Ответы к тесту НМО на тему «Катастрофический антифосфолипидный синдром: трудности диагностики и лечения»
1. HELLP-синдром включает в себя
1) артериальную гипертензию;
2) повышение показателей АлАт, АсАТ, ЛДГ;+
3) появление свободного гемоглобина в сыворотке и моче;+
4) снижение тромбоцитов.+
2. Вероятные причины нормальных показателей антифосфолипидных антител при катастрофическом антифосфолипидном синдроме
1) воздействие глюкокортикостероидов;+
2) нечувствительность тест-систем лаборатории;+
3) низкая чувствительность проводимых диагностических тестов;
4) потребление антител при формирование тромба.+
3. Выявленные генетические тромбофилии
1) исключают диагноз антифосфолипидного синдрома;
2) не исключают диагноз антифосфолипидного синдрома;+
3) подтверждают диагноз антифосфолипидного синдрома.
4. Диагноз катастрофического антифосфолипидного синдрома (КАФС) оценивается как вероятный при обнаружении:
1) 1,2 критерия КАФС;
2) 1,2,4 критериев КАФС, если окклюзию мелких сосудов невозможно подтвердить гистологически;+
3) 1,3,4 критериев КАФС, если третий эпизод развиваются позже одной недели, но в течение первого месяца после вторичного поражения, несмотря на антикоагулянтную терапию;+
4) всех 4 критериев КАФС при невозможности лабораторного подтверждения наличия АФА по истечении 6 недель после получения первых положительных лабораторных результатов (в случае ранней смерти пациента с неустановленным ранее диагнозом антифосфолипидного синдрома);+
5) всех 4 критериев КАФС с вовлечением 2 органов или систем органов.+
5. Диагноз тромбоза почечных сосудов устанавливается при
1) артериальной гипертензии >180/110 мм рт.ст.;+
2) появлении макрогематурии;
3) при наличии эритроцитурии;+
4) протеинурии > 500 мг/сутки;+
5) увеличении уровня креатинина в сыворотке в 2 раза.+
6. Дифференциальная диагностика КАФС проводится
1) с HELLP-синдром;+
2) с ТТП-синдромом;+
3) с гемолитико-уремическим синдромом;+
4) с декомпенсированным ДВС -синдром;+
5) с миелопролиферативными заболеваниями;
6) с сепсисом.+
7. Для антифосфолипидного синдрома характерна следующая акушерская патология
1) аномалии эмбриогенеза;
2) внутриутробная гибель плода во II и III триместре;+
3) самопроизвольные аборты в I триместре;+
4) эклампсия, преэклампсия.+
8. Для диагноза атифосфолипидного синдрома важны следующие титры антикардиолипиновых антител: 1)среднепозитивные титры 2) высокопозитивные титры 3) низкопозитивные титры
1) 1,2;+
2) 1,3;
3) 2,3.
9. Для симптомокомплекса антифосфолипидного синдрома характерно
1) акушерская патология;+
2) артериальные тромбозы;+
3) венозные тромбозы;+
4) хроническая сердечная недостаточность;
5) циркуляция средних и высоких титров антифосфолипидных антител.+
10. Интенсивная терапия катастрофического антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке включает в себя
1) введение внутривенного человеческого иммуноглобулина;+
2) назначение гидроксихлорохина;
3) назначение циклофосфамида;+
4) проведение сеансов плазмафереза;+
5) пульс-терапия метилпреднизалоном.+
11. Инфекции, при которых обнаруживаются повышенные титры антифосфолипидных антител
1) бактериальные;+
2) вирусные;+
3) онихомикозы;
4) паразитозы;+
5) спирохитозы.+
12. Инфекции, при которых обнаруживаются повышенные титры антифосфолипидных антител
1) бактериальные;+
2) вирусные;+
3) онихомикозы;
4) паразитозы;+
5) спирохитозы.+
13. Какие локализации тромбоза соответствуют Сиднейским критериям антифосфолипидного синдрома, 2006 года
1) тромбоз глубоких вен голеней;+
2) тромбоз почечных вен;+
3) тромбоз сосудов головного мозга;+
4) тромбофлебит поверхностных вен голеней.
14. Катастрофический антифосфолипидный синдром (АФС) является
1) осложнением АФС;
2) следствием АФС;
3) тяжелой формой АФС;+
4) формой АФС с благоприятным прогнозом.
