Ответы к тесту НМО на тему «Дифференциальная диагностика некоронарогенных заболеваний миокарда в амбулаторной практике»
1. Аритмогенная дисплазия правого желудочка чаще манифестирует
1) болью в грудной клетке;
2) нарушениями ритма;+
3) симптомами сердечной недостаточности;
4) тромбоэмболией легочной артерии.
2. Внезапные нарушения ритма возникают у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП)
1) преимущественно при необструктивной форме;
2) преимущественно при обструктивной форме;
3) при любой степени обструкции;+
4) при наличии симптомов сердечной недостаточности.
3. Возраст, как фактор высокого риска внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) – это возраст
1) детский и подростковый;+
2) любой возраст;
3) молодой и средний;
4) средний и пожилой.
4. Гипертрофия левого желудочка, как фактор высокого риска внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
1) 15-20 мм;
2) 21-25 мм;
3) 25-30 мм;
4) более 30 мм.+
5. Диагностическая ценность рутинного генетического тестирования при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
1) имеет значение при наличии ?2 случаев в семье;+
2) имеет решающее значение в постановке диагноза;
3) показано всем членам семьи больного;
4) составляет 30-35%.+
6. Диагностические критерии гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
1) утолщение стенки левого желудочка ?14 мм и семейный анамнез внезапной смерти;+
2) утолщение стенки миокарда правого и левого желудочка;
3) утолщение стенки одного и более сегментов миокарда левого желудочка ?14 мм;
4) утолщение стенки одного и более сегментов миокарда левого желудочка ?15 мм.+
7. Дилатационная кардиомиопатия является причинной сердечной недостаточности в
1) 15-36% случаев;+
2) 2-5% случаев;
3) 35-52% случаев;
4) частота случаев не определена.
8. Заместительный фиброз миокарда при дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) выявляется при помощи
1) магнитно-резонансной томографии;+
2) рентгенографии;
3) сцинтиграфии;
4) эхокардиографии.
9. Идентификация функционального характера митральной регургитации включает
1) асимметричность раскрытия створок митрального клапана;
2) асимметричность струи регургитации;
3) отсутствия явной морфологической аномалии створок клапана;+
4) расширение кольца митрального клапана.+
10. Изменения ЭКГ покоя при аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ)
1) блокада левой ножки пучка Гиса;
2) инвертированный зубец Т в левых грудных отведениях;
3) инвертированный зубец Т в правых грудных отведениях;+
4) поздние потенциалы желудочков на усредненной ЭКГ.+
11. Исключить ишемическую причину диффузного гипокинеза миокарда позволяет
1) КТ-коронарография;+
2) коронарная ангиография;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) стресс-эхокардиография.+
12. Исход миокардита в дилатационную кардиомиопатию (ДКМП) вероятен при сохранении сердечной недостаточности
1) 1 год;
2) 1 месяц;
3) 3 месяца;+
4) 6 месяцев.
13. К диагностическим критериям рестриктивной кардиомиопатии относятся следующие
1) нарушение диастолической функции по 1 типу (типу расслабления);
2) нарушение диастолической функции по рестриктивному типу;+
3) нарушение локальной сократимости ЛЖ;
4) переднесистолическое движение передней створки митрального клапана.
14. К первичным генетически обусловленным кардиомиопатиям относятся
1) гипертрофическая кардиомиопатия;+
2) перипартальная кардиомиопатия;
3) стресс-индуцированная кардиомиопатия (такоцубо);
4) токсическая кардиомиопатия.
15. К фенотипу дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) могут привести
1) назначение больному антрациклинов;+
2) пероральные железосодержащие препараты;
3) употребление алкоголя;+
4) употребление кокаина.+
16. Миокардиты составляют от общего числа некоронарогенных заболеваний миокарда
1) 10%;
2) 15%;
3) 20%;+
4) 5%.
17. Наиболее распространенный тип первичной кардиомиопатии
1) аритмогенная дисплазия правого желудочка;
2) гипертрофическая;
3) дилатационная;+
4) рестриктивная.
18. Наиболее характерные особенности течения миокардита
1) возникает без острого начала, протекает латентно;+
2) возникает остро, сопровождается интоксикационным синдромом;
3) всегда прослеживается связь с предшествующей инфекцией;
4) маскируется под различные заболевания сердца.+
19. Наименее распространенный тип первичной кардиомиопатии
1) аритмогенная дисплазия правого желудочка;
2) гипертрофическая;
3) дилатационная;
4) рестриктивная.+
20. Нарушения ритма, как фактор высокого риска внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
1) количество желудочковых экстрасистол более 2000 в сутки;
2) пароксизмальная желудочковая тахикардия продолжительностью более 30 секунд;+
3) пароксизмальная желудочковая тахикардия продолжительностью менее 30 секунд;
4) полиморфная желудочковая экстрасистолия более 50 в час.
