Ответы к тесту НМО на тему «Дифференциальная диагностика и лечение бронхоэктазов»
1. Бронхиальная астма, эозинофилия крови, высокий уровень IgE, коричневатая мокрота в сочетании с бронхоэктазами характерны для
1) Аллергического бронхолегочного аспергиллеза;+
2) Муковисцидоза;
3) Нетуберкулезного микобактериоза;
4) Парагонимоза;
5) Эозинофильного гранулематоза с полиангиитом.
2. Важную роль в патогенезе бронхоэктазов играет
1) Гиперреактивность бронхов;
2) Гипоксическое повреждение стенки бронха;
3) Дисбаланс между вентиляцией и перфузией;
4) Ишемия стенки бронха;
5) Хроническая бронхиальная инфекция.+
3. Длительная (более 3-х месяцев) терапия антибиотиками показана пациентам с
1) бронхоэктазами;
2) бронхоэктазами и 3 и более обострениями в год;+
3) бронхоэктазами и СРБ выше 20 мг/л;
4) бронхоэктазами и кровохарканьем;
5) бронхоэктазами и хронической инфекцией P.aeruginosa.
4. Для бронхоэктазов характерно
1) Боль в грудной клетке;
2) Кашель;+
3) Кровохарканье;+
4) Одышка;+
5) Продукция мокроты.+
5. Для установления эозинофильного фенотипа бронхоэктазов, минимальное количество эозинофилов в мокроте должно составлять
1) 1% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
2) 10% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
3) 3% эозинофилов среди всех клеток мокроты;+
4) 5% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
5) 90% эозинофилов среди всех клеток мокроты.
6. Для установления эозинофильного фенотипа бронхоэктазов, минимальное количество эозинофилов в мокроте должно составлять
1) 1% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
2) 10% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
3) 3% эозинофилов среди всех клеток мокроты;+
4) 5% эозинофилов среди всех клеток мокроты;
5) 90% эозинофилов среди всех клеток мокроты.
7. Европейским Респираторным Обществом в качестве муколитика пи немуковисцидозных бронхоэктазах рекомендованы
1) Ацетилцистеин;
2) Гипертонический раствор NaCl;+
3) Гипотонический раствор NaCl;
4) ДНК-аза;
5) Изотонический раствор NaCl.
8. К бронхоэктазам с аутоиммунным генезом, относятся бронхоэктазы при
1) Муковисцидозе;
2) Недостаточности альфа-1-антитрипсина;
3) Нетуберкулезном микобактериозе;
4) Первичной цилиарной дискинезии;
5) Ревматоидном артрите.+
9. К генетически детерминированным бронхоэктазам относятся, бронхоэктазы при
1) Аллергическом бронхолегочном аспергиллезе;
2) Болезни Крона;
3) Муковисцидозе;+
4) Первичной цилиарной дискинезии;+
5) Синдроме Шегрена.
10. К критериям хронической бактериальной инфекции бронхов относят
1) 2 положительных результата посева взятых с интервалом в месяц;
2) 2 положительных результата посева взятых с интервалом в неделю;
3) 3 или более положительных посева взятых на протяжении как минимум 6 месяцев с интервалом не менее 1 месяца;+
4) 3 положительных результата посева взятых с интервалом в неделю;
5) 4 положительных результата посева взятых с интервалом в неделю.
11. К локализованным бронхоэктазам относятся
1) Бронхоэктазы в 1 и 3 сегментах правого легкого;+
2) Бронхоэктазы в 1 и 5 сегментах правого легкого;
3) Бронхоэктазы в 5 и 10 сегменте правого легкого;
4) Бронхоэктазы в 5 сегментах левого и правого легких;
5) Бронхоэктазы в 7 и 9 сегментах левого легкого.+
12. К микробам обычно вызывающим хроническую бронхиальную инфекцию при бронхоэктазах относят
1) B.pertussis;
2) C. difficile;
3) E.coli;
4) H. influenzae;+
5) M.pneumoniae.
13. К прямым КТ-признакам бронхоэктазов относят
1) Визуализация бронхов менее чем в 1 см от париетальной плевры;+
2) Отсутствие конусообразного сужения бронхов к периферии;+
3) Паттерн «дерево в почках»;
4) Содержимое в просветах бронхов;
5) Уплотнение перибронхиальной ткани.
14. К этиотропному лечению бронхоэктазов относится
1) Ингаляции ДНК-азы при муковисцидозе;
2) Лечение нетуберкулезного микобактериоза;+
3) Применение бронхолитиков при ХОБЛ;
4) Стабилизация дыхательных путей при синдроме Мунье-Кунн;+
5) Хирургическое восстановление проходимости при локальной обструкции.+
15. Какая хроническая бактериальная инфекция ассоциирована с отдельным фенотипом бронхоэктазов?
