Ответы к тесту НМО на тему «Антитромбоцитарная терапия при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на сердце»
1. Ангиографические факторы риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств
1) бифуркационное поражение коронарной артерии;+
2) кальциноз коронарной артерии;+
3) малая протяжённость поражения коронарной артерии;
4) однососудистое поражение коронарных артерий;
5) стеноз венозного шунта.+
2. Большими критериями риска развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства являются
1) активное злокачественное новообразование;+
2) анемия (гемоглобин 110-129 г/л у мужчин и 110-119 г/л у женщин);
3) возраст старше 75 лет;
4) тромбоцитопения (тромбоциты менее 100х109/л);+
5) тяжелая или терминальная хроническая почечная недостаточность.+
3. В каких исследованиях проводилась оценка деэскалации двойной дезагрегантной терапии?
1) исследование DAPT;
2) исследование ISAR SAFE;
3) исследование OPTIMIZE;
4) исследование TOPIC;+
5) исследование TROPICAL-ACS.+
4. В качестве альтернативы нефракционированному Гепарину у пациентов с острым коронарным синдромом во время проведения чрескожного коронарного вмешательства могут использоваться
1) бивалирудин;+
2) кангрелор;
3) тирофибан;
4) фондапаринукс;
5) эноксапарин.+
5. В качестве альтернативы нефракционированному Гепарину у пациентов со стабильной стенокардией во время проведения чрескожного коронарного вмешательства могут использоваться
1) абциксимаб;
2) бивалирудин;+
3) кангрелор;
4) фондапаринукс;
5) эноксапарин.+
6. Возможные схемы антитромбоцитарной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий после транскатетерной имплантации аортального клапана
1) апиксабан + ацетилсалициловая кислота;+
2) ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
3) ацетилсалициловая кислота + тикагрелор;
4) ацетилсалициловая кислота + эноксапарин;
5) варфарин + ацетилсалициловая кислота.+
7. Возможные схемы двойной антитромбоцитарной терапии
1) апиксабан 5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов;+
2) дабигатран 110 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов;+
3) дабигатран 150 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов;
4) ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов;+
5) ривароксабан 20 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов.
8. Для оценки необходимости продолжения двойной дезагрегантной терапии через 12 месяцев после чрескожного коронарного вмешательства по шкале DAPT используются следующие показатели
1) возраст пациента;+
2) диаметр стента менее 3 мм;+
3) наличие сахарного диабета;+
4) стент покрытый Эверолимусом;
5) стентирование ствола левой коронарной артерии.
9. Для оценки продолжительности двойной дезагрегантной терапии по шкале PRECISE-DAPT у пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, используются следующие показатели
1) возраст;+
2) клиренс креатинина;+
3) количество имплантированных стентов;
4) уровень гемоглобина;+
5) уровень тромбоцитов.
10. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием Клопидогреля?
1) за 1 день;
2) за 10 дней;
3) за 3 дня;
4) за 5 дней;+
5) за 7 дней.
11. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием Прасугреля?
1) за 1 день;
2) за 10 дней;
3) за 3 дня;
4) за 5 дней;
5) за 7 дней.+
12. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием Тикагрелора?
1) за 1 день;
2) за 10 дней;
3) за 3 дня;+
4) за 5 дней;
5) за 7 дней.
13. Какие ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов предпочтительно назначать у пациентов с острым коронарным синдромом после проведённого чрескожного коронарного вмешательства?
1) кангрелор;
2) клопидогрел;
3) прасугрел;+
4) тикагрелор;+
5) тиклопидин.
14. Какой ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов предпочтительно назначать у пациентов со стабильной стенокардией после проведённого чрескожного коронарного вмешательства?
1) кангрелор;
2) клопидогрел;+
3) прасугрел;
4) тикагрелор;
5) тиклопидин.
15. Клиническими факторами риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств являются
1) гипотиреоз;
2) острый коронарный синдром;+
3) сахарный диабет;+
4) хроническая обструктивная болезнь легких;
5) хроническая почечная недостаточность.+
16. Малыми критериями риска развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства являются
1) анемия (гемоглобин <110 г/л);
2) большая операция или травма в предшествующие 30 дней;
3) длительное применение кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств;+
4) умеренная хроническая почечная недостаточность;+
5) цирроз печени с портальной гипертензией.
17. Нагрузочная доза (болюс) нефракционированного Гепарина при его сочетании с блокатором гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов составляет
1) 0.5 мг/кг в/в;
2) 0.75 мг/кг в/в;
3) 20-50 Ед/кг в/в;
4) 50-70 Ед/кг в/в;+
5) 70-100 Ед/кг в/в.
18. Нагрузочная доза Клопидогреля у пациентов со стабильной стенокардией и планируемым чрескожным коронарным вмешательством составляет
1) 180 мг;
2) 300 мг;+
3) 60 мг;
4) 600 мг;
5) 75 мг.
