Ответы к тесту НМО на тему «Дифференциальная лучевая диагностика очаговых поражений головного мозга»
1. В диагностике травм головного мозга предпочтение отдается методу КТ по ряду причин
1) в большинстве случаев исследование вполне информативно;+
2) лучшая визуализация при ДАП;
3) лучше определяются сочетанные костно-травматические изменения;+
4) требует меньшего времени, чем МРТ.+
2. Для какого заболевания наиболее характерны следующие признаки очага: множественность, локализация в субкортикальных отделах вдоль границы серого и белого вещества, некроз в крупных очагах?
1) метастазы в вещество головного мозга;+
2) острое нарушение мозгового кровообращения;
3) рассеянный склероз;
4) токсоплазмоз.
3. Для какого патологического состояния характерно бляшковидное или узловое контрастное усиление мозговых оболочек и черепных нервов?
1) для рассеянного склероза;
2) для саркоидоза;+
3) для токсоплазмоза;
4) для туберкулеза.
4. Для объемного поражения головного мозга характерно
1) инфекционное воздействие;
2) неоднородная структура;+
3) перифокальный отек;+
4) признаки объемного воздействия.+
5. Для острейшей фазы (4-6 часов) ишемии головного мозга характерны характеристики МР-сигнала
1) Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ — ?;+
2) Т1 ВИ – изоинтенсивный МР-сигнал, Т2 ВИ — ?;
3) Т1 ВИ – ? МР-сигнал, Т2 ВИ — ?;
4) Т1 ВИ – ? МР-сигнал, Т2 ВИ — ?.
6. Для острого рассеянного энцефаломиелита характерно
1) локализация изменений в зрительных буграх, лентикулярных ядрах;+
2) отсутствие слияния очагов;
3) перифокальный отек;+
4) смещение срединных структур мозга более чем на 3-5 мм.
7. Для острой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (6часов – 3 суток) характерно
1) МР-сигнал на Т1 ВИ – изоинтенсивный;+
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – ?;+
3) внутриклеточный оксигемоглобин;
4) магнитная восприимчивость эритроцитов.+
8. Для очагов ушиба головного мозга II или III вида в остром периоде характерно
1) возможное сочетание с субдуральными гематомами, САК;+
2) гиперденсивность очагов (50-80 HU);+
3) частое сочетанное поражение черепных нервов;
4) четкие и ровные контуры.+
9. Для ранней подострой фазы острого нарушения мозгового кровообращения (4-6 дней) характерно
1) МР-сигнал на Т1 ВИ – гиперинтенсивный;+
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – изоинтенсивный;
3) интактные эритроциты в сгустке;+
4) метгемаглобин внутриклеточный.+
10. Для рассеянного склероза характерны следующие изменения при МРТ
1) «пальцы Доусона»;+
2) геморрагическое пропитывание;
3) контрастирование активных очагов;+
4) юкстакортикальные очаги.+
11. Для синдрома бластоматозного роста характерно
1) нарушения ГЭБ;+
2) очаги, как правило, неоднородной структуры;+
3) признаки объемного воздействия;+
4) характерно поражение нескольких ЧМН.
12. Для синдрома хронической нейроинфекции характерно
1) атрофия головного мозга;+
2) выраженная деформация боковых желудочков мозга;
3) поражение оболочек головного мозга;
4) расширение внутренних и наружных ликворных пространств.+
13. Для туберкулеза паренхимы головного мозга характерно
1) МР-сигнал на Т1 ВИ и Т2 ВИ – ?;
2) очаги с объемным воздействием;+
3) перифокальный отек;+
4) резидуальные изменения: кальцинаты или регионарная атрофия.+
14. Для хронической фазы острого нарушения мозгового кровообращения (месяцы-годы) характерно
1) МР-сигнал на Т1 ВИ – ?;
2) МР-сигнал на Т2 ВИ – ?;+
3) гемосидерин и ферретин;+
4) резкое усиление магнитной восприимчивости.+
15. Для энцефалопатии сосудистого генеза наиболее характерны следующие признаки
1) как правило, один очаг, с преимущественной локализацией в мозжечке, Варолиевом мосту и продолговатом мозге;
2) множественные очаги и атрофические изменения серого и белого вещества головного мозга, внутренняя и наружная гидроцефалия;+
3) множественные очаги, склонные к слиянию, перифокальный отек;
4) сочетание с мальформацией Арнольда-Киари.
