Ответы к тесту НМО на тему «Гипертрофическая кардиомиопатия: дифференциальная диагностика, лечение, возможности хирургического пособия»
1. Гипертрофическая кардиомиопатия является следствием:
1) аортального стеноза;
2) артериальной гипертонии;
3) нарушением синтеза белков сердечного саркомера;+
4) субаортального стеноза;
5) физических тренировок.
2. Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:
1) головокружения;+
2) загрудинные боли;+
3) обмороки;+
4) чувство онемения.
3. Для гипертрофической кардиомиопатии характерны:
1) нарушения ритма сердца;+
2) обмороки;+
3) одышка;+
4) стенокардия напряжения;+
5) хороший эффект от нитроглицерина.
4. Для гипертрофической кардиомиопатии характерным является:
1) гипертрофия левого желудочка и левого предсердия;
2) гипертрофия миокарда левого и правого желудочков;
3) гипертрофия только левого желудочка;
4) локальная гипертрофия левого желудочка и межжелудочковой перегородки.+
5. К частым клиническим проявлениям гипертрофической кардиомиопатии относятся:
1) боли в грудной клетке;+
2) одышка;+
3) сердцебиения;+
4) синкопальные состояния;+
5) эмболические осложнения.
6. Какие аускультативные данные типичны для идиопатического гипертрофического аортального стеноза?
1) «металлический» II тон над аортой и диастолический шум;
2) нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой;
3) ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой;
4) ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке;+
5) усиление I тона на верхушке и диастолический шум.
7. Какие два правила следует соблюдать, наблюдая молодых спортсменов с гипертрофической кардиомиопатией?
1) Отстранение от всех видов спорта;
2) Отстранение от соревновательных видов спорта;+
3) Тесты с физической нагрузкой каждые 12 – 18 месяцев;
4) ЭХОКГ– скрининг – контроль каждые 12 – 18 месяцев.+
8. Какие изменения на ЭКГ характерны для гипертрофической кардиомиопатии?
1) атриовентрикулярная блокада;
2) блокада правой ножки пучка Гиса;
3) глубокий Q в V5–V6;+
4) мерцательная аритмия;
5) синдром WPW.
9. Какие исходы гипертрофической кардиомиопатии чаще встречаются у подростков по сравнению со взрослыми?
1) сердечная недостаточность с нарушенной систолической функцией;
2) сердечная недостаточность с сохраненной систолической функцией;
3) фибрилляция желудочков и внезапная смерть;+
4) фибрилляция предсердий.
10. Какие критерии и методы применяются для оценки диастолической функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии?
1) диастолический размер левого желудочка;
2) допплерография трансмитрального потока;+
3) признаки его гипертрофии на ЭКГ;
4) фракция выброса левого желудочка по данным ЭХОКГ.
11. Какие суточные дозы ?-блокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?
1) 120-240 мг;
2) 20-40 мг;
3) 320-480 мг;+
4) 40-80 мг;
5) 80-160 мг.
12. Каковы пороговые значения мозгового натрийуретического пепетида для диагностики хронической сердечной недостаточности?
1) >100 пг/мл;
2) >125 пг/мл;
3) >25 пг/мл;+
4) >300 пг/мл;
5) >35 пг/мл.
13. Мутация какого белка — самая распространенная в популяции причина гипертрофической кардиомиопатии?
1) альфа-актин;
2) сердечный тропонин I;
3) титин;
4) тропонин С;
5) тяжелая цепь альфа-миозина;
6) тяжелая цепь бета-миозина.+
14. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:
1) бета-блокаторы и антагонисты кальция;+
2) периферические вазодилататоры;
3) сердечные гликозиды;
4) сердечные гликозиды и диуретики;
5) сердечные гликозиды и нитраты.
15. При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?
1) аритмогенная дисплазия правого желудочка;
2) гипертрофическая кардиомиопатия;+
3) дилатационная кардиомиопатия;
4) инфаркт миокарда;
5) миокардит.
16. При какой локальной толщине левого желудочка следует подозревать гипертрофическую кардиомиопатию?
1) 11 – 14 мм;
2) 15 – 16 мм;+
3) 17 – 19 мм;
4) 20 – 24 мм;
5) 25 – 30 мм.