15. Катастрофический антифосфолипидный синдром может развиваться
1) при антифосфолипидном синдроме;+
2) при инфекциях;+
3) при онкологии;+
4) при системных заболеваниях соединительной ткани;+
5) при тиреотоксикозе.
16. Ключевыми моментами патогенеза катастрофического антифосфолипидного синдрома являются
1) дефект Т-клеточного иммунитета;
2) дисбаланс гомеостаза свертывающей системы;+
3) синдром системного воспалительного ответа;+
4) эндотелиальная дисфункция.+
17. Конечными этапами патогенеза катастрофического антифосфолипидного синдрома являются
1) ДВС-синдром;+
2) гемолитическая анемия;
3) синдром системного воспалительного ответа;+
4) тромбообразование.+
18. Микроангиопатический антифосфолипидный синдром (АФС) включает в себя
1) HELLP –подобный синдром;+
2) катастрофический АФС без тромбозов крупных сосудов;+
3) рецидивирующий катастрофический АФС;+
4) тромбоз мезентериальных сосудов;
5) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура-подобный синдром.+
19. Наиболее полезными маркерами для прогнозирования риска тромбозов при антифосфолипидном синдроме являются
1) IgG aKL;+
2) IgG a?-2-ГП-I;+
3) IgM aKL;
4) волчаночный антикоагулянт.+
20. Наиболее сложным для диагностики вариантом антифосфолипидного синдрома (АФС) является
1) вторичный вариант;
2) катастрофический вариант;
3) первичный вариант;
4) серонегативный вариант.+
21. Наиболее частым проявлением катастрофического антифосфолипидного синдрома является поражение
1) кожи;+
2) легких;+
3) надпочечников;
4) почек.+
22. Не установлена четкая связь развития тромбозов со следующими антифосфолипидными антителами
1) антитела к аннексину V;+
2) антитела к тиреоглобулину;
3) антитела к фосфатидилсерину;+
4) антитела к фосфатидилхолину;+
5) антитела к фосфатидилэтаноламину.+
23. Общими процессами для катастрофического антифосфолипидного синдрома и синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания являются
1) полиорганная недостаточность;+
2) поражение крупных сосудов;
3) системная активация процессов коагуляции;+
4) тромбозы микроциркуляторного русла.+
24. Основными признаками гемолитико-уремического синдрома являются
1) микроангиопатическая гемолитическая анемия;+
2) микрогематурия;
3) острая почечная недостаточность;+
4) тромбоцитопения.+
25. Особенностями Сиднейских критериев антифосфолипидного синдрома (АФС) являются
1) возможность постановки диагноза серонегативного варианта АФС;
2) отсутствие разделения АФС на первичный и вторичный в связи со схожестью клинико-лабораторных параметров;+
3) рекомендации избегать установки диагноза АФС, если менее 12 недель или более 5 лет разделяют положительные лабораторные результаты и клинические проявления;+
4) тромбоз поверхностных вен не включен в клинические критерии.+
26. Отличительными признаками ДВС-синдрома от КАФС являются
1) большая частота геморрагических осложнений;+
2) высокие показатели РМФК в плазме;+
3) медленное развитие клинической симптоматики;
4) тромбозы крупных сосудов.
27. Патология беременности, соответствующая Сиднейскими критериям антифосфолипидного синдрома, 2006 г., включает в себя
1) аномалия развития нервной трубки;
2) один или более случаев необъяснимой внутриутробной гибели морфологически нормального плода после 10 недель;+
3) один или более случаев преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель гестации из-за выраженной преэклампсии или эклампсии;+
4) три или более последовательных случаев спонтанных абортов до 10 недель гестации.+
28. Перечислите триггерные факторы, способствующие развитию катастрофического антифосфолипидного синдрома
1) беременность;+
2) инфекция;+
3) отмена оральных антикоагулянтов;+
4) прием оральных контрацептивов;+
5) стресс;
6) хирургические вмешательства.+
29. Показаниями для определения антител к фосфолипидам являются
1) венозный/артериальный тромбоз у лиц моложе 40 лет;+
2) повышение острофазовых белков;
3) рецидивирующий характер тромбоза;+
4) системная красная волчанка.+
30. Показаниями для проведения плазмафереза является
1) антифосфолипидный синдром (АФС) с множественными тромбозами;
2) высокая активность системной красной волчанки без признаков КАФС;
3) катастрофический антифосфолипидный синдром (КАФС);+
4) планирование беременности на фоне АФС.