1) Haemophilus influenzae;
2) Moraxella catharralis;
3) Pseudomonas aeruginosa;+
4) Staphylococcus aureus;
5) Streptococcus pneumoniae.
16. Какая хроническая бактериальная инфекция ассоциирована с отдельным фенотипом бронхоэктазов?
1) Haemophilus influenzae;
2) Moraxella catharralis;
3) Pseudomonas aeruginosa;+
4) Staphylococcus aureus;
5) Streptococcus pneumoniae.
17. Какие инструментальные методы используются для диагностики бронхоэктазов?
1) Бронхоскопия;
2) Вентиляционно-перфузионное сканирование;
3) Компьютерная томография;+
4) Магнитно-резонансная томография;
5) Ультразвуковое исследование.
18. Какие легочные осложнения характерны для бронхоэктазов?
1) Дыхательная недостаточность;+
2) Кровохарканье;+
3) Малигнизация;
4) Плеврит;
5) Формирование необратимой обструкции.+
19. Какое исследование показано всем без исключения пациентам с бронхоэктазами?
1) Бронхоскопия;
2) Клинический анализ крови;+
3) Потовый тест;
4) Уровень альфа-1-антитрипсина в крови;
5) Электрокардиограмма.
20. Какое исследование показано всем без исключения пациентам с бронхоэктазами?
1) IgG к A.fumigatus;+
2) IgG к B.pertussis;
3) Антитела к микобактериям туберкулеза;
4) Диаскинтест;
5) Ревматоидный фактор.
21. Какой фактор учитывается в шкале клинической оценки тяжести бронхоэктазов E-FACED?
1) SaO2 %;
2) Индекс массы тела;
3) Количество пачка-лет;
4) ОФВ1 в % от должного;+
5) ФЖЕЛ % от должного.
22. Курс терапии, направленный на эрадикацию P.aeruginosa следует проводить в течение
1) 1 года;
2) 1 месяца;
3) 2 месяцев;
4) 3 месяцев;+
5) 6 месяцев.
23. Локализация в бронхах средней доли и язычковых сегментов характерна для бронхоэктазов, связанных с
1) A.fumigatus;
2) C.albicans;
3) M.tuberculosis;
4) P.aeruginosa;
5) Нетуберкулезных микобактерий.+
24. Локализованные бронхоэктазы характерны для
1) Муковисцидоза;
2) Недостаточности альфа-1-антитрипсина;
3) Первичной цилиарной дискинезии;
4) Перенесенного эндобронхиального туберкулеза;+
5) Ревматоидного артрита.
25. Минимальная продолжительность курса антибактериальной терапии при обострении бронхоэктазии составляет
1) 10 дней;
2) 14 дней;+
3) 20 дней;
4) 5 дней;
5) 7 дней.
26. Пациентам с бронхоэктазами, для профилактики обострений показана вакцинация против
1) Вируса гриппа;+
2) Гемофильной палочки;
3) Менингококка;
4) Пневмококка;+
5) Полиомиелита.
27. Попытки эрадикации P.aeruginosa следует проводить
1) пациентам с бронхоэктазами;
2) пациентам с муковисцидозом;
3) пациентам с хронической инфекцией P.aeruginosa;
4) при обнаружении P.aeruginosaв мокроте пациентов с бронхоэктазами с ОФВ1 ниже 60%;
5) при первом обнаружении P.aeruginosaв мокроте пациентов с бронхоэктазами.+
28. Препаратами первого выбора для длительной антибактериальной терапии при бронхоэктазах с хронической инфекцией P.aeruginosa являются
1) Ингаляционные антибиотики;+
2) Комбинация макролидов и ингаляционных антибиотиков;
3) Комбинация немакролидных пероральных антибиотиков с ингаляционными антибиотиками;
4) Пероральные макролиды;
5) Пероральные немакролидные антибиотики.
29. Препаратами первого выбора для длительной антибактериальной терапии при бронхоэктазах без инфекции P.aeruginosa являются
1) Ингаляционные антибиотики;
2) Комбинация макролидов и ингаляционных антибиотиков;
3) Комбинация немакролидных пероральных антибиотиков с ингаляционными антибиотиками;
4) Пероральные макролиды;+
5) Пероральные немакролидные антибиотики.
30. При применении многокомпонентной терапии (1-ингаляционные антибиотики, 2-бронхолитики, 3-муколитики, 4-физические дренажные методики) оптимальная последовательность приема лекарств и физических методик следующая:
1) 1,2,3,4;
2) 2,3,4, 1;+
3) 3,4,1,2;
4) 3,4,2,1;
5) 4,3,2,1.
31. При сборе анамнеза пациент с бронхоэктазами сообщил, что с раннего детства отмечает кашель с гнойной мокротой, страдает хроническим риносинуситом, неоднократно переносил отиты, приведшие к снижению слуха, бесплоден. Наиболее вероятный диагноз?