19. Нагрузочная доза Прасугреля у пациентов с острым коронарным синдромом и планируемым чрескожным коронарным вмешательством составляет
1) 180 мг;
2) 300 мг;
3) 60 мг;+
4) 600 мг;
5) 75 мг.
20. Нагрузочная доза Тикагрелора у пациентов с острым коронарным синдромом после проведённого чрескожного коронарного вмешательства составляет
1) 180 мг;+
2) 300 мг;
3) 60 мг;
4) 600 мг;
5) 90 мг.
21. Основной вывод исследования BRUISE CONTROL-2 по оценке эффективности и безопасности проведения имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений на фоне продолженной терапии новыми оральными антикоагулянтами или их временной отмены
1) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов не влияет на частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;+
2) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
3) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту перфораций сердца электродом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
4) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту пневмоторакса у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора;
5) продолжение приема новых оральных антикоагулянтов уменьшает частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений, которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.
22. Основным выводом исследования PIONEER AF-PCI по сравнению эффективности тройной (с Варфарином), тройной (с малыми дозами Ривароксабана) и двойной (с Ривароксабаном) антитромбоцитарной терапии после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с мерцательной аритмией является
1) двойная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство снижает частоту кровотечений и основных сердечно-сосудистых событий по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (Варфарин + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов);
2) двойная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство снижает частоту кровотечений по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (Варфарин + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов), при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий;+
3) двойная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 15 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (Ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство увеличивает частоту кровотечений и основных сердечно-сосудистых событий по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (Варфарин + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов);
4) тройная (с Варфарином), тройная (с малыми дозами Ривароксабана) и двойная (с Ривароксабаном) антитромбоцитарная терапия после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с мерцательной аритмией имеет сопоставимую частоту основных сердечно-сосудистых событий и кровотечений.
23. Основными выводами исследования AUGUSTUS по применению двойной антитромбоцитарной терапии (ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + оральный антикоагулянт) у пациентов с мерцательной аритмией, которым показано проведение дезагрегантной терапии ингибитором P2Y12 рецепторов тромбоцитов в связи с острым коронарным синдромом или чрескожным коронарным вмешательством, являются
1) использование двойной антитромбоцитарной терапии способствует статистически достоверному снижению частоты кровотечений по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (оральный антикоагулянт + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов), при этом частота основных сердечно-сосудистых событий остаётся сопоставимой;+
2) использование тройной антитромбоцитарной терапии (оральный антикоагулянт + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) способствует статистически достоверному снижению частоты больших кровотечений по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией;
3) использование тройной антитромбоцитарной терапии (оральный антикоагулянт + ацетилсалициловая кислота + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) способствует статистически достоверному снижению частоты основных сердечно-сосудистых событий по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией;
4) применение Апиксабана в качестве орального антикоагулянта у данной категории пациентов имеет преимущество перед Варфарином в виде снижения частоты кровотечений, при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий;+
5) применение Ривароксабана в качестве орального антикоагулянта у данной категории пациентов имеет преимущество перед Варфарином в виде снижения частоты кровотечений, при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий.
24. Основными рекомендациями по антитромбоцитарной терапии у пациентов, которым проводится имплантация электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов являются
1) двойная дезагрегантная терапия должна быть продолжена в случае, если имплантация голометаллического стента произошла в предшествующие 6 месяцев или установка стента с лекарственным покрытием произошла в предшествующие 12 месяцев;
2) двойная дезагрегантная терапия должна быть продолжена в случае, если имплантация голометаллического стента произошла в предшествующий месяц или установка стента с лекарственным покрытием произошла в предшествующие 3-6 месяцев;+
3) дезагрегантная монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем должна быть продолжена;+
4) предпочтительно провести временную отмену оральных антикоагулянтов, с последующей периоперационной терапией нефракционированным гепарином;
5) предпочтительно продолжить прием оральных антикоагулянтов.+
25. Показания к применению блокаторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов во время чрескожных коронарных вмешательств
1) кардиогенный шок;
2) наличие перфорации коронарной артерии;
3) наличие признаков no-reflow;+
4) наличие тромботических осложнений;+
5) сахарный диабет.
26. Предпочтительной схемой дезагрегантной терапии у пациентов после баллонной вальвулопластики клапанов сердца является
1) ацетилсалициловая кислота + варфарин;
2) ацетилсалициловая кислота + клопидогрел;
3) ацетилсалициловая кислота + прасугрел;
4) монотерапия ацетилсалициловой кислотой;+
5) монотерапия тикагрелором.
27. Продолжительность антикоагулянтной терапии при имплантации устройства для закрытия ушка левого предсердия Watchman и отсутствии абсолютных противопоказаний к ней должна составлять
1) 1 год;
2) 2 месяца;
3) 30 дней;
4) 45 дней;+
5) 6 месяцев.
28. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 100-325 мг/сут. + Клопидогрел 75 мг/сут.) после имплантации устройств MitraClip должна составлять
1) 1 год;
2) 1 месяц;+
3) 2 года;
4) 3 месяца;
5) 6 месяцев.
29. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Клопидогрел 75 мг/сут.) после имплантации устройств для закрытия дефектов перегородок сердца должна составлять
1) 1 год;
2) 1 месяц;
3) 2 года;
4) не менее 3 месяцев;+
5) не менее 6 месяцев.
30. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + Клопидогрел 75 мг/сут.) после имплантации устройства для закрытия ушка левого предсердия Amplatzer Cardiac Plug должна составлять
1) 1 год;
2) 1-3 месяца;+
3) 2 года;
4) 3-6 месяцев;
5) 6-9 месяцев.
31. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) после имплантации стент-графта Aneugraft должна составлять
1) не менее 1 месяца;
2) не менее 12 месяцев;
3) не менее 24 месяцев;
4) не менее 3 месяцев;+
5) не менее 6 месяцев.
32. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) после имплантации стент-графта Papyrus должна составлять
1) не менее 1 месяца;
2) не менее 12 месяцев;
3) не менее 24 месяцев;
4) не менее 3 месяцев;
5) не менее 6 месяцев.+
33. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. и Клопидогрел 75 мг/сут.) после транскатетерной имплантации аортального клапана должна составлять
1) 1 год;
2) 1 месяц;
3) 1-3 месяца;
4) 3-6 месяцев;+
5) 6-9 месяцев.
34. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после имплантации биорезорбируемых стентов у пациентов со стабильной стенокардией должна составлять
1) 1 месяц;
2) 3 месяца;
3) 9 месяцев;
4) не менее 12 месяцев;+
5) не менее 6 месяцев.
35. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом должна составлять
1) 24 месяца независимо от типа имплантируемого стента;
2) 6 месяцев независимо от типа имплантируемого стента;
3) 6 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием;
4) не менее 12 месяцев независимо от типа имплантируемого стента;+
5) не менее 12 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием.
36. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией должна составлять
1) 24 месяца, независимо от типа имплантируемого стента;
2) 3 месяца при имплантации стентов с лекарственным покрытием;
3) не менее 12 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием;
4) не менее 12 месяцев, независимо от типа имплантируемого стента;
5) не менее 6 месяцев, независимо от типа имплантируемого стента.+
37. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией и высоким риском кровотечений или развившимся кровотечением может быть уменьшена
1) до 1 года;
2) до 1 месяца;
3) до 3 месяцев;+
4) до 6 месяцев;
5) до 9 месяцев.
38. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии у больных с острым коронарным синдромом при использовании баллонных катетеров с лекарственным покрытием должна составлять
1) 1 год;+
2) 1 месяц;
3) 2 года;
4) 3 месяца;
5) 6 месяцев.
39. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии у больных со стабильной стенокардией при использовании баллонных катетеров с лекарственным покрытием должна составлять
1) 9 месяцев;
2) не менее 1 года;
3) не менее 1 месяца;+
4) предпочтительно 2 года;
5) предпочтительно 6 месяцев.+
40. Противопоказаниями к назначению Прасугреля у пациентов с острым коронарным синдромом и проведённым чрескожным коронарным вмешательством являются
1) вес менее 60 кг;+
2) возраст более 75 лет;+
3) высокий риск кровотечения;+
4) кардиогенный шок;
5) сахарный диабет.
41. Рекомендациями по дезагрегантной терапии при гибридных хирургических операциях при лечении ишемической болезни сердца, если первым этапом проводится операция коронарного шунтирования, являются
1) ацетилсалициловая кислота отменяется на 5-7 дней до операции коронарного шунтирования;
2) ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов назначается после выписки из стационара;
3) ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов назначается примерно через 4 часа после операции коронарного шунтирования, на фоне устойчивого гемостаза в операционной ране;+
4) операция коронарного шунтирования проводится на фоне двойной дезагрегантной терапии;
5) прием ацетилсалициловой кислоты не прерывается.+
42. Риск развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства считается высоким при наличии как минимум
1) двух больших и одного малого критерия;
2) двух больших критериев;
3) двух малых критериев;+
4) одного большого и одного малого критерия;
5) одного большого критерия.+
43. Стандартная нагрузочная доза (болюс) нефракционированного Гепарина во время проведения чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией составляет
1) 0.5 мг/кг в/в;
2) 0.75 мг/кг;
3) 200 Ед/кг в/в;
4) 50-700 Ед/кг в/в;
5) 70-100 Ед/кг в/в.+
44. Технические факторы риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств
1) бифуркационное стентирование с использованием 1 стента;
2) кровоток TIMI III после вмешательства;
3) неполное раскрытие стента;+
4) окклюзия боковой ветви;+
5) резидуальная диссекция.+
45. У больных с высоким риском тромбоза ранее установленного стента и планируемой операцией коронарного шунтирования в качестве альтернативы после приостановления терапии ингибиторами P2Y12 рецепторов тромбоцитов возможно применение
1) блокаторов IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов;+
2) кангрелора;+
3) нефракционированного гепарина;
4) низкомолекулярных гепаринов;
5) новых оральных антикоагулянтов.
