Ответы к тесту НМО на тему «Гипотиреоз у лиц пожилого возраста»
1. Аутоиммунный полигландулярный синдром включает
1) гиперкортицизм;
2) гиперпаратиреоз;
3) первичный гипогонадизм;+
4) первичный гипотиреоз;+
5) слизисто-кожный кандидоз.+
2. Гастроинтестинальные проявления гипотиреоза
1) дискинезия желчевыводящих путей;+
2) микроглоссия;
3) ослабление вкуса;+
4) повышение аппетита;
5) язвенные поражения слизистой желудка.
3. Диагноз гипотиреоза может быть установлен
1) на основании анамнеза;
2) на основании данных УЗИ;
3) на основании клинических симптомов;
4) только на основании данных гормонального исследования.+
4. Для амиодарон-индуцированного гипотиреоза характерно
1) выше риск у лиц женского пола;+
2) выше риск у лиц, живущих в регионе с дефицитом йода;
3) выше риск у лиц, живущих в регионе с достаточным уровнем йода;+
4) ниже риск у лиц с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом;
5) чаще манифестная форма;
6) чаще субклиническая форма.+
5. Заболевания, приводящие к развитию синдрома эутиреоидной патологии
1) гастрит;
2) перелом кисти;
3) тонзиллит;
4) хроническая сердечная недостаточность.+
6. Кардиальные проявления гипотиреоза
1) аритмия;
2) артериальная гипертония диастолическая;+
3) артериальная гипертония систолическая;
4) брадикардия;+
5) сердечная недостаточность.+
7. Лабораторные изменения, характерные для субклинического гипотиреоза
1) ТТГ норма, Т4св. повышен, Т3св. повышен;
2) ТТГ повышен, Т4св. норма, Т3св. норма;+
3) ТТГ понижен, Т4св. норма, Т3св. норма;
4) ТТГ понижен, Т4св. повышен, Т3св. повышен.
8. Лабораторный признак гипотиреоза
1) гипернатриемия;
2) дислипидемия;+
3) повышение уровня билирубина;
4) снижение уровня ТТГ.
9. Летальность при гипотиреоидной коме достигает
1) 100%;
2) 20-30%;
3) 30-40%;
4) 50-80%.+
10. Лечение гипотиреоидной комы включает мероприятия
1) 2 литра инфузионных растворов в первые сутки;
2) введение тиреоидных гормонов;+
3) избегать назначения глюкокортикостероидов;
4) по охлаждению больного.
11. Лечение йодиндуцированного гипотиреоза включает
1) назначения препаратов глюкокортикостероидов;
2) назначения препаратов йода;
3) назначения тиреоидных гормонов;+
4) назначения тиреостатиков.
12. Механизм влияния гепарина на уровень тиреоидных гормонов
1) блокируют захват йода щитовидной железой;
2) замедляет конверсию Т4 в Т3;
3) подавляет поглощение Т4 клетками;+
4) снижает синтез гормонов щитовидной железы.
13. Нервно-психические изменения при гипотиреозе
1) возбуждение;
2) депрессии – в 8-17%;+
3) психические атаки;+
4) снижение памяти;+
5) укорочение сухожильных рефлексов.
14. Основные принципы заместительной гормонотерапии при гипотиреозе
1) лиотиронин активно используется для заместительной терапии гипотиреоза;
2) полный терапевтический эффект (эутиреоз) достигается не раньше, чем через 2–3 мес. от начала терапии;+
3) препарат выбора типа — левотироксин натрия;+
4) субъективное улучшение состояния больного при правильном лечении гипотиреоза будет происходить быстро;
5) уровень ТТГ снижается до нормы через 6-8 нед. от начала лечения.+
15. Основные причины гипотиреоза у пожилых
1) аутоиммунный тиреоидит;+
2) гипотиреоз вследствие дефицита ТТГ;
3) гипотиреоз на фоне новообразований щитовидной железы;
4) лечение радиоактивным йодом, облучение шеи и головы;+
5) предшествующие операции на щитовидной железе.+
16. Особенности клинической картины гипотиреоза у пожилых лиц
1) в пожилом возрасте чаще встречаются атипичные клинические формы гипотиреоза;+
2) в старшей возрастной группе реже наблюдаются неврологические проявления заболевания;
3) пожилые пациенты более подвержены микседематозной коме;+
4) типичные признаки гипотиреоза встречаются у 50-60% пожилых лиц.
17. Особенности лечения гипотиреоза у пожилых больных и лиц с ИБС
1) начальная доза тироксина — 50 мкг в сутки;
2) при появлении клинических и инструментальных признаков ухудшения коронарного кровообращения дозу тироксина следует увеличить на 12,5-25 мкг/сут;
3) увеличение дозы тироксина на 12,5-25 мкг/сутки с интервалами в 6-8 недель;+
4) увеличение дозы тироксина на 25-50 мкг/сутки с интервалами в 2 недели.
18. Остеопенический синдром наблюдается при
1) гипотиреозе;+
2) диффузном эндемическом зобе;
3) тиреотоксикозе;+
4) узловом зобе;
5) эутиреозе.
19. Препараты, увеличивающие потребность в тироксине
1) амлодипин;
2) железа сульфат;+
3) на основе оксида алюминия;+
4) пропранолол;+
5) фенобарбитал.+
20. При аутоиммунном тиреоидите необходимо
1) избегать прием препаратов йода в любых количествах;
2) избегать фармакологических доз йода;+
3) назначение препаратов левотироксина для профилактики развития гипотиреоза;
4) провести пункцию щитовидной железы.
21. Признак гипотиреоза на ЭКГ
1) высокая амплитуда зубцов;
2) увеличение зубца R;
3) укорочение интервалов Р-R, Q-T;
4) уплощение или отсутствие зубца Т.+
22. Принципы ведения вторичного гипотиреоза
1) контроль лечения по уровню Т4св;+
2) контроль лечения по уровню ТТГ;
3) схема назначения Левотироксина отличается от лечения при первичном гипотиреозе;
4) целью заместительной терапии вторичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ на уровне верхней границы нормы.
23. Распространенность гипотиреоза после 65 лет у женщин составляет
1) 10%;
2) 15%;+
3) 25%;
4) 30%.
24. Синдром микседематозного сердца характеризуется
1) брадикардией;+
2) кардиалгией;
3) положительным зубцом Т на ЭКГ;
4) систолической гипертонией.
25. Ситуации, при которых требуется уменьшение дозы тироксина
1) беременность;
2) мальабсорбция;
3) прием эстрогенсодержащих препаратов;
4) старение.+
26. Ситуация, которая требует увеличение дозы тироксина
1) запоры;
2) избыток селена;
3) операции на желудке;
4) приём препаратов, снижающих абсорбцию.+
27. Субклинический гипотиреоз может иметь клинические проявления, а именно
1) депрессия;+
2) повышенная слабость, утомляемость;+
3) стойкое повышение диастолического АД;
4) улучшение течения стенокардии;
5) ухудшение памяти.+
28. Тактика при субклиническом амиодарон-индуцированном гипотиреозе
1) гормональное исследование необходимо проводить каждые 1-2 месяца;
2) необходима заместительная терапия левотироксином;
3) при отмене амиодарона через 2-3 мес. ТТГ нормализуется в 50%;+
4) рецидив возможен у 36% пациентов.
29. Характерные изменения, выявляемые при гипотиреозе на фоне ХАИТ на УЗИ щитовидной железы
1) гипертрофия щитовидной железы;
2) гипоэхогенность тиреоидной ткани;+
3) уменьшение объёма щитовидной железы;+
4) усиление кровотока в ткани щитовидной железы.+
