Ответы к тесту НМО на тему «Инновации лучевой диагностики в кардиологии: КТ-ангиография аортального клапана в диагностике аортального стеноза, МСКТ в диагностике легочной гипертензии»
1. «Золотым стандартом» диагностики аортального стеноза является
1) ангиография аорты;
2) компьютерно-томографическая ангиография;
3) электрокардиография;
4) эхокардиография.+
2. Аортальному стенозу какой степени соответствует площадь отверстия аортального клапана 0,9 см2; можно ли поставить соответствующий диагноз по данным КТ-ангиографии?
1) тяжелый аортальный стеноз; да, можно;
2) тяжелый аортальный стеноз; нет, нельзя;+
3) умеренный аортальный стеноз; да, можно;
4) умеренный аортальный стеноз; нет, нельзя.
3. Выберите правильные утверждения
1) аортальный стеноз чаще встречается у женщин;
2) аортальный стеноз чаще встречается у мужчин;+
3) аортальный стеноз является наиболее распространенным врожденным пороком сердца;
4) аортальный стеноз является наиболее распространенным приобретенным пороком сердца.+
4. Диагноз лёгочной гипертензии устанавливается при повышении среднего давления в лёгочной артерии в покое
1) до 25 мм рт.ст. и выше по данным катетеризации правых камер сердца;+
2) до 25 мм рт.ст. и выше по данным эхокардиографии;
3) до 35 мм рт.ст. и выше по данным катетеризации правых камер сердца;
4) до 35 мм рт.ст. и выше по данным эхокардиографии.
5. Для идиопатической лёгочной артериальной гипертензии характерны следующие КТ-признаки
1) расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, открытый артериальный проток;
2) расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, отсутствие дефектов контрастирования в ветвях лёгочной артерии;+
3) расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, пристеночные протяженные тромботические массы по типу «чулка» в крупных ветвях при центральном тромбозе in situ;+
4) расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, преобладающее расширение крупных ветвей лёгочной артерии, центральные и пристеночные тромботические массы разной формы и протяженности в ветвях лёгочной артерии при тромбозе in situ.
6. Дополнительные сосудистые КТ-признаки лёгочной гипертензии
1) заброс контрастного препарата в нижнюю полую вену и вены печени;+
2) открытый артериальный проток;
3) расширение верхней полой вены;+
4) стенозы устьев лёгочных вен.
7. КТ-ангиография лёгочной артерии рекомендована (I класс рекомендаций) при обследовании пациентов с
1) идиопатической лёгочной артериальной гипертензией;
2) лёгочной гипертензией вследствие патологии левых камер сердца;
3) лёгочной гипертензией вследствие патологии лёгких и/или гипоксии;
4) хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией.+
8. Какая минимальная скорость введения контрастного вещества необходима для проведения КТ-ангиографии аортального клапана?
1) не менее 2,0 мл/сек;
2) не менее 3,0 мл/сек;
3) не менее 4,0 мл/сек;+
4) не менее 5,0 мл/сек.
9. Какая площадь отверстия аортального клапана (по данным эхокардиографии) соответствует умеренному аортальному стенозу?
1) 1-1,5 см2;+
2) более 1,5 см2;
3) более 2 см2;
4) более 3 см2.
10. Какая площадь отверстия аортального клапана соответствует легкому аортальному стенозу?
1) 1-1,5 см2;
2) более 1,5 см2;+
3) более 2 см2;
4) более 3 см2.
11. Какая скорость кровотока (по данным эхокардиографии) соответствует легкому аортальному стенозу?
1) 3-4 м/с;
2) более 4 м/с;
3) менее 2 м/с;
4) менее 3 м/с.+
12. Какая скорость кровотока (по данным эхокардиографии) соответствует умеренному аортальному стенозу?
1) 3-4 м/с;+
2) более 4 м/с;
3) менее 2 м/с;
4) менее 3 м/с.
13. Какие выделяют группы КТ-признаков легочной гипертензии?
1) бронхиальные;
2) гемодинамические;
3) паренхиматозные;+
4) сердечные;+
5) сосудистые.+
14. Какие инструментальные методы обследования, помимо эхокардиографии, являются обязательными для пациентов с аортальным стенозом?
1) КТ-ангиография аортального клапана;
2) зондирование камер сердца;
3) обзорная рентгенография органов грудной клетки;+
4) электрокардиография.+
15. Какие методы диагностики позволяют качественно и количественно оценить кальциноз аортального клапана?
1) КТ-ангиография аортального клапана;+
2) коронарная ангиография;
3) магнитно-резонансная тотмография сердца;
4) эхокардиография.
16. Какие параметры возможно оценить при анализе нативной фазы сканирования КТ-ангиографии аортального клапана?
1) кальциноз аортального клапана (количественно);+
2) раскрытие створок клапана в систолу;
3) смыкание створок клапана в диастолу;
4) фенотип клапана.
17. Какие параметры невозможно оценить при КТ-ангиографии аортального клапана?
1) градиент давления;+
2) скорость кровотока;+
3) смыкание створок в диастолу;
4) фенотип клапана.
