Ответы к тесту НМО на тему «Злокачественные опухоли костей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Ампутация или экзартикуляция конечности выполняются в следующих случаях:
1) вовлечение в опухолевый процесс магистрального сосудисто-нервного пучка, технически исключающий проведение реконструктивно-пластического этапа операции;+
2) жизненные показания к экстренной хирургии – распад опухоли, кровотечения;+
3) обширное первично-множественное распространение опухоли;+
4) отказ пациента от органосохранной операции;+
5) при наличии минимального необходимого отступа от предполагаемого края опухоли 3–5 см;
6) прогрессирование на фоне предоперационной химиотерапии.+
2. Биопсия опухолей должна выполняться под контролем:
1) онколога;
2) радиолога;+
3) сертифицированного онкоортопеда;+
4) травматолога.
3. В лечении саркомы Юинга применяется определенный лечебный алгоритм, который состоит из:
1) локального метода лечения;+
2) послеоперационной химиотерапии от 2 до 4 циклов с 3-недельным интервалом;
3) послеоперационной химиотерапии от 6 до 10 циклов с 3-недельным интервалом;+
4) предоперационной химиотерапии от 10 до 12 циклов в течение 12–24 недель;
5) предоперационной химиотерапии от 4 до 6 циклов в течение 12–24 недель.+
4. В лечении саркомы Юинга рекомендуется проводить:
1) комбинированное лечение;+
2) только локальное хирургическое лечение;
3) только лучевую терапию;
4) только химиотрепаию.
5. В случае если саркома Юинга сопровождается наличием метастазов в легких проводится следующий вид лучевой терапии:
1) дистанционная 3-D терапия;
2) интенсивно модулированная лучевая терапия (IMRT);
3) крупнопольная лучевая терапия;+
4) терапия тормозным излучением высокой энергии.
6. Выбор тактики лечения зависит от:
1) возраста пациента;+
2) желания самого пациента;
3) размера и локализации опухоли;+
4) стадии заболевания;+
5) степени дифференцировки опухоли.+
7. Выделяют следующие виды реконструктивных операций в объеме эндопротезирования:
1) ревизионное эндопротезиование;+
2) стандартные первичные операции у взрослых;+
3) стандартные первичные операции у детей и подростков;+
4) тотальное эндопротезирование;
5) эндопротезирование редких анатомических зон;.+
8. Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей кости проводится со следующими заболеваниями:
1) артрит и другие дегенеративно-дистрофические изменения суставов;+
2) болезнь Лайма;
3) доброкачественные опухоли костей;+
4) метастатические опухоли костей;+
5) остеомиелит.+
9. Если в результате предоперационной химиотерапии некротизировано 90% опухолевой ткани это относится к следующей степени повреждения опухоли:
1) I степень;
2) II степень;
3) III степень;+
4) IV степень.+
10. Используемый в лечении сарком Юинга режим химиотерапии VAC в включает в себя следующие лекарственные комбинации:
1) винкристин, доксирубицин, циклофосфамид, дактиномицин;
2) винкристин, доксорубицин, циклофосфамид;+
3) винкристин, доксорубицин, циклофосфамид, ифосфамид;
4) этопозид, ифосфамид.
11. К факторам риска развития сарком костей можно отнести:
1) болезнь Педжета и болезнь Олье;+
2) доброкачественные опухолевые поражения кости;+
3) предшествующую лучевую терапию;+
4) синдром Золлингера-Эллисона;
5) состояние иммунодефицита,.+
12. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки проводится с целью:
1) исключить патологию органов грудной клетки;+
2) оценить вовлечение нервов в опухолевый процесс;
3) оценить вовлечение сосудов в опухолевый процесс;
4) оценить распространенность по костномозговому каналу.
13. Лучевая терапия в лечении сарком Юинга показана при:
1) в тех случаях, когда при гистологическом исследовании удаленного материала определяется достаточный лечебный патоморфоз (то есть выявляется менее 10 % жизнеспособных опухолевых клеток);
2) в тех случаях, когда при гистологическом исследовании удаленного материала определяется недостаточный лечебный патоморфоз (то есть выявляется более 10 % жизнеспособных опухолевых клеток);+
3) невозможности выполнения радикального оперативного вмешательства;+
4) невозможности выполнения химиотерапии.
