Ответы к тесту НМО на тему «Анестезия при офтальмологических операциях»
1. Анестезиологические факторы повышения внутриглазного давления
1) высокий порог болевой чувствительности;
2) недостаточная нейровегетативная блокада;+
3) неэффективность местной анестезии;+
4) применение пропофола;
5) применение сукцинилхолина.+
2. Глазные капли, снижающие внутриглазное давление
1) адреналин;+
2) атропин;
3) ацетазоламид;+
4) ацетилхолин;
5) скополамин.
3. Глазные капли, снижающие внутриглазное давление
1) тимолол;+
2) фенилэфрин;
3) циклопентолат;
4) эхотиофат.+
4. Действия анестезиолога при своевременной диагностике экспульсивного кровотечения
1) ИВЛ в режиме гипервентиляции, гемостатическая терапия;+
2) обеспечить адекватное обезболивание, выключить сознание больного внутривенными анестетиками;+
3) обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением деполяризующих миорелаксантов и интубацией трахеи;
4) обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением недеполяризующих релаксантов и постановкой ларингеальной маски;+
5) придать больному положение Фовлера;
6) создать искусственную управляемую гипотонию ганглиоблокаторами или нитратами.+
5. Длительность резорбции пузырьков введенного в стекловидное тело воздуха
1) 1 сут.;
2) 2 сут.;
3) 3 сут.;
4) 4 сут.;
5) 5 сут..+
6. Длительность резорбции пузырьков введенного в стекловидное тело гексафторида серы (SF6)
1) 10 сут.;+
2) 3 сут.;
3) 5 сут.;
4) 7 сут.;
5) 8 сут..
7. За сколько минут до введения пузырьков воздуха или SF6 в стекловидное тело необходимо отключить закись азота?
1) 10 мин.;
2) 15 мин.;+
3) 3 мин.;
4) 5 мин.;
5) 7 мин..
8. Клиническая картина центрального антихолинергического синдрома
1) бледность кожных покровов;
2) брадикардия;
3) галлюцинации;+
4) гиперемия;+
5) лихорадка;+
6) сухость во рту;+
7) тахикардия.+
9. Критерии правильного выполнения перибульбарной блокады
1) акинезия глазного яблока;+
2) движения глазного яблока в полном объеме;
3) мидриаз;
4) миоз;
5) птоз.+
10. Критерии правильного выполнения ретробульбарной блокады
1) движения глазного яблока в полном объеме;
2) движения глазного яблока лишь при попытке смотреть вниз;+
3) мидриаз;+
4) миоз;
5) умеренный птоз.+
11. Мероприятия при внезапном повышении внутриглазного давления
1) введение флумазенила при развитии интеллектуального синдрома;+
2) отложить операцию, если нельзя исключить наличие ретробульбарной гематомы;+
3) отмена операции при неэффективности блокады;
4) пробуждение больного, оксигенотерапия при нарушении проходимости дыхательных путей и развитии гипоксии;+
5) углубление анестезии при развитии интеллектуального синдрома.
12. Мероприятия при развитии окуловазомоторного рефлекса
1) внутривенно болюсно фентанил, преднизолон, атропин;+
2) инфузионная терапия;+
3) не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер;
4) по показаниям вазопрессорная терапия;+
5) прекратить манипуляции на глазном яблоке.+
13. Мероприятия при развитии окулогастрального рефлекса
1) адекватная оксигенация;+
2) ввести атропин;+
3) ввести дроперидол или метоклопрамид;+
4) инфузионная терапия;
5) прекратить манипуляции на глазном яблоке.+
14. Мероприятия при развитии окулокардиального рефлекса
1) атропин внутривенно в дозе 10 мкг/кг при сохранении устойчивого нарушения сердечной проводимости;+
2) не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер;
3) оценить адекватность ИВЛ и оксигенации;+
4) прекратить манипуляции на глазном яблоке до нормализации ЧСС и ритма сердца.+
15. Мероприятия при развитии окулореспираторного рефлекса
1) бронхолитики и глюкокортикостероиды при бронхообструкции;+
2) инсуффляция увлажненного кислорода;+
3) не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер;
4) прекратить манипуляции на глазном яблоке;+
5) при кашле – введение препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс.+
16. Местные анестетики, применяемые в офтальмологии
1) бутакаин 2 %;+
2) лидокаин 10 %;
3) новокаин 0,25 %;
4) пропаракаин 0,5 %;+
5) ропивакаин 0,75 %;
6) тетракаин 0,5 %.+
17. Окулокардиальный рефлекс возникает
1) при операциях по поводу катаракты;+
2) при операциях по поводу косоглазия;+
3) при операциях по поводу отслойки сетчатки;+
4) только в детском возрасте;
5) только в пожилом и старческом возрасте.