31. После проведения пульс –терапии при катастрофическом антифосфолипидном последующая пероральная доза глюкокортикостероидов в пересчете на преднизолон должна составлять, мг/кг веса
1) 0,5 мг/кг веса;
2) 0,5-1 мг/кг веса;
3) 1 мг/кг веса;
4) 1-2 мг/кг веса.+
32. Преимуществами низкомолекулярных гепаринов являются
1) большая эффективность при артериальных тромбозах;
2) большая эффективность при венозных тромбозах;
3) возможность назначения при беременности;+
4) незначительный риск развития гепарининдуцированной тромбоцитопении.+
33. Препаратами первой линии лечения катастрофического антифосфолипидного синдрома являются
1) антикоагулянты;+
2) внутривенный человеческий иммуноглобулин;
3) глюкокортикостероиды;+
4) дезагреганты.
34. При антифосфолипидном синдроме антифосфолипидные антитела связываются
1) с волчаночным антикоагулянтом;
2) с кардиолипином;
3) с комплексом кардиолипина с ?-2-ГП-I;+
4) с тканевым фактором роста.
35. При диагностировании HELLP-синдрома лечебной тактикой является
1) интенсивная терапия;
2) плановое кесарево сечение;
3) пролонгирование беременности;
4) срочное родоразрешение и интенсивная терапия.+
36. Профилактика катастрофического антифосфолипидного синдрома включает в себя
1) абсолютный запрет на прием оральных контрацептивов;+
2) высокая степень гипокоагуляции;+
3) назначение антикоагулянтов в течение 6 месяцев;
4) пожизненный прием антикоагулянтов.+
37. Профилактика катастрофического антифосфолипидного синдрома у пациентов с системной красной волчанкой включает в себя:
1) достижение высокой степени гипокоагуляции;+
2) назначение адекватной антибактериальной терапии при инфекции;+
3) назначение дезагрегантов;
4) при проведении хирургических вмешательств необходим перевод на парентеральное введение антикоагулянтов взамен оральных антикоагулянтов.+
38. Профилактика катастрофического антифосфолипидного синдрома у пациентов с системной красной волчанкой включает в себя:
1) достижение высокой степени гипокоагуляции;+
2) назначение адекватной антибактериальной терапии при инфекции;+
3) назначение дезагрегантов;
4) при проведении хирургических вмешательств необходим перевод на парентеральное введение антикоагулянтов взамен оральных антикоагулянтов.+
39. Режим дозирования внутривенного иммуноглобулина составляет при лечения катастрофического антифосфолипидного синдрома составляет
1) 0,4 г/кг в день в течение 10 дней;
2) 0.4г/кг в день в течение 4-5 последующих дней;+
3) 1г/кг в течение 10 дней;
4) 1г/кг в день в течение 2 последующих дней.+
40. Режим дозирования внутривенного иммуноглобулина составляет при лечения катастрофического антифосфолипидного синдрома составляет
1) 0,4 г/кг в день в течение 10 дней;
2) 0.4г/кг в день в течение 4-5 последующих дней;+
3) 1г/кг в течение 10 дней;
4) 1г/кг в день в течение 2 последующих дней.+
41. Тромботическая микроангиопатия включает в себя
1) микроангиопатическую гемолитическую анемию (МАГА);+
2) микроваскулярный тромбоз концевых артериол и капилляров;+
3) тромбоз крупных сосудов;
4) тромбоцитопению.+
42. Укажите преимущество низкомолекулярных гепаринов при лечении антифосфолипидного синдрома
1) большая эффективность при артериальных тромбозах;
2) большая эффективность при венозных тромбозах;
3) большая эффективность при любых тромбозах;
4) возможность назначения при беременности.+
43. Что из ниже перечисленного соответствует критериям катастрофического антифосфолипидного синдрома?
1) гистологическое подтверждение окклюзии сосудов мелкого калибра, по меньшей мере, в одном органе;+
2) клинические проявления окклюзии сосудов трех или более органов и систем органов;+
3) повышение острофазовых показателей крови;
4) развитие клинических проявлений одновременно или с промежутком не более 1 недели;+
5) серологическое подтверждение наличия АФА (ВА и/или аКЛ и/или анти-?2-GPI.+
44. Что является препаратами первой линии при лечении катастрофического антифосфолипидного синдрома?
1) антибиотики;
2) антикоагулянты;+
3) внутривенный человеческий иммуноглобулин;
4) дезагреганты.
