Ответы к тесту НМО на тему «Алгоритм диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в учреждениях первичной медицинской помощи»
1. Абсолютным доказательством туберкулезной природы изменений в легких у ВИЧ-инфицированного пациента является
1) высокий лейкоцитоз, ускорение СОЭ;
2) наличие локальных влажных хрипов;
3) наличие очаговых теней на рентгенограмме;
4) обнаружение микобактерий в мазке мокроты;
5) рост микобактерий туберкулеза в посеве мокроты.+
2. Алгоритм выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией включает
1) наблюдение фтизиатра;
2) постановка пробы Манту с 2ТЕ;
3) постановку Диаскинтеста;+
4) флюорографию 2 раза в год;+
5) флюорография 1 раз в год.
3. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются до
1) 1 дня;
2) 12 месяцев;
3) 2 месяцев;
4) 30 дней;
5) 5 месяцев.+
4. В соответствии с МКБ-10 болезнь, вызываемая ВИЧ, имеет рубрики
1) А00-А09;
2) А15-А19;
3) В15-В19;
4) В20-В24;+
5) С15-С26.
5. ВИЧ относится к семейству
1) вирговирусов;
2) пиксовирусов;
3) реовирусов;
4) ретровирусов;+
5) филовирусов.
6. ВИЧ погибает при температуре
1) 10-20 С в течении 7 минут;
2) 40-50 С в течении 5 минут;
3) 50-60 С в течении 10 минут;
4) 7-10 С в течении 15 минут;
5) 70-80 С в течении 10 минут.+
7. Дезинфектанты, содержащие хлор, убивают микобактерий туберкулеза в течение
1) 1 часа;
2) 15 минут;
3) 2 часов;
4) 30 минут;
5) 5 часов.+
8. Диагностическую значимость для туберкулеза имеет кашель
1) длительностью более 2-3 недель;+
2) преимущественно в вечернее и ночное время;
3) с выделением мокроты более 1 стакана в сутки;
4) со зловонной гнойной мокротой;
5) со слизисто-гнойной мокротой без запаха.+
9. Дополнительные методы диагностики ВИЧ-ассоциированного туберкулеза включают консультации специалистов
1) гастроэнтеролога;
2) инфекциониста;+
3) невропатолога;
4) окулиста;+
5) фтизиатра.+
10. К дополнительным методам инструментального исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят
1) УЗИ органов брюшной полости;
2) ЭКГ;
3) биопсия;+
4) торакоскопия;+
5) фибробронхоскопия.+
11. К дополнительным методам лабораторного исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят
1) ОАК;
2) ОАМ;
3) биохимическое исследование крови;
4) мокрота на КУМ;
5) молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ.+
12. К основным методам инструментального исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят
1) УЗИ органов брюшной полости;+
2) ЭКГ;+
3) биопсия;
4) торакоскопия;
5) фибробронхоскопия.
13. К основным методам лабораторного исследования ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят
1) ОАК;+
2) ОАМ;+
3) биохимическое исследование крови;+
4) мокрота на КУМ;+
5) молекулярно-генетические методы выявления ДНК МБТ.
14. Кипящая вода вызывает гибель микобактерий туберкулеза во влажной мокроте через ___ минут
1) 100;
2) 15;
3) 30;
4) 5;+
5) 60.
15. Клиническими показаниями для обследования ВИЧ-инфицированного пациента на туберкулез являются
1) диарея, длящаяся более 1 месяца;
2) длительный отказ от антиретровирусной терапии;
3) затяжное течение ангины;
4) интоксикационный синдром 2 недели и более;+
5) кашель более 3 недель.+
16. Кратность исследования мокроты на КУМ у больного ВИЧ-инфекцией
1) двухкратно;
2) однократно;
3) пятикратно;
4) трехкратно.+
17. Методом микроскопии выявляется приблизительно _________ бациллярных больных, диагностированных культуральным методом
1) 10%;
2) до 40%;
3) от 10% до 30%;
4) от 25 до 65%.+
18. Наиболее высокоинформативный метод лучевой диагностики внутригрудной лимфаденопатии
1) УЗИ органов грудной клетки;
2) компьютерная томография;+
3) линейная томография;
4) обзорная рентгенография;
5) цифровая флюорография.
19. Обследование на вторичные заболевания при диагностике ВИЧ-ассоциированного туберкулеза относят
1) МАК-инфекцию;+
2) ЦМВ-инфекцию;+
3) гастрит;
4) лимфомы;+
5) саркому Капоши.+
20. Основные свойства возбудителя ВИЧ-инфекции
1) РНК-содержащий;+
2) изменчивость антигенной структуры;+
3) растет на культуре Т-лимфоцитов человека;+
4) способность вызывать пролиферативный рост инфицированных клеток;
5) устойчивость к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам.
21. Основными клиническими признаками коронавирусной инфекции являются
1) конъюнктивит, фарингит, увеличение миндалин и шейных лимфатических узлов;
2) ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах;
3) лихорадка, головная боль, миалгия;
4) лихорадка, фарингит, диарея;
5) температура, слабость, потливость, потеря массы тела, кашель.+
22. Основными механизмами передачи являются
1) алиментарный;+
2) артифициальный;
3) аэрозольный;+
4) контактный;+
5) трансмиссивный.