1) Аллергический бронхолегочный аспергиллез;
2) Недостаточность альфа-1-антитрипсина;
3) Нетуберкулезный микобактериоз;
4) Первичная цилиарная дискинезия;+
5) Селективный дефицит IgA.
32. При сборе анамнеза пациент с бронхоэктазами сообщил, что с раннего детства отмечает кашель с гнойной мокротой, страдает хроническим риносинуситом, неоднократно переносил отиты, приведшие к снижению слуха, бесплоден. Наиболее вероятный диагноз?
1) Аллергический бронхолегочный аспергиллез;
2) Недостаточность альфа-1-антитрипсина;
3) Нетуберкулезный микобактериоз;
4) Первичная цилиарная дискинезия;+
5) Селективный дефицит IgA.
33. Профилактика обострений бронхоэктазов обеспечивается:
1) Вакцинацией;+
2) Длительной антибактериальной терапией;+
3) Ингаляционными глюкокортикостероидами;
4) Поддержанием адекватного дренажа мокроты;+
5) Приемом поливитаминов.
34. Распространенность бронхоэктазов выше среди
1) Детей;
2) Молодых взрослых;
3) Новорожденных;
4) Подростков;
5) Пожилых.+
35. Регулярная адекватная физиотерапия при бронхоэктазах способствует:
1) Снижению выраженности бронхообструкции;+
2) Снижению частоты обострений;+
3) Улучшению дренажа мокроты;+
4) Уменьшению суммы баллов рентгенологической оценки тяжести;
5) Эрадикации P.aeruginosa.
36. Рост заболеваемости бронхоэктазами за последние 10 лет связан
1) Внедрением массовой вакцинации против гемофильной палочки;
2) Внедрением массовой вакцинации против пневмококка;
3) Постарением населения;+
4) Улучшением диагностики бронхоэктазов;+
5) Широким применением ингаляционных глюкокортикостероидов.
37. Симптом перстня на компьютерной томограмме связан с
1) Визуальной картиной нормального бронха с прилегающей к нему расширенной артерией;
2) Визуальной картиной расширенного бронха с прилегающей к нему артерией нормального размера;+
3) Наличием эндофитных новообразований в просвете бронха;
4) Неравномерным утолщением стенки бронха;
5) Обтурацией бронха мокротой.
38. У больных идиопатическим легочным фиброзом бронхоэктазы образуются вследствие ремоделирования по
1) Атрофическому типу;
2) Деструктивному типу;
3) Диспластическому типу;
4) Ретенционному типу;
5) Тракционному типу.+
39. Фенотип бронхоэктазов с частыми обострениями может быть определен, при наличии какого минимального числа обострений в год
1) 1 обострение в год;
2) 2 обострения в год;
3) 3 обострения в год;+
4) 4 обострения в год;
5) 5 обострений в год.
40. Фенотип бронхоэктазов с частыми обострениями может быть определен, при наличии какого минимального числа обострений в год?
1) 1 обострение в год;
2) 2 обострения в год;
3) 3 обострения в год;+
4) 4 обострения в год;
5) 5 обострений в год.
41. Фенотип сухих бронхоэктазов характеризуется
1) Отсутствием каких-либо симптомов;
2) Отсутствием продукции мокроты и рецидивирующим кровохарканьем;+
3) Сухими хрипами и гнойной мокротой;
4) Сухими хрипами и слизисто-гнойной мокротой;
5) Сухими хрипами и слизистой мокротой.
42. Фенотип сухих бронхоэктазов характеризуется
1) Отсутствием каких-либо симптомов;
2) Отсутствием продукции мокроты и рецидивирующим кровохарканьем;+
3) Сухими хрипами и гнойной мокротой;
4) Сухими хрипами и слизисто-гнойной мокротой;
5) Сухими хрипами и слизистой мокротой.
43. Хирургическое лечение при бронхоэктазах показано:
1) Всем пациентам с бронхоэктазами;
2) Всем пациентам с локализованным заболеванием;
3) Всем пациентам с локализованным заболеванием и частыми обострениями, несмотря на оптимальную терапию;+
4) Всем пациентам с фенотипом прогрессирующего течения;
5) Всем пациентам с частыми обострениями, несмотря на оптимальную терапию.
44. Целями лечения бронхоэктазов являются:
1) Излечение;
2) Нормализация показателей функции внешнего дыхания;
3) Полная эрадикация всех бактерий, колонизирующих бронхи;
4) Улучшение качества жизни;+
5) Уменьшение частоты обострений.+
45. Центральные бронхоэктазы характерны для
1) Аллергического бронхолегочного аспергиллеза;+
2) Идиопатических бронхоэктазов;
3) Иммунодефицитов;
4) Муковисцидоза;
5) Перенесенной кори.