16. Для энцефалопатии сосудистого генеза характерно
1) изменения часто наблюдаются в зрительных буграх, лентикулярных ядрах;
2) наличие очагов субэпендимарной локализации – подтягивание стенки желудочка к сформировавшемуся глиомезодермальному рубцу;+
3) нет нарушения ГЭБ, нет изменений при введении контраста;+
4) при близком субарахноидальном расположении – локальная атрофия (локальное расширение борозды).+
17. Из представленных заболеваний к синдрому острой воспалительной демиелинизации относятся
1) острый рассеянный энцефаломиелит;+
2) прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
3) рассеянный склероз;+
4) энцефалопатия сосудистого генеза.
18. К МР-признакам рассеянного склероза относятся
1) возможен «масс-эффект», не соответствующий объему поражения;+
2) единичные или множественные очаговые изменения с признаками перифокального отека и тенденцией к слиянию;+
3) при контрастном усилении кольцевидное контрастирование очагов по периферии, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного вещества;
4) типичная локализация в белом веществе пери- и суправентрикулярно, во внутренних капсулах, стволе мозга.+
19. К МР-признакам саркоидоза относят
1) МР-сигнал в Т1 ВИ и Т2 ВИ – ?;
2) МР-сигнал в Т1 ВИ изоинтенсивный, Т2 ВИ – ?;
3) гиперинтенсивные очаги в течение длительного времени — при контрастном усилении;+
4) контрастное усиление черепных нервов, мозговых оболочек.+
20. Какие МР-критерии вовлечения центральной нервной системы по MAGNIMS (2016г.) относят к рассеянному склерозу?
1) инфратенториально ?1 очагов;+
2) кортико-субкортикильно ? 1 очагов;+
3) лицевой нерв ?1 очагов;
4) перивентрикулярно ? 3 очагов.+
21. Какие выделяют фазы развития бляшек при рассеянном склерозе?
1) глиозную трансформацию;+
2) острую;+
3) подострую;+
4) фазу обызвествления.
22. Какие критерии подходят для оценки очага в веществе головного мозга?
1) интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от белого вещества;+
2) интенсивность МР-сигнала в сравнении с сигналом от цереброспинальной жидкости;
3) количество очагов;+
4) четкость контуров очага.+
23. Какие особенности характерны для метастатического поражения головного мозга?
1) интенсивность МР-сигнала варьирует в зависимости от типа первичной опухоли и размера метастаза;+
2) интенсивность МР-сигнала меняется только при контрастном усилении;
3) множественные очаги, не зависимо от размера и вида первичной опухоли МР-сигнал гиперинтенсивный во всех последовательностях;
4) очаги как правило не достигают больших размеров и чаще изоинтенсивные на Т1 ВИ и Т2 ВИ.
24. Какие патологические состояния относятся к очаговым поражениям головного мозга?
1) демиелинизирующие заболевания;+
2) инфекционные заболевания;+
3) отек головного мозга;
4) сосудистые изменения.+
25. Какие последовательности и режимы включает в себя стандартное МР-исследование головного мозга?
1) FLAIR в трех взаимноперпендикулярных проекциях;
2) МР-ангиография, Т1, Т2*;
3) МРА интра- или экстракраниальных сосудов, Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях;
4) Т1 ВИ, Т2 ВИ, FLAIR.+
26. Какие последовательности необходимо добавить к стандартному МР-исследованию при подозрении на демиелинизирующий процесс?
1) Т1 ВИ постконтрастные;+
2) Т2 ВИ в сагиттальной плоскости;+
3) Т2* ВИ и/или FSBB (SWI) в аксиальных плоскостях;
4) дополнительные последовательности не проводят.
27. Какие характеристики накопления контрастного препарата характерны для очагов токсоплазмоза?
1) интенсивно контрастируется только центральная часть очага;
2) кольцевидное усиление очагов, кольцо тонкое с ровными краями или узловое накопление контрастного средства;+
3) накопление контрастного препарата – не характерно;
4) равномерное накопление контрастного препарата.
28. Какой процент перивентрикулярных очагов при рассеянном склерозе?