23. Отрицательные иммунологические пробы при подозрении на туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией с высоким уровнем вирусной нагрузки являются
1) основанием для смены диагноза;
2) показателем внелегочной локализации;
3) проявлением иммуносупрессии;+
4) свидетельством отсутствия БЦЖ в детстве;
5) хорошим прогностическим признаком.
24. Подтвердить туберкулезную этиологию перикардита возможно только по данным
1) магнитно-резонансной томографии;
2) пункции перикарда с последующим микробиологическим исследованием;+
3) серодиагностики;
4) туберкулинодиагностики;
5) ультразвуковой диагностики.
25. Показания для проведения мультиспиральной компьютерной томографии при
1) любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме;+
2) наличии в анамнезе контакта с больным туберкулезом;
3) наличии лихорадки у пациента с лабораторными и/или клиническими признаками иммунодефицита и нормальной рентгенограмме;+
4) невозможности выполнить иные инвазивные методы исследования в связи с тяжестью состояния пациента;+
5) отсутствии достоверных признаков туберкулеза.+
26. При выявлении ВИЧ-инфекции туберкулез у взрослых наиболее часто локализуется в сегментах
1) 1, 2, 6;+
2) 3, 4, 5;
3) 3, 7, 8;
4) 4, 5, 9;
5) 8, 9, 10.
27. При дифференциальной диагностике туберкулеза от других легочных заболеваний необходимо в анамнезе учитывать
1) наличие аллергии;
2) нарушение функции внешнего дыхания;
3) острое начало с ознобами;
4) результаты пробы Манту 2 ТЕ в детстве;
5) туберкулезный контакт.+
28. При коинфекции ВИЧ/ТБ кашель
1) возникает в ночные часы;
2) нарастает при физической нагрузке;
3) нехарактерен;
4) с большим количеством светлой мокроты;
5) часто сухой, изнуряющий.+
29. При коинфекции ВИЧ/ТБ потеря веса
1) всегда достигает уровня кахексии;
2) зависит от объема поражения;+
3) соответствует выраженности иммунодефицита;+
4) сопровождается полной потерей аппетита;
5) является ранним признаком заболевания.
30. Проведение компьютерной томографии необходимо пациентам с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией
1) всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 100 клеток/мкл;
2) всем без исключения в плановом порядке при уровне CD4 + лимфоцитов менее 200 клеток/мкл;
3) лихорадящим при отсутствии изменений на обзорной рентгенограмме легких;+
4) при любых сомнениях в интерпретации изменений на обзорной рентгенограмме;+
5) при положительном тесте с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.
31. Прямой солнечный свет убивает микобактерии туберкулеза в течение ____ часов
1) 1,5;+
2) 10;
3) 2;
4) 3,5;
5) 6.
32. Рентгенологические признаки туберкулеза органов дыхания при CD4+ более 350 клеток в мкл
1) инфильтративные изменения чаще локализуются в средних и нижних отделах лёгких;
2) поражение лимфоузлов нехарактерно;+
3) преимущественно изменения локализуются в верхних задних сегментах;+
4) преобладает инфильтративная форма туберкулеза;+
5) частое вовлечение в патологический процесс лимфатической системы.
33. Рентгенологические признаки туберкулеза органов дыхания при CD4+менее 350 клеток в мкл
1) инфильтративные изменения чаще локализуются в средних и нижних отделах лёгких;+
2) поражение лимфоузлов нехарактерно;
3) преимущественно изменения локализуются в верхних задних сегментах;
4) преобладает инфильтративная форма туберкулеза;
5) частое вовлечение в патологический процесс лимфатической системы.+
34. Скрининг на наличие туберкулеза по четырем симптомам, рекомендованный ВОЗ, включает вопросы о наличии
1) кашля, лихорадки, одышки, кровохарканья;
2) кашля, лихорадки, потливости, потери массы тела;+
3) лихорадки, повышенной утомляемости, одышки;
4) лихорадки, снижении массы тела, снижении аппетита, ночной потливости.
35. Скрининговое обследование больных ВИЧ-инфекцией в учреждениях ПМСП проводят
1) 1 раз в 3 месяца;
2) 1 раз в месяц;
3) 2 раза в год;+
4) 4 раза в год.
36. Специфичность Диаскинтеста составляет
1) 10%;
2) 50%;
3) 65%;
4) 80%;
5) 98,5%.+
37. Технологии выявления туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией
1) индивидуальное обследование;+
2) многоцентровое исследование;
3) скрининговое обследование;+
4) статистическое исследование;
5) эпидемиологическое исследование.
38. Типичное течение туберкулеза с преобладанием форм туберкулеза органов дыхания и типичной гранулематозной реакцией при коинфекции ВИЧ/ТБ наблюдается при CD4+
1) 150 кл в мкл;
2) 200-100 кл в мкл;
3) более 350 кл в мкл;+
4) менее 100 кл в мкл;
5) менее 50 кл в мкл.
39. Туберкулез может развиваться на ____ стадии ВИЧ-инфекции
1) бессимптомной;
2) латентной;
3) любой;+
4) острой;
5) терминальной.
40. Факторами повышенного риска заболевания туберкулезом являются
1) географические;
2) политические;
3) социальные;+
4) эпидемиологические;+
5) этнические.
41. Часто атипичное течение с преобладанием диссеминированных процессов и внелегочных форм при коинфекции ВИЧ/ТБ наблюдается при CD4+
1) 150 кл в мкл;
2) 200-100 кл в мкл;+
3) более 350 кл в мкл;
4) менее 100 кл в мкл;
5) менее 50 кл в мкл.