18. Осложнения пери- и ретробульбарных блокад
1) апноэ;+
2) окулокардиальный рефлекс;+
3) ретробульбарное кровоизлияние;+
4) сохранение движения глазного яблока;
5) судороги.+
19. Особенности вводной анестезии при офтальмологических операциях
1) вводная анестезия при операциях на глазах не отличается от общепринятой при операциях на других органах;
2) для интубации можно использовать как деполяризующие, так и недеполяризующие миорелаксанты;
3) для интубации необходимо использовать только недеполяризующие миорелаксанты;+
4) для интубации рекомендуется использовать армированную или изогнутую под прямым углом эндотрахеальную трубку;+
5) интубацию можно осуществить с использованием обычной эндотрахеальной трубки;
6) перед интубацией трахеи необходимо обеспечить глубокий уровень анестезии и миорелаксации.+
20. Особенности пробуждения и экстубации офтальмологических больных
1) подачу ингаляционных анестетиков прекращают только после эвакуации мокроты из дыхательных путей;+
2) после аспирации ротоглотки отключают подачу закиси азота и вводят лидокаин (1,5 мг/кг в/в) с целью подавления кашлевого рефлекса;+
3) экстубацию осуществляют через 1 – 2 мин после введения лидокаина на фоне ингаляции чистого кислорода;+
4) экстубация офтальмологических больных ничем не отличается от других пациентов;
5) экстубация при плановых анестезиях в условиях умеренно глубокой седации для предотвращения кашля.+
21. Особенности седации пациента при офтальмологических операциях
1) возможно введение малой дозы опиоида (ремифентанил 00,1 – 0,5 мкг/кг или альфентанил 375 – 500 мкг в/в);+
2) глубокая седация противопоказана;+
3) ингаляция закиси азота;
4) кратковременно выключить сознание можно с помощью пропофола (200 мг медленно) или 200 мг тиопентала;
5) минимальная седация и амнезия обеспечивается дробным введением мидазолама в дозе 1 – 2 мг, иногда в сочетании с фентанилом (12,5 – 25 мкг) или суфентанилом (2,5 – 5 мкг).+
22. По оригинальным критериям оценки операционно-анестезиологического риска в офтальмохирургии различают следующее число степеней риска
1) 2;
2) 3;
3) 4;+
4) 5;
5) 6.
23. Показания к премедикации при офтальмологических операциях
1) общая анестезия;
2) проводниковая анестезия;
3) сопутствующие врожденные аномалии у детей;+
4) сопутствующие заболевания у пожилых пациентов;+
5) тревожность и страх пациента.+
24. Предупреждение развития окулокардиального рефлекса
1) глубокая ингаляционная анестезия;+
2) применение атропина или гликопирролата внутривенно непосредственно перед разрезом кожи;+
3) применение атропина или гликопирролата подкожно за 30 мин до операции;
4) применение холиноблокаторов у пожилых пациентов с сопутствующей ИБС или глаукомой;
5) ретробульбарная блокада.
25. Преимущества перибульбарной блокады перед ретробульбарной
1) более медленное начало анестезии;
2) игла не пенетрирует конус, образуемый глазодвигательными мышцами;+
3) меньшая боль при инъекции;+
4) меньший риск повреждения глаза, глазного нерва и артерии;+
5) повышенная вероятность экхимоза.
26. Препараты для анестезии, повышающие внутриглазное давление
1) барбитураты;
2) деполяризующие релаксанты;+
3) ингаляционные анестетики;
4) кетамин;
5) пропофол.
27. Препараты для анестезии, снижающие внутриглазное давление
1) барбитураты;+
2) деполяризующие релаксанты;
3) ингаляционные анестетики;+
4) кетамин;
5) недеполяризующие миорелаксанты;+
6) пропофол.+
28. Препараты, способствующие развитию антихолинергического синдрома
1) бензодиазепины;
2) гипотензивные препараты;
3) нейролептики;+
4) противогистаминные средства;+
5) трициклические антидепрессанты.+
29. Причины возникновения окуловисцеральных синдромов
1) выраженная нейровегетативная блокада при анестезии;
2) механическое сдавление глазного яблока извне;+
3) повреждение рефлексогенных структур глаза;+
4) резкое повышение внутриглазного давления во время операции;+
5) резкое снижение внутриглазного давления во время операции.