21. Некомпактный миокард левого желудочка отличается от дилатационной кардиомиопатии (ДКМП)
1) визуализация двухслойной структуры миокарда;+
2) дилатация левого желудочка;
3) снижение фракции выброса левого желудочка;
4) соотношение слоев миокарда неплотный/плотный слой составляет более 2.+
22. Нозологическое описание некоронарогенных заболеваний миокарда по системе WHF-MOGE(S) определяется
1) ведущим клиническим синдромом;+
2) вовлечением органов и систем в патологический процесс;+
3) морфологическим установлением фиброза миокарда;
4) наличием нарушений фертильности;
5) определением этиологии и характера наследования заболевания.+
23. Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) характеризуется градиентом давления в ЛЖ
1) более 20 мм рт. ст.;
2) более 30 мм рт. ст.;
3) более 40 мм рт. ст.;
4) более 50 мм рт. ст..+
24. Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии характеризуется
1) недостаточностью аортального клапана;
2) недостаточностью митрального клапана;+
3) обструкцией выносящего тракта левого желудочка;+
4) риском внезапной смерти.+
25. Особенности анамнеза больного миокардитом в предшествующие 30 дней
1) наличие лихорадки > 38 °C;+
2) прием алкоголя;
3) прием антибиотиков;
4) признаки острой респираторной вирусной инфекции.+
26. Особенности желудочковых нарушений ритма при аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ)
1) никогда не бывают единственным проявлением заболевания;
2) спонтанные желудочковые тахикардии;+
3) уширение комплекса QRS по типу блокады левой ножки пучка Гиса во время пароксизма;+
4) уширение комплекса QRS по типу блокады правой ножки пучка Гиса во время пароксизма.
27. Особенности симптомов сердечной недостаточности при аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ)
1) преимущественно левожелудочковая;
2) преимущественно правожелудочковая;+
3) тотальная;
4) является ранним признаком заболевания.
28. Отек миокарда возможно визуализировать при помощи
1) магнитно-резонансной томографии;+
2) рентгенографии;
3) сцинтиграфии миокарда;
4) эхокардиографии.
29. Отличие динамики сердечных тропонинов при миокардите
1) повышение временное, как при остром инфаркте миокарда;+
2) повышение длительное в течение нескольких недель или месяцев;+
3) повышению всегда предшествует боль в грудной клетке;
4) содержание сердечных тропониновв крови в норме.+
30. Показаниями к коронароангиографии при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) является
1) возраст старше 40 лет, наличие сердечно-сосудистых факторов риска;+
2) коронарография обязательна для исключения сопутствующего кардиоваскулярного заболевания;
3) синкопальное состояние;
4) установленный диагноз ОКС.+
31. При дилатационной кардиомиопатии отмечается
1) выпот в полости перикарда;
2) диффузное снижение сократительной способности миокарда;+
3) нарушение локальной сократительной способности миокарда;
4) парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.
32. При диспансерном осмотре всегда следует заподозрить гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП) при
1) боли в грудной клетке;
2) головокружении и обмороке;
3) наличии в семье родственника с верифицированным диагнозом ГКМП;+
4) нарушении ритма сердца.
33. При обструктивной кардиомиопатии при аускультации выслушивается
1) акцент первого тона;
2) грубый систолический шум во 2 межреберье справа;
3) протодиастолический шум на верхушке;
4) систолический шум на верхушке и в четвертом межреберье слева от грудины.+
34. При рестриктивной кардиомиопатии с поражением левого желудочка
1) возникать симптомы отека легких;+
2) определяться патологический зубец Q на ЭКГ в отведениях V1–2;
3) определяться признаки гипертрофии левого желудочка;+
4) снижение вольтажа комплекса QRS.
35. При рестриктивной кардиомиопатии с поражением правого желудочка
1) возникать симптомы отека легких;
2) определяться патологический зубец Q на ЭКГ в отведениях V1–2;+
3) определяться признаки гипертрофии левого желудочка;
4) определяться снижение вольтажа комплекса QRS на ЭКГ.+
36. Признаки, отличающие «гипертоническое сердце» от гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
1) головные боли, одышка;+
2) на ЭКГ выявляются патологические зубцы Q;
3) повышение артериального давления предшествует гипертрофии левого желудочка;+
4) синкопальные состояния, стенокардия.
37. Признаки, отличающие «спортивное сердце» от гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП)
1) гипертрофия левого желудочка может уменьшается;+
2) диастолическое заполнение левого желудочка в норме;+
3) преобладает ассиметричная гипертрофия левого желудочка;
4) толщина стенок левого желудочка постоянная.
38. Ранними клиническими симптомами гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) являются
1) головокружения и обмороки;
2) лабильность пульса и систолический шум по левому краю грудины;+
3) одышка и отеки голеней;
4) стенокардитические боли и сердцебиения.
39. Ранняя диагностика «пре-ДКМП» может включать определение в группах риска
1) сердечных тропонинов;+
2) фиброза миокарда методом МРТ;+
3) электрокардиографического скрининга;
4) эхокардиографического скрининга.
40. Специфическими маркерами длительного употребления алкоголя являются
1) ацетальдегид-модифицированный гемоглобин;+
2) гамма-глутамилтранспептидаза;
3) дефицит фолиевой кислоты;
4) углевод-дефицитный трансферрин.+
41. Стенокардитические боли могут возникать у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) вследствие
1) наличия мышечных мостиков в проекции коронарных артерий;+
2) несоответствия коронарного кровотока степени гипертрофии миокарда;+
3) развития атеросклероза коронарных артерий;
4) спазма коронарных артерий.+
42. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) имеется болевой синдром в грудной клетке. Показано ли ему проведение коронарографии?
1) не показано, так как стенокардия характерена для клинической картины ГКМП;
2) показано при загрудинных болях у лиц старше 40 лет;+
3) показано у лиц старше 60 лет перед инвазивным вмешательством;
4) показано, если настаивает пациент.
43. Утолщение миокарда левого желудочка может быть вызвано
1) ожирением;
2) пожилым возрастом;+
3) регулярными физическими тренировками;+
4) употреблением в пищу большого количества белка.
44. Эхокардиографические признаки аритмогенной дисплазии правого желудочка (АДПЖ)
1) выраженная сегментарная дилатация правого желудочка;+
2) дилатация левого желудочка;
3) региональная гипокинезия правого желудочка;+
4) снижение глобальной систолической функции левого желудочка.
