Ответы к тесту НМО на тему «Вторичная профилактика инсульта»
1. Абсолютным показанием для оперативного лечения стенозов сонных артерий являются:
1) пациенты с выявленными симптомными стенозами более 30%;
2) пациенты с выявленными симптомными стенозами более 60%;+
3) пациенты, у которых частота периоперационного показателя «инсульт+летальность от инсульта» менее 3% для ТИА (транзиторная ишемическая атака);+
4) пациенты, у которых частота периоперационного показателя «инсульт+летальность от инсульта» менее 5% для ишемических инсультов.+
2. Базисная терапия ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки включает в себя:
1) проведение тромболизиса;
2) профилактику и лечение нарушений дыхания;+
3) профилактику и лечение нарушений основных параметров гомеостаза;+
4) профилактику и лечение нарушений сердечной деятельности;+
5) профилактику и лечение нарушений системной гемодинамики;+
6) стентирование.
3. В какие сроки следует проводить вторичную профилактику инсульта?
1) сразу после установления диагноза инсульт;
2) через 24 часа после установление диагноза инсульт;
3) через 48 часов после установления диагноза ТИА;
4) через 48 часов после установления диагноза инсульт, сразу после установления диагноза транзиторная ишемическая атака (ТИА).+
4. Вторичная профилактика инсульта включает в себя:
1) лечение расстройств дыхания во сне (сонные апноэ);+
2) лицам с повышенным индексом массы тела диета для снижения веса;+
3) отказ от курения и злоупотребления алкоголем;+
4) отказ физических нагрузок и лечебной физкультуры;
5) снижение веса.
5. Выберете из предложенного верное утверждение:
1) вероятность повторного инсульта одинакова при разных подтипах ишемического инсульта;
2) повторный инсульт чаще, чем первичный приводит к инвалидизации пациента;+
3) прогноз восстановления нарушенных функций при ишемическом инсульте не зависит от подтипа инсульта;
4) у выживших после инсульта вероятность повторного инсульта составляет 70%.
6. Выберете правильные утверждения из предложенных:
1) антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий;
2) антитромботическая терапия для профилактики ТЭЛА рекомендуется всем пациентам с фибрилляцией предсердий, кроме групп низкого риска (< 65 лет с изолированной ФП) или при наличии противопоказаний;+
3) выбор антитромботической терапии должен быть основан на абсолютных рисках инсульта/тромбоэмболии и кровотечения, а также совокупности клинического преимущества для данного пациента.+
7. Выберите верное утверждение из предложенных:
1) после ТИА (транзиторная ишемическая атака) пациенты имеют низкий риск повторного сосудистого события;
2) после перенесенного инсульта пациенты имеют низкий риск повторного сосудистого события;
3) после перенесенного инсульта пациенты имеют повышенный риск повторного ОНМК;+
4) смертность от инсульта среди лиц трудоспособного возраста снизилась за последние 10 лет более чем на 30%.
8. Выберите верные утверждения из представленных ниже:
1) ТИА это синдром, который относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения вследствие кратковременной (менее 24 часов) локальной ишемии мозга в каротидной или вертебрально-базилярной системе;+
2) ТИА является неотложным состояние требующим выяснения причин фокальной ишемии головного мозга;+
3) ТИА является неотложным состояние требующим экстренной госпитализации пациента;+
4) транзиторная ишемическая атака (ТИА) это синдром, который относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения вследствие кратковременной (менее 12 часов) локальной ишемии мозга в каротидной или вертебрально-базилярной системе;
5) характерен низкий риск развития инсульта в последующие 48 часов после ТИА.
9. Выберите верные утверждения относительно терапии вторичной профилактики инсульта:
1) если при кардиоэмболическом инсульте невозможен или противопоказан прием непрямых антикоагулянтов, то рекомендуются антитромбоцитарные средства;+
2) если при кардиоэмболическом инсульте невозможен или противопоказан прием непрямых антикоагулянтов, то рекомендуются исключительно гипотензивная терапия и статины;
3) пациентам с подтвержденной ТИА должны быть начаты немедленно ацетилсалициловая кислота или клопидогрел, каждый в нагрузочной дозе 300 мг и затем по 75 мг, а также сделаны все остальные назначения для вторичной профилактики инсульта;+
4) при кардиоэмболическом инсульте не показаны непрямые антикоагулянты;
5) при некардиоэмболическом инсульте (атеротромботическом, лакунарном и инсульте с неясной причиной) рекомендуются антитромбоцитарные средства.+
10. Выберите верные утверждения:
1) стентирование не предотвращает развитие эмболических осложнений;+
2) стентирование позволяет устранить сужение сосуда;
3) стентирование позволяет устранить сужение сосуда, но не предотвращает развитие эмболических осложнений;+
4) стентирование – это операция выбора по отношению к открытому хирургическому вмешательству.