1) 5-10%;
2) до 35 %;
3) около 80-90 %;
4) примерно 50 %.+
29. Контрастное усиление при МРТ необходимо для
1) дифференцировки «старых» очаговых изменений;+
2) оценки степени злокачественности образования;
3) точной локализации и распространения патологического процесса/очага;+
4) характеристики строения опухоли, очагов.+
30. Контрастное усиление при МРТ применяется для
1) дифференцировки «старых» очаговых изменений;+
2) дифференцировки опухоли от неопухолевого процесса;+
3) определения объемного воздействия патологических изменений;
4) оценки наличия кровоизлияний, некроза, кальцинатов, васкуляризации.+
31. МР-признаками прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии являются
1) длительное усиление сигнала после введения контрастного средства;
2) изменение желудочковой системы;+
3) поражение только белого вещества мозга;+
4) прогрессирующие атрофические изменения вещества мозга.+
32. МР-признаками токсоплазмоза являются
1) Т1 ВИ – очаги ? или изоинтенсивные;+
2) Т2 ВИ – очаги ? или изоинтенсивные;+
3) на фоне ВИЧ-инфекции обязательные отек и объемное воздействие;
4) нет изменения МР-сигнала при контрастном усилении.
33. МР-характеристики инсульта в остром периоде
1) ? DWI, ADC;
2) ? FLAIR, ? ADC;+
3) ? Т1 ВИ, FLAIR;
4) ? Т2, DWI.+
34. Могут ли очаги рассеянного склероза находиться в сером веществе головного мозга?
1) да, могут;+
2) локализация зависит от возраста пациента;
3) локализация зависит от длительности заболевания;
4) не могут, поражается только белое вещество головного мозга.
35. На Т1 взвешенных изображениях эффект «черных пятен» и наличие очагов овальной формы соответствует
1) метастатическому поражению головного мозга;
2) мультифокальной лейкоэнцефалопатии;
3) острому нарушению мозгового кровообращения;
4) рассеянному склерозу.+
36. Наиболее частые причины возникновения острого рассеянного энцефаломиелита
1) ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов;
2) аутоиммунная реакция на вирусы, вакцинацию;+
3) отсутствие терапии рассеянного склероза;
4) ушибы мозга, диффузное аксональное повреждение.
37. Неизмененный МР-сигнал после введения контрастного вещества и симптом «двуслойности» при прогрессировании патологического процесса соответствует
1) острому рассеянному энцефаломиелиту;
2) очаговому объемному поражению головного мозга;
3) прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии;+
4) туберкулезу центральной нервной системы.
38. Очаги ушиба мозга II вида в остром периоде на КТ
1) гиперденсивные (55-80 HU);+
2) гиподенсивные (15-25 HU);
3) гиподенсивные (2-15 HU);
4) изоденсивны плотности серому веществу.
39. По МР-критериям MAGNIMS (2016г.) сколько областей ЦНС минимум должно быть вовлечено в патологический процесс при рассеянном склерозе?
1) 2 области;+
2) 3 области;
3) 4 области;
4) 5 областей.
40. По каким критериям следует оценивать очаг?
1) наличие и степень выраженности перифокального отека;+
2) степень однородности внутренней структуры;+
3) тип расположения очага;+
4) цвет очага.
41. По каким критериям следует оценивать очаги в веществе головного мозга?
1) размер;+
2) субстрат содержимого очага;
3) форма;+
4) четкость границ.+
42. При каком заболевании очаги в спинном мозге обычно имеют овальную форму с продольной ориентацией вдоль его длинника?
1) метастатическое поражение;
2) мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
3) нейротуберкулез;
4) рассеянный склероз.+
43. Причиной неоднородности очаговых изменений при МРТ может быть
1) кальцинаты, кисты, участки некроза, кровоизлияния;+
2) наличие только кальцинатов;
3) неоднородность зависит от размера очага;
4) неоднородность зависит от четкости контуров и размера очага.
44. Резидуальные изменения: кальцинаты и регионарная атрофия головного мозга патогномоничны для
1) одиночного метастаза;
2) саркоидоза;
3) туберкулеза вещества головного мозга;+
4) энцефалопатии сосудистого генеза.
45. Чем необходимо дополнить стандартное МР-исследование при подозрении на неопластический процесс?
1) FLAIR в сагиттальной плоскости;
2) МР-ангиографией интракраниальных сосудов;
3) Т1 ВИ постконтрастное;+
4) бесконтрастной МР-перфузией.
46. Что такое «пальцы Доусона»?
1) геморрагии веретеновидной формы при ушибе мозга;
2) очаги демиелинизации в шейном отделе спинного мозга;
3) очаги демиелинизации рядом с мозолистым телом;+
4) участок отёка рядом с метастазом.
47. Этиологическим агентом прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии является
1) acinetobacter baumabii;
2) аутоимунное поражение;
3) вирусы;+
4) простейшие.
