Ответы к тесту НМО на тему «Диагностика и лечение инвазивного кандидоза у пациентов с гематологическими заболеваниями»
1. В какие органы может диссеминировать Candida:
1) В ЦНС;+
2) В легкие;+
3) В любые, кроме забарьерных;
4) В печень;+
5) В селезенку.+
2. В каких ситуация показана комбинированная противогрибковая терапия?
1) Мнение врача;
2) Наличие препарата в отделении;
3) Плохая пенетрация препарата в ткани;+
4) Сохранение фебрилитета;
5) Тяжелое течение инфекции.+
3. В чем отличие анидулафунгина от других эхинокандинов?
1) Имеет принципиально другой механизм действия;
2) Обладает наибольшим уровнем активности в отношении C.krusei;
3) Отсутствует печеночный цикл метаболизма;+
4) Показан к назначению пациентам с печеночной;+
5) недостаточностью.
4. В этиологической структуре инвазивного кандидоза у детей отмечается преобладание:
1) C.albicans;
2) C.glabrata;
3) C.non-albicans;+
4) C.parapsilosis.+
5. Время до идентификации Candida в крови занимает:
1) более 72 часов;
2) до 10 часов;
3) до 24 часов;+
4) до 48 часов;+
5) до 72 часов.+
6. Выберите наиболее значимые факторы риска для развития кандидемии:
1) Использование антибиотиков широкого спектра;+
2) Назначение ПЭП;+
3) Несостоятельность анастомозов после операции на кишечнике;+
4) Перегрузка железом;
5) Полиморфизм плазминогена;
6) Садовые работы.
7. Грибы рода Candida в норме:
1) Колонизируют слизистые оболочки ЖКТ;+
2) Могут быть выявлены в стерильных жидкостях;
3) Обитают на кожных покровах;+
4) Только однократное обнаружение в крови не является;
5) патологией и не требует противогрибковой терапии.
8. Группы препаратов, действующие на грибы рода:
1) Полиены;+
2) Триазолы;+
3) Эхинокандины.+
9. Диагностический алгоритм при подозрении на диссеминацию:
1) Анализ мочи по Нечипоренко;
2) Осмотр глазного дна;+
3) Рентгенография органов грудной клетки;
4) УЗИ органов брюшной полости;+
5) ЭхоКГ.+
10. Для выбора препарата следующие факторы не являются определяющими:
1) Локализация инфекции;
2) Стоимость терапии;+
3) Тяжесть состояния пациента;
4) Функция печени и почек.
11. Для получения наилучших диагностических результатов при проведении гемокультивирования необходимо учитывать следующие параметры:
1) Время суток;
2) Кратность забора крови;+
3) Объем забираемой крови относительно ОЦК пациента;+
4) Часы работы баклаборатории.
12. Если ЦВК не может быть удален в связи с крайне тяжелым состоянием пациента, назначение каких противогрибковых препаратов предпочтительно?
1) Вориконазол;
2) Липидный или липосомальный амфотерицин В;+
3) Флюконазол;
4) Эхинокандины.+
13. Задержка противогрибковой грибковой терапии на «хх» часов приводит к увеличению смертности в 2 раза?
1) 12-24 часов;+
2) 24-48 часов;
3) более 48 часов;
4) до 12 часов.
14. К инвазивному кандидозу относятся следующие формы:
1) Диссеминированный кандидоз;+
2) Кандидемия;+
3) Обнаружение грибов рода Candida в кале;
4) Эзофагиальный кандидоз.
15. К какому типу относится данный вариант противогрибковой терапии – терапия при развитии персистирующей фебрильной нейтропении:
1) Направленная;
2) Профилактика;
3) Упреждающая;
4) Эмпирическая.+
16. Какие действия достоверно являются благоприятными прогностическими факторами:
1) Контроль КЩС;
2) Назначение флюконазола;
3) Назначение эхинокандина;+
4) Отмена парэнтерального питания;
5) Удаление ЦВК.+
17. Какие препараты не рекомендованы для терапии кандидемии:
1) АмфотерицинВ;+
2) Вориконазол;
3) Итраконазол;+
4) Позаконазол;+
5) Эхинокандины.