11. Выберите возможные терапевтические направления для исключения тромболитических осложнений атеросклероза:
1) антиагрегантная терапия;+
2) вмешательство на сонной артерии;+
3) гиполипидемическая терапия;+
4) гипотензивная терапия.
12. Выберите ошибочный принцип вторичной профилактики инсульта и транзиторной ишемической атаки
1) влияние на модифицируемые факторы риска;
2) влияние на один доминирующий фактор риска;+
3) дифференциальный подход в зависимости от патогенеза;
4) индивидуальный выбор программы профилактики;
5) комбинированный характер профилактической терапии.
13. Выберите правильное утверждение относительно терапевтической тактики
1) артериальное давление следует снижать быстро;
2) артериальное давление следует снижать постепенно, избегая эпизодов артериальной гипотонии;+
3) на стартовом этапе рекомендуется принимать высокие дозы антигипертензивной терапии.
14. Выберите правильные рекомендации для проведения тромболитической терапии при ишемическом инсульте:
1) ацетилсалициловая кислота для вторичной профилактики инсульта в дозе 350 мг в сутки;
2) ацетилсалициловая кислота для вторичной профилактики инсульта в дозе от 75 до 325 мг в сутки;+
3) клопидогрель применяется по 75 мг в сутки;+
4) небольшое преимущество клопидогрела над ацетилсалициловой кислотой наиболее значимо у больных с сахарным диабетом, клиническими проявлениями атеросклероза в разных сосудистых бассейнах.+
15. Выберите правильные утверждения в отношении рекомендаций по антикоагулянтной терапии пациентов после перенесенного инсульта:
1) непрямые антикоагулянты рекомендуются больным с искусственным клапаном сердца или другой причиной кардиоэмболического ИИ;+
2) непрямые антикоагулянты рекомендуются больным с фибрилляцией предсердий;+
3) непрямые антикоагулянты рекомендуются всем больным с атеротромботическим патогенетическим вариантом ишемического инсульта;
4) пожилой возраст не является противопоказанием для терапии оральными антикоагулянтами.+
16. Выберите правильные утверждения характеризующие правила проведения реабилитации пациентов с инсультом:
1) проведение комплекса реабилитационно-восстановительного лечения всем пациентам, имеющим соответствующие показания в максимально ранние сроки от начала заболевания (через 72 часа ОНМК) в отделении реанимации;
2) реабилитация включает в себя (при наличии показаний) мероприятия по стимуляции глотания;+
3) реабилитация включает в себя мероприятия по восстановления речи;+
4) реабилитация включает в себя мероприятия ранней мобилизации;+
5) реабилитация включает в себя позднюю вертикализацию;
6) реабилитация включает в себя сенсорную стимуляцию профилактике осложнений.+
17. Выберите правильные характеристики временных периодов ишемического инсульта:
1) острейший период первые 5 суток;+
2) острейший период первые 7 суток;
3) острый период до 1,5 месяцев;
4) острый период до 28 суток;+
5) поздний восстановительный период до 2-х лет.+
18. Выберите правильный алгоритм подбора дозы Варфарина при кардиоэмболическом инсульте
1) первые два дня 2 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина, на третий день после определения уровня МНО принять решение об увеличении дозы препарата;+
2) первые два дня 2 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина, на третий день увеличить дозу на 2,% мг;
3) первые два дня 4 таблетки (5 мг) однократно вечером после ужина, на пятый день после определения уровня МНО принять решение об увеличении дозы препарата.
19. Выберите рациональный вариант назначения антиагрегантной терапии во вторичной профилактики некардиоэмболического ИИ и ТИА (транзиторная ишемическая атака)
1) иАПФ + Блокаторы рецепторов ангиотензина;
2) ингибиторы гликопротеиновых рецепторов II b III a;+
3) ингибиторы тромбоксана А2+ ингибиторы фосфодиэстеразы;
4) ингибиторы фосфодиэстеразы + антогонисты рецепторов P2E12 АДФ.
