Ответы к тесту НМО на тему «Акушерские кровотечения (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Введение утеротонических препаратов не позднее 10 минут от момента установления диагноза имеет уровень убедительности рекомендаций
1) A;+
2) B;
3) C;
4) D.
2. Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является
1) адекватное обезболивание;
2) мониторный контроль за состоянием плода;
3) проведение в развернутой операционной;+
4) соблюдение правил асептики.
3. Для предупреждения задержки последа в матке рекомендуется
1) активные тракции за пуповину;+
2) введение утеротоников;
3) выделение последа по Абуладзе;+
4) выделение последа по Гентеру;+
5) выделение последа по Креде-Лазаревичу.+
4. Категории пациенток, которым не рекомендуется болюсное введение окситоцина
1) пациентки с артериальной гипертензией;+
2) пациентки с гестационным сахарным диабетом;
3) пациентки с травмой копчика в анамнезе;
4) пациентки с хроническими заболеваниями сердца и сосудов;+
5) пациентки с хронической почечной недостаточностью.+
5. Клинические признаки кровотечения при предлежании плаценты
1) высокое расположение предлежащей части плода или неправильное его положение;+
2) гипертонус матки вне и во время схватки;
3) наружное кровотечение алой кровью, визуальный объем кровопотери соответствует состоянию больной;+
4) развитие признаков страдания плода, степень дистресса плода соответствует объему наружной кровопотери;+
5) эпизоды кровотечений без болевого синдрома и повышенного тонуса матки.+
6. Клинические признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
1) абдоминальный болевой синдром;+
2) болезненность матки при пальпации;+
3) гипертонус матки вне и во время схватки;+
4) матка в форме песочных часов;
5) признаки страдания плода.+
7. Критерии, подходящие под определение послеродового кровотечения
1) кровопотеря <200 мл после естественных родов;
2) кровопотеря >1000 мл после кесарева сечения;+
3) кровопотеря >500 мл после естественных родов;+
4) любой объем кровопотери, приводящий к гемодинамическим нарушениям;+
5) скудные кровяные выделения из половых путей.
8. На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется ангиографическая эмболизация маточных артерий?
1) первом этапе;
2) переходном этапе;
3) последнем этапе;
4) третьем этапе.+
9. На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется баллонная тампонада матки?
1) первом этапе;
2) переходном этапе;+
3) последнем этапе;
4) третьем этапе.
10. На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется наложение компрессионных швов по B-Lynch?
1) первом этапе;
2) переходном этапе;
3) последнем этапе;
4) третьем этапе.+
11. На каком этапе остановки послеродового кровотечения применяется ручное исследование послеродовой матки?
1) первом этапе;+
2) переходном этапе;
3) последнем этапе;
4) третьем этапе.
12. Наиболее частыми причинами кровотечения в конце беременности являются
1) предлежание плаценты;+
2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;+
3) преждевременное излитие околоплодных вод;
4) разрыв матки;
5) рубец на матке после операции кесарева сечения.
13. Основным клиническим признаком низкого расположения плаценты является
1) боль внизу живота;
2) гипотрофия плода;
3) наружное кровотечение в родах;+
4) неправильное положение плода.
14. Перечислите причины акушерских кровотечений
1) ткань;+
2) тонус;+
3) травма;+
4) тракции;
5) тромбин.+
15. Позднее послеродовое кровотечение – это кровотечение, возникшее
1) в первом периоде родов;
2) в течение 2 часов после родов;
3) во втором периоде родов;
4) позже 2 часов после родов.+
16. Предлежание плаценты – это расположение плаценты
1) в области внутреннего зева или не выше чем на 3 см от него;+
2) в области дна матки;
3) выше внутреннего зева на 3 см и более;
4) по задней стенке матки.
17. При выявлении кровотечения алой кровью из наружных половых путей рекомендуется
1) незамедлительно переложить беременную на каталку;+
2) послушать сердцебиение плода;+
3) поставить в известность ответственного дежурного врача;+
4) проведение ультразвукового исследования в условиях приемного отделения;
5) развернуть операционную.+
18. При предлежании плаценты, основной является жалоба на
1) боли в эпигастральной области;
2) наружное кровотечение;+
3) снижение двигательной активности плода;
4) схваткообразные боли внизу живота.
19. При продолжающемся кровотечении в послеродовом периоде на переходном этапе рекомендуется
1) ангиографическая эмболизация маточных артерий;
2) баллонная тампонада матки;+
3) одно- или двусторонняя перевязка яичниковых сосудов;
4) перевязка (лигирование) маточных сосудов;
5) продолжение инфузионно-трансфузионной терапии.+
20. Причины кровотечений в послеродовом периоде
1) врожденные и приобретенные нарушения системы гемостаза;+
2) высокое артериальное давление;
3) гипо/атония матки;+
4) задержка в полости матки части последа;+
5) разрывы мягких тканей родовых путей.+
21. Проведение осмотра последа и оболочек рекомендуется для
1) обнаружения дефекта оболочек;+
2) обнаружения дефекта последа;+
3) обнаружения участка преждевременной отслойки плаценты;+
4) оценки массы последа и плодово-плацентарного коэффициента.
22. Проведение осмотра шейки матки, родовых путей и наружных половых органов рекомендуется для
1) диагностики травм мягких тканей родового канала;+
2) определения повышенного тонуса матки;
3) определения сниженного тонуса матки при гипотонии;
4) оценки объема кровопотери.
23. Проведение пальпации матки имеет уровень убедительности рекомендаций
1) A;
2) B;
3) C;+
4) D.
24. Противопоказаниями для назначения карбетоцина являются
1) гиперчувствительность;+
2) нарушения функции почек и печени;+
3) преэклампсия;
4) серьезные нарушения ритма и проводимости сердца;+
5) эпилепсия.+
25. Раннее послеродовое кровотечение – это кровотечение, возникшее
1) в первом периоде родов;
2) в течение 2 часов после родов;+
3) во втором периоде родов;
4) позже 2 часов после родов.
26. Рекомендуется приступить к ручному отделению плаценты и выделению последа, если плацента не отделяется после рождения ребенка в течение
1) 10 минут;
2) 20 минут;+
3) 45 минут;
4) 5 минут;
5) 60 минут.
27. Сколько процентов в структуре акушерских кровотечений приходится на гипотонию и атонию матки?
1) 20%;
2) 30%;
3) 45%;
4) 50%;
5) 70%.+
28. Угрожающее жизни кровотечение
1) кровопотеря со скоростью 150 мл/мин в течение 20 мин и дольше;+
2) одномоментная кровопотеря 1500-2000 мл (25-35% ОЦК);+
3) одномоментная кровопотеря 300-600 мл (5-10% ОЦК);
4) потеря 100% ОЦК в течение 24 ч или 50% ОЦК за 3 ч.+
29. Условия, при которых рекомендуется проведение УЗИ для уточнения диагноза
1) возможность проведения исследования в течение 10 минут от появления клинических признаков или госпитализации;+
2) выраженное наружное кровотечение;
3) нестабильные гемодинамические показатели;
4) отсутствие признаков кровотечения в момент исследования;+
5) удовлетворительное состояние матери и плода.+
30. Утеротоники, рекомендуемые к использованию для профилактики и лечения послеродового кровотечения
1) динопростон;
2) карбетоцин;+
3) метилэргометрин;+
4) окситоцин;+
5) пастушьей сумки трава.
