дефицитом йода;+
2) у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы;
3) у пациентов с увеличением концентрации паратиреоидного гормона в крови;
4) у пациентов токсическим зобом (болезнью Грейвса).+
32. Современные рентгеноконтрастные препараты (РКП) подразделяются на следующие группы
1) аэрорастворимые;
2) водорастворимые;+
3) жирорастворимые;+
4) спирторастворимые.
33. Современные рентгеноконтрастные препараты (РКП) подразделяются на следующие группы
1) водорастворимые;+
2) негативные;+
3) позитивные;+
4) положительные.
34. Стратегии отбора пациентов для снижения риска осложнении от КП
1) уточнить были ли какие-либо неблагоприятные реакции на контрастный препарат;+
2) уточнить наличие основных противопоказаний к исследованию с внутривенным контрастированием;+
3) уточнить объем легких при максимальном вдохе;
4) уточнить семейное положение.
35. Тактика применения контрастных средств у педиатрических пациентов
1) в целом, предосторожности в отношении безопасности контрастных средств у новорожденных, детей и подростков схожи с таковыми для взрослых, но не идентичны им;+
2) доза контрастного средства должна адаптироваться соответственно весу и возрасту ребенка;+
3) рСКФ и концентрация креатинина не влияют на тактику лечения;
4) следует использовать нормализованные по возрасту значения креатинина сыворотки крови;+
5) следует применять только неионныерентгенконтрастные средства.+
36. Факторами риска контраст-индуцированной нефропатии считаются
1) возраст пациента старше 70 лет;+
2) расчетная СКФ до внутриартериального введения <60 мл/мин/1,73 кв.м поверхности тела;+
3) расчетная СКФ до внутриартериального введения >60 мл/мин/1,73 кв.м поверхности тела;
4) сочетание с применением нефротоксических лекарственных средств.+
37. Факторы риска контраст-индуцированной нефропатии, связанные с выполняемым диагностическим исследованием
1) внутриартериальное введение контрастного средства в большом количестве;+
2) многократное введение контрастного средства в течение нескольких дней;+
3) применение высокоосмолярных контрастных средств;+
4) применение низкоокоосмолярных контрастных средств.
38. Факторы риска контраст-индуцированной нефропатии, связанные с выполняемым диагностическим исследованием
1) внутриартериальное введение контрастного средства в малом количестве;
2) высокие дозы контрастного средства;+
3) многократное введение контрастного средства в течение нескольких дней;+
4) применение изоокоосмолярных контрастных средств.
39. Факторы риска развития кожных поздних побочных реакций
1) лечение интерлейкином-2;+
2) пол пациента;
3) предыдущие поздние реакции на КП;+
4) применение неионныхдимеров.+
40. Факторы риска развития острых побочных реакций на контрастные препараты
1) атопия, требующая медикаментозного лечения;+
2) использование высокоосмолярных контрастных препаратов;
3) нестабильная бронхиальная астма;+
4) предыдущие умеренные или тяжелые острые реакции на йодсодержащие контрастные препараты.+