18. Классификация лёгочной гипертензии, принятая Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом пульмонологов в 2015 г., включает следующие основные группы
1) идиопатическая лёгочная артериальная гипертензия;
2) лёгочная артериальная гипертензия;+
3) лёгочная гипертензия вследствие патологии левых камер сердца;+
4) лёгочная гипертензия вследствие патологии лёгких и/или гипоксии;+
5) лёгочная гипертензия с неясными и/или множественными механизмами;+
6) хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия и другие виды лёгочной обструкции.+
19. Лёгочная гипертензия, ассоциированная с врожденными пороками сердца, впервые выявляемыми во взрослом возрасте, чаще всего встречается при
1) коарктации аорты;
2) тетраде Фалло;
3) тотальном аномальном дренаже лёгочных вен;
4) частичном аномальном дренаже лёгочных вен.+
20. Лёгочная гипертензия, ассоциированная с патологией лёгких, чаще развивается при
1) идиопатическом лёгочном фиброзе;+
2) микозе лёгких;
3) полисегментарной пневмонии;
4) хронической обструктивной болезни легких.+
21. Многосрезовая компьютерная томография лёгких в режиме высокого разрешения рекомендована (IIa класс рекомендаций)
1) всем пациентам с лёгочной гипертензией;+
2) пациентам с лёгочной гипертензией вследствие патологии левых камер сердца;
3) пациентам с лёгочной гипертензией вследствие патологии лёгких и/или гипоксии;
4) пациентам с хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией.
22. Наиболее частой причиной развития аортального стеноза считается
1) аортальный стеноз на фоне миокардита;
2) аортальный стеноз ревматической этиологии;
3) врожденный порок аортального клапана;
4) кальциноз аортального клапана.+
23. Нормальный фенотип аортального клапана – это
1) двустворчатый аортальный клапан;
2) моностворчатый аортальный клапан;
3) трехстворчатый аортальный клапан;+
4) четырестворчатый аортальный клапан.
24. Оцениваемыми критериями при КТ-ангиографии аортального клапана являются
1) кальциноз аортального клапана;+
2) площадь отверстия аортального клапана;+
3) полное смыкание створок в диастолу;+
4) скорость кровотока;
5) фенотип аортального клапана.+
25. Патогномоничное для лёгочной гипертензии сочетание КТ-признаков
1) расширение ствола лёгочной артерии до 26 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 2 долях обоих лёгких;
2) расширение ствола лёгочной артерии до 26 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 3 долях обоих лёгких;
3) расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 2 долях обоих лёгких;
4) расширение ствола лёгочной артерии до 29 мм и более, смещение бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий более, чем в 3 долях обоих лёгких.+
26. Правильным положением пациента для выполнения КТ-ангиографии аортального клапана является
1) лежа на животе;
2) лежа на спине;+
3) руки подняты вверх;+
4) руки сложены на груди.
27. Предпочтительность венозного доступа обусловлена
1) конструктивными особенностями автоматического шприца-инъектора;
2) конструктивными особенностями томографа;
3) меньшим количеством артефактов от плотного контрастного препарата в верхней полой вене;+
4) необходимостью введения контрастного препарата с высокой скоростью.+
28. Предпочтительный венозный доступ для введения контрастного препарата
1) вены левой кисти;
2) вены правой кисти;
3) левая локтевая вена;
4) правая локтевая вена.+
29. При лёгочной гипертензии вследствие патологии левых камер сердца
1) признаки лёгочной гипертензии не выявляются при проведении КТ-ангиографии грудной клетки;
2) признаки лёгочной гипертензии чаще всего являются дополнительной находкой при выполнении исследования по другим показаниям;+
3) проведение КТ-ангиографии грудной клетки показано всем пациентам в рамках рутинного обследования;
4) проведение КТ-ангиографии грудной клетки показано при несоответствии степени тяжести лёгочной гипертензии и характера патологии левых камер сердца для исключения других причин лёгочной гипертензии.+
30. При лёгочной гипертензии вследствие патологии лёгких
1) КТ органов грудной клетки в режиме высокого разрешения (без контрастирования) показана всем пациентам в рамках рутинного обследования;+
2) КТ-ангиография показана всем пациентам в рамках рутинного обследования;
3) при КТ не выявляется никаких специфических признаков.
31. При проведении КТ-ангиографии грудной клетки у пациентов с лёгочной гипертензией в рамках одного исследования можно оценить
1) наличие / отсутствие бронхиальной астмы;
2) наличие / отсутствие врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;+
3) наличие / отсутствие тромбов в ветвях лёгочной артерии;+
4) состояние лёгочной паренхимы.+
32. При проведении КТ-ангиографии грудной клетки у пациентов с лёгочной гипертензией можно оценить следующие параметры
1) давление в лёгочной артерии;
2) диаметр лёгочной артерии;+
3) наличие / отсутствие пульмональной и трикуспидальной регургитации;
4) размеры и соотношение камер сердца;+
5) толщину миокарда правого желудочка.+
33. Развитие каких осложнений возможно у пациентов с аортальным стенозом?
1) артериальная гипертензия;
2) левожелудочковая недостаточность;+
3) митральная недостаточность.+
34. Симптом «мозаичной перфузии» — это сочетание
1) смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий в зонах уплотнения по типу «матового стекла» и смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону бронхов в зонах повышенной воздушности;+
2) смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий как в зонах уплотнения по типу «матового стекла», так и в зонах повышенной воздушности;
3) смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону бронхов в зонах уплотнения по типу «матового стекла» и смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону артерий в зонах повышенной воздушности;
4) смещения бронхо-сосудистого соотношения в сторону бронхов как в зонах уплотнения по типу «матового стекла», так и в зонах повышенной воздушности.
35. Сколько выделяют степеней тяжести аортального стеноза?
1) 1 степень;
2) 2 степени;
3) 3 степени;+
4) 4 степени.
36. Тромбы в лёгочной артерии при хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии
1) в мелких ветвях могут быть представлены тонкими фиброзными тяжами по типу «паутинки»;+
2) могут вызывать окклюзию ветвей;+
3) располагаются пристеночно;+
4) располагаются центрально.
37. Частичный аномальный дренаж лёгочных вен чаще всего сочетается с
1) дефектом межжелудочковой перегородки;
2) дефектом межпредсердной перегородки;+
3) коарктацией аорты;
4) открытым артериальным протоком.