30. Противопоказания к аппликационной анестезии
1) аллергия на местные анестетики;+
2) выраженная сопутствующая патология;
3) операции на задней камере глаза;+
4) операции на передней камере глаза;
5) отказ пациента.+
31. Противопоказания к местной анестезии при офтальмологических операциях
1) невозможность координации с пациентом;+
2) неконтролируемый тремор у пациента;+
3) неспособность пациента лежать неподвижно;+
4) сопутствующая патология;
5) травма или перфорация глазного яблока.+
32. Противопоказания к ретробульбарной блокаде
1) выраженная миопия;+
2) нарушение свертываемости крови;+
3) нарушение целостности наружных оболочек глазного яблока;+
4) операции на передней камере глаза;
5) операции при катаракте.
33. Проявления окуловазомоторного рефлекса
1) бледность кожных покровов;+
2) возбуждение и двигательная активность пациента;
3) головная боль;+
4) заторможенность и малоподвижность пациента;+
5) профузный пот;+
6) резкая слабость.+
34. Проявления окулогастрального рефлекса
1) внезапная боль в животе;+
2) заторможенность и малоподвижность пациента;
3) неукротимая икота;+
4) рвота;+
5) тошнота.+
35. Проявления окулокардиального рефлекса
1) остановка синусового узла;+
2) синусовая брадикардия;+
3) синусовая тахикардия;
4) фибрилляция желудочков;+
5) экстрасистолия.+
36. Проявления окулореспираторного рефлекса
1) бронхоспазм;+
2) влажные хрипы;
3) ларингоспазм;+
4) рефлекторный кашель;+
5) урежение частоты, уменьшение глубины и остановка дыхания.+
37. Соматическое состояние пациента перед офтальмологической операцией оценивается по шкале
1) APACHE;
2) ASA;+
3) SAPS;
4) классификаций степеней риска, разработанная ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова;+
5) оценки физиологических параметров (Acute Physiology Score).
38. Сопутствующая патология, способствующая повышению внутриглазного давления
1) ХОБЛ;+
2) легочно-сердечная недостаточность;+
3) перенесенный гепатит;
4) перенесенный инфаркт миокарда;
5) хронический болевой синдром при патологии позвоночника и суставов.+
39. Сопутствующая патология, способствующая повышению внутриглазного давления
1) вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу;
2) гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД;+
3) ожирение 1 – 2 степени;
4) ожирение 3 – 4 степени;+
5) тяжелое течение сахарного диабета.+
40. Факторы интраоперационного повышения внутриглазного давления
1) влияние анестезии;+
2) глазная патология;+
3) ранее перенесенные хирургические операции;
4) сопутствующая патология;+
5) хирургическое вмешательство.+
41. Факторы риска повышения внутриглазного давления во время операции
1) артериальная гипертензия;+
2) артериальная гипотензия;
3) беременность;+
4) затрудненный контакт, страх «неизвестной опасности» на фоне информационного дефицита;+
5) ожирение;+
6) первичная и вторичная глаукома;+
7) тревожность, напряжение и беспокойство пациента.+
42. Факторы риска развития экспульсивного кровотечения, связанные с анестезиологическим пособием
1) возбуждение и беспокойное поведение больного;+
2) глубокая общая анестезия;
3) интраоперационная гипотония;
4) интраоперационная симпатоадреналовая стимуляция (тахикардия, повышение АД);+
5) неадекватная местная или общая анестезия и аналгезия.+
43. Факторы, повышающие внутриглазное давление
1) гипервентиляция;
2) нарушение оттока внутриглазной жидкости;+
3) повышение венозного давления;+
4) положение больного на животе;+
5) положение больного на спине.
44. Факторы, повышающие внутриглазное давление
1) гипервентиляция;
2) гипертензия;+
3) гиповентиляция;+
4) гипотензия;
5) снижение РаО2.+
45. Факторы, снижающие внутриглазное давление
1) гипервентиляция;+
2) гипертензия;
3) гиповентиляция;
4) гипотензия;+
5) снижение РаО2.
46. Экспульсивное кровотечение — это
1) кровотечение в результате повреждения только сосудов глаза;
2) кровотечение при повреждении любых сосудов по ходу операции;
3) продолжающееся кровотечение из-за разрыва задних цилиарных артерий, при котором кровь скапливается в супрахориоидальном пространстве;+
4) самостоятельно остановившееся кровотечение.