14. Морфологическая верификация полученного биопсийного материала должна проводиться в:
1) амбулаторно-поликлинических учреждениях;
2) консультативно-диагностических центрах;
3) крупных учреждениях онкологического профиля, при наличии морфолога соответствующей подготовки;+
4) многопрофильных стационарах общего профиля.
15. Наилучшая возможность локального контроля в лечении сарком Юинга:
1) нерадикальная операция с последующей лучевой терапией;
2) нерадикальная операция с последующей химиотерапией;
3) радикальная операция;+
4) только лучевая терапия.
16. Неправильный выбор места биопсии или нарушения техники её выполнения
1) ограничивает выбор способа мышечной пластики;+
2) повышает риск рецидива после выполнения последующей органосохранной операции;+
3) позволит в дальнейшем удалить биопсийный рубец, без изменения стандартного хирургического доступа;
4) ставит под угрозу адекватный локальный контроль.+
17. Особенности эндопротеза при первичном эндопротезировании у детей и подростков:
1) модульность конструкции эндопротеза;
2) наличие бесцементного способа фиксации эндопротеза;+
3) раздвижной механизм эндопротеза (инвазивный и неинвазивный);+
4) стабильная фиксация эндопротеза;
5) универсальность компонентов эндопротеза.
18. Остеосаркома высокой степени злокачественности требует проведения следующего лечения:
1) блок адъювантной химиотерапии;+
2) блок неоадъювантной химиотерапии;+
3) органосохранная операция;
4) радикальное хирургическое лечение.+
19. Пациентам прошедшим лечения по поводу злокачественного новообразования кости рекомендуются следующие реабилитационные мероприятия:
1) логопедическая помощь;
2) проведение курсов ранней и отсроченной реабилитации больных после органосохраняющего лечения в специализированных стационарах и центрах реабилитации;+
3) психолого-педагогическая помощь;
4) экзопротезирование для пациентов перенесших калечащие операции.+
20. Потеря более 10% массы тела у детей в процессе лечения приводит к:
1) неблагоприятно сказывается на результатах терапии;+
2) снижает выживаемость;+
3) снижает риск рецидивов;
4) увеличивает летальность.+
21. При крайне низкой степени лечебного патоморфоза в послеоперационной химиотерапии используется комбинация:
1) гемцитабина и доцетаксела;+
2) дакарбазина и доксорубицина;+
3) доксорубицина и цисплатина;
4) метотрексата с лейковорином.+
22. При наличии метастазов в легких обсуждается лечение в объеме:
1) лучевой терапии;
2) метастазэктомии;+
3) повторной торактомии с последующей химиотерапией;+
4) химиотерапии.
23. При наличии периостальной остеосаркомы применяемая предоперационная химиотерапия позволяет:
1) ограничить прогрессирование опухолевого роста;
2) перевести опухоль в резектабельное состояние;+
3) способствовать отграничению опухоли псевдокапсулой;+
4) уменьшить размеры первичного очага;+
5) уменьшить размеры метастазов опухоли.+
24. При сборе анамнез у пациентка с подозрением на онкологическое заболевание кости следует уточнить:
1) влияние клинических проявлений на качество жизни больного;+
2) изменение функции пораженной кости;+
3) наличие болевого синдрома;+
4) наличие частых желудочных кровотечений;
5) начало развития заболевания.+
25. При физикальном осмотре рекомендуется:
1) исключить риск развития тромбозов;
2) исключить риск развития патологического перелома;+
3) оценить периферические лимфоузлы;+
4) оценить состояние области пораженной кости;+
5) проверить функцию работы сустава.+
26. Применение модульной системы эндопротезирования позволяет:
1) в случае нестабильности конструкции позволяет, не удаляя весь эндопротез, заменить его часть;+
2) приводит к последующим ревизионным операциями в связи с частыми поломками эндопротеза;
3) увеличить биологический резерв кости;+
4) упростить выполнение последующих ревизионных операций.+
27. Проведение биопсии опухоли открытым доступом возможно в случае:
1) как второй этап, при отрицательном результате после проведённой трепанобиопсии;+
2) когда внекостный компонент опухоли отсутствует или слабо выражен;
3) при анатомически трудной локализации очага опухоли;+
4) скудности и малой информативности полученного с помощью трепанобиопсии материала;.+
28. Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится препаратом:
1) атоваквон;
2) клиндамицин;
3) ко-тримоксазол;+
4) пентамидин.