17. При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии выполняются следующие виды вмешательств:
1) алкогольная аблация межжелудочковой перегородки;+
2) операции миотомии-миэктомии;+
3) протезирование митрального клапана;+
4) транскатетерное протезирование аортального клапана.
18. При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны:
1) амиодарон;
2) антагонисты кальция;
3) бета-блокаторы;
4) ингибиторы АПФ;
5) сердечные гликозиды.+
19. Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является:
1) желудочковая аритмия;+
2) полная блокада левой ножки пучка Гиса;
3) развитие сердечной недостаточности;
4) стенокардия напряжения.
20. Укажите два маркера риска внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии:
1) желудочковая аритмия;+
2) синкопы;+
3) стенокардия напряжения;
4) толщина стенок левого желудочка более 30 мм;
5) фибрилляция предсердий.
21. Укажите два показания для септальной миоэктомии при гипертрофической кардиомиопатии:
1) обмороки;
2) развитие мерцательной аритмии;
3) субаортальный градиент 30 мм рт. столба;
4) субаортальный градиент 50 мм рт. столба и больше;+
5) хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов.+
22. Укажите два показания для установки кардиовертера – дефибриллятора при гипертрофической кардиомиопатии:
1) желудочковая тахикардия;+
2) мерцательная тахиаритмия;
3) развитие сердечной недостаточности;
4) семейный анамнез внезапной смерти;+
5) частая желудочковая экстрасистолия.
23. Укажите два показания к трансплантации сердца при гипертрофической кардиомиопатии:
1) большой субаортальный градиент (50 мм.рт. столба и больше);+
2) обмороки;
3) периоды желудочковой тахикардии;
4) стенокардия напряжения;
5) устойчивая к консервативному лечению хроническая сердечная недостаточность III-IV функциональных классов.+
24. Укажите две особенности функции левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии:
1) гиперсистолическая функция;+
2) нарушение диастолической функции;+
3) нормальная диастолическая функция;
4) нормальная систолическая функция;
5) ослабленная систолическая функция.
25. Укажите типичные аускультативные признаки субаортального стеноза:
1) акцент и расщепление второго тона над грудиной;
2) систолический и диастолический шум над грудиной;
3) систолический шум над грудиной, который не проводится на сосуды шеи;+
4) систолический шум над грудиной, который проводится на сосуды шеи.
26. Чем обусловлен субаортальный стеноз при гипертрофической кардиомиопатии?
1) гипертрофией межжелудочковой перегородки;
2) гипертрофией межжелудочковой перегородки и движением в ее сторону передней створки митрального клапана;+
3) гипертрофией свободной стенки левого желудочка;
4) гипертрофией сосочковых мышц;
5) клапанным стенозом устья аорты.
27. Чем характеризуется базальная обструкция выносящего тракта левого желудочка?
1) возникает только на фоне приема нитратов;
2) возникает только при нагрузке;
3) провоцируется введением бета-адреномиметиков;
4) характеризуется градиентом давления более 30 мм рт.ст.;+
5) характеризуется спонтанными колебаниями внутрижелудочкового градиента давления без видимой причины.
28. Что из перечисленного может уменьшать выраженность внутрижелудочкового градиента давления у больных гипертрофической кардиомиопатией?
1) назначение бета-адреноблокаторов;+
2) назначение изопротеренола;
3) проведение пробы Вальсальвы;
4) увеличение ЧСС;
5) физическая нагрузка.
29. Что из перечисленного может усиливать внутрижелудочковый градиент давления у больных гипертрофической кардиомиопатией?
1) назначение бета-адреноблокаторов;
2) поднятие нижних конечностей;
3) снижение сократительной функции миокарда;
4) увеличение объёма циркулирующей крови;
5) физическая нагрузка.+
30. Что из перечисленного соответствует II-му функциональному классу согласно Нью-Йоркской классификации (NYHA)?
1) в покое симптомы отсутствуют, но невозможно выполнить тяжелую физическую нагрузку;
2) в покое симптомы отсутствуют, но появляются при физической нагрузке небольшой интенсивности;
3) в покое симптомы отсутствуют, повседневная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, тахикардию, одышку и пр.;+
4) симптомы сердечной недостаточности имеются в покое.