18. Какие профилактические мероприятия оказывают наименьшее влияние на частоту развития кандидемий:
1) Гигиеническая обработка рук медперсоналом;
2) Использование ультрафиолетовых ламп;+
3) Режимы дезинфекции в медучреждении;+
4) Соблюдение режимов асептики;
5) Уход за пациентами.
19. Какие эхинокандины вам известны?
1) Анидулафунгин;+
2) Каспофунгин;+
3) Микафунгин.+
20. Наиболее важными тестами для диагностики кандидемии являются:
1) Гемокультивирование;+
2) Масс-спектрометрический метод;
3) Определение антител к Candida;
4) ПЦР исследование.
21. Наиболее высокий уровень смертности отмечается при развитии кандидемии, ассоциированной с:
1) C.albicans;
2) C.glabrata;+
3) C.krusei;+
4) C.parapsilosis.
22. Наиболее часто развитие инвазивного кандидоза отмечается у:
1) Взрослых;
2) Детей;
3) Новорожденных.+
23. Наиболее часто развитие катетер-ассоциированных инфекций (КАИК) связано с:
1) C.albicans;
2) C.glabrata;
3) C.krusei;
4) C.parapsilosis.+
24. Определение уровня маннана и антиманнана наиболее чувствительный метод при инфекции, вызванной:
1) C.albicans;+
2) C.glabrata;+
3) C.krusei;
4) C.parapsilosis.
25. По частоте какое место занимает Candida?
1) 1;
2) 2-3;+
3) 4.
26. Показана ли вторичная профилактика кандидемии:
1) Верно;
2) Не верно.+
27. Показано ли удаление ЦВК или протеза при развитии инвазивного кандидоза у онкогематологического пациента?
1) Верно;+
2) Не верно.
28. После идентификации C.parapsilosis какой препарат является предпочтительным:
1) АмфотерицинВ;
2) Вориконазол;
3) Флюконазол;+
4) Эхинокандины.
29. При выявлении Candida в крови у детей с онкогематологическими заболеваниями какие препараты показаны с уровнем доказательности А:
1) Анидулафунгин;
2) Вориконазол;
3) Каспофунгин;+
4) Микафунгин;+
5) Флюконазол.
30. Смертность от кандидемии у онкогематологических пациентов достигает:
1) 10%;
2) 20%;
3) 40%;
4) 70%.+
31. Согласно результатам исследования Pappas (опубликованным в 2007 году), назначение высоких доз микафунгина явилось более эффективным в сравнении со стандартными дозами:
1) Верно;
2) Не верно.+
32. Согласно рекомендациям ESCMID (2012) какие препараты рекомендованы для профилактики кандидемий у детей с уровнем доказательности А:
1) АмфотерицинВ;
2) Итраконазол;
3) Позаконазол;
4) Флюконазол;+
5) Эхинокандины.+
33. Терапия гепатолиенального кандидоза должна проводиться не менее:
1) 1 месяца;
2) 14 дней;
3) 3 месяцев;+
4) 7 дней;
5) до восстановления у пациента гемопоэза.
34. Терапия кандидемии должна проводиться не менее:
1) 1 месяца;
2) 14 дней;+
3) 3 месяцев;
4) 7 дней;
5) до восстановления у пациента гемопоэза.
35. Требуется ли коррекция дозы каспофунгина у детей первых трех месяцев жизни?
1) Не требуется;
2) Требуется и она выше стандартной;
3) Требуется и она ниже стандартной.+
36. Требуется ли коррекция дозы микафунгина у детей первого месяца жизни?
1) Не требуется;
2) Требуется и она выше стандартной;+
3) Требуется и она ниже стандартной.
37. У пациентов группы высокого риска при персистирующей лихорадке какой тип противогрибковой терапии предпочтителен в большинстве стационаров:
1) Направленная;
2) Упреждающая;
3) Эмпирическая.+
38. У пациентов каких отделений наиболее часто может наблюдаться развитие кандидемий:
1) Гастроэнтерологических;
2) Дерматологических;
3) Неонатальных;+
4) Онкологических;+
5) Хирургических.+