29. Расширенное обследование при подозрении на диссеминированную форму саркомы кости включает:
1) магнитно-резонансную томографию;
2) пункцию костного мозга не менее, чем из 2-х точек с последующим цитологическим исследованием (по 3 образца из каждой точки);+
3) рентгенографию костей с очагами патологического накопления Технеция -99;+
4) ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
5) ультразвуковое исследование периферических лимфатических узлов.
30. Режим АР, используемый в химиотерапии остеосарком кости включает в себя следующие лекарственные комбинации:
1) доксорубицин , цисплатин, КСФ-поддержка в 5-й – 15-й дни;+
2) доксорубицин, ифосфамид с уремитексаном; КСФ-поддержка в 5-й – 15-й дни, 4 цикла;
3) ифосфамид (с уремитексаном) , КСФ-поддержка в 8-й – 16-й дни;
4) ифосфамид с уромитексаном, КСФ-поддержка в 8-й – 16-й дни.
31. Рентгенография пораженной области и близлежащего сустава в двух проекциях с линейкой позволяет:
1) оценить наличие и объем мягкотканого компонента опухоли;
2) оценить связь опухоли с магистральными сосудами;
3) провести первичную диагностику;+
4) спрогнозировать при необходимости органосохраняющий вид реконструкции.+
32. Саркомы Юинга — являются редкими опухолями, которые характеризуются тем что:
1) встречаются преимущественно у лиц молодого возраста;+
2) встречаются преимущественно у лиц пожилого возраста;
3) обладают повышенной чувствительностью к лучевой и химиотерапии;+
4) обладают пониженной чувствительностью к лучевой и химиотерапии.
33. Согласно классификации TNM при оценке местной распространенности стадия Т2 соответствует следующему определению:
1) опухоль без границ в поражённой кости;
2) опухоль размерами <8 см в наибольшем измерении;
3) опухоль размерами >8 cм в наибольшем измерении;+
4) первичная опухоль не определяется.
34. Согласно классификации TNM при оценке наличия отдаленных метастазов стадия М1 соответствует следующему определению:
1) имеются отдаленные метастазы;+
2) имеются отдаленные метастазы в лёгкое;
3) имеются метастазы в другие отдалённые органы;
4) недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
5) нет признаков отдаленных метастазов.
35. Согласно классификации TNM при оценке степени дифференцировки опухоли стадия G3 соответствует следующему определению:
1) высокая степень дифференцировки;
2) недифференцированные опухоли;
3) низкая степень дифференцировки;+
4) средняя степень дифференцировки;
5) степень дифференцировки не может быть установлена.
36. Согласно определению саркома кости это:
1) редкая доброкачественная опухоль, развивающаяся в костной системе;
2) редкая злокачественная опухоль, развивающаяся в костной системе;+
3) частая доброкачественная опухоль, развивающаяся в костной системе;
4) частая злокачественная опухоль, развивающаяся в костной системе.
37. Специфическая лабораторная диагностика при опухолях кости включает в себя:
1) биохимический анализ крови;
2) гистологическое исследование биопсийного материала;+
3) гистологическое исследование удаленной кости или иных удаленных органов и тканей;+
4) общий анализ крови;
5) общий анализ мочи.
38. Стадирование сарком кости включает:
1) наличие отдаленных метастазов;+
2) объём местного распространения опухоли;+
3) определение резистентности опухоли к терапии;
4) определение степени злокачественности опухоли.+
39. Степень дифференцировки опухоли определяется на основании:
1) гистологического строения опухоли;+
2) количества митозов;+
3) количества спонтанных некрозов;+
4) морфологического строения опухоли;
5) степени дифференцировки опухолевых клеток.+
40. Сцинтиграфия костей с Технецием-99 позволяет:
1) исключить множественное поражение скелета;+
2) оценить наличие мягкотканого компонента опухоли;
3) оценить поражение мышц;
4) оценить степень накопления радиофармпрепарата в очаге поражения.+
41. У больных с отсутствием ответа опухоли послеоперационная химиотерапия:
1) не приводит к увеличению выживаемости;+
2) приводит к увеличению безрецивной выживаемости;
3) приводит к увеличению общей выживаемости;
4) приводит к увеличению числа метастазов.
42. У больных старше 25–30 лет сомнительно применение в курсе послеоперационной химиотерапии следующего препарата:
1) доксирубицин;
2) ифосфамид;
3) метотрексат;+
4) цисплатин.