20. Выбор индивидуальной программы вторичной профилактики инсульта определяется
1) длительностью курса антиагрегантной терапии;
2) наличием инсульта в анамнезе;
3) проведением тромболизиса;
4) факторами риска и патогенетическим вариантом инсульта.+
21. Доза Варфарина считается подобранной, если:
1) МНО в диапазоне 2,0-3,0 дважды при его определении;+
2) МНО в диапазоне 2,5-3,5 дважды при его определении;
3) МНО>3,5 при его определении.
22. Инсульт со стойкими остаточными явлениями характеризуется:
1) сохранением нарушенных функций более 7 суток от момента дебюта заболевания;+
2) сохранением нарушенных функций более года от момента дебюта заболевания;
3) сохранением нарушенных функций более одного месяца от момента дебюта заболевания;+
4) сохранением нарушенных функций более полугода от момента дебюта заболевания.
23. К новым оральным антикоагулянтам относят:
1) апиксабан;+
2) варфарин;
3) дабигатран;+
4) ривароксабан;+
5) эдоксабан.+
24. Какому классу по классификации МКБ – 10 соответствует субарахноидальное кровоизлияние?
1) Класс G;
2) Класс H;
3) Класс I;+
4) Класс M;
5) Класс S.
25. Какому классу по классификации МКБ-10 соответствует транзиторная ишемическая атака?
1) Класс G;+
2) Класс I;
3) Класс M;
4) Класс S;
5) Класс Н.
26. Какому классу по классификации МКБ-10 соответствуют последствия цереброваскулярных болезней, в частности инсульта?
1) Класс F;
2) Класс G;
3) Класс I;+
4) Класс M;
5) Класс Н.
27. Комбинированный характер вторичной профилактики инсульта НЕ включает в себя
1) антиагрегантную терапию;
2) антигипертензивную терапию;
3) антикоагулянтную терапию;
4) аппаратную физиотерапию;+
5) гиполипидемическую терапию;
6) хирургическую профилактику.
28. Лабораторная диагностика пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой включает в себя экстренное определение:
1) количества тромбоцитов;+
2) показателей активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ);+
3) показателя международного нормализованного отношения (МНО);+
4) уровня СОЭ;
5) уровня гликемии.+
29. Лечение стенозов сонных артерий включает в себя:
1) консервативное лечение: прием антиагрегантов;+
2) консервативное лечение: прием гипотензивных препаратов;
3) консервативное лечение: прием статинов;+
4) хирургическое лечение.+
30. Малый инсульт характеризуется:
1) негрубым неврологическим дефицитом;+
2) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в полу года от начала заболевания;
3) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в течение 7 суток от начала заболевания;
4) спонтанным, полным регрессом нарушения функций в течение трех недель от начала заболевания.+
31. Мультидисциплинарная реабилитация пациентов включает в себя наблюдение:
1) врача – физиотерапевта;+
2) врача-отоларинголога;
3) инструктора-методиста по лечебной физкультуре;+
4) кардиолога;
5) невролога;+
6) нейропсихолога-логопеда и медицинского психолога;+
7) реаниматолога (в блоке интенсивной терапии или в отделении реанимации);+
эрготерапевта.+
32. Ограничениями использования Варфарина при кардиоэмболическом патогенетическом варианте инсульта являются:
1) дисфункция печени;+
2) злокачественное новообразование;
3) злокачественное образование;+
4) наличие инфаркта в анамнезе;
5) ограничения по возрасту;+
6) ограничения по времени;
7) острая диарея;+ почечная недостаточность;+
9) сниженное всасывание в ЖКТ.+
33. Пациентам с высоким хирургическим риском показано проведение:
1) ангиоплатики;+
2) каротидной эндартерэктомии;
3) стентирования;+
4) тромболизиса через 6 часов после развития заболевания.
34. Средняя степень тяжести ишемического инсульта характеризуется:
1) возможной дезориентацией;+
2) выраженным очаговым неврологическим дефицитом и отсутствием общемозговых симптомов. Очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллам;+
3) не координированной реакцией на боль;
4) умеренным очаговым неврологическим дефицитом и отсутствием общемозговых симптомов. Очаговый неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS менее 5 баллов.
35. Тактика хирургической профилактики повторного инсульта включает в себя:
1) КТ ангиография;+
2) МРТ головного мозга;+
3) анамнез развития заболевания;+
4) электронейромиографию;
5) электроэнцефалографию.
36. Тяжелая степень тяжести инсульта характеризуется:
1) защитные рефлексы, как правило, регистрируются. Контроль за функциями тазовых органов нарушен. Реакция на боль не координирована или отсутствует;+
2) наличием в клинической картине заболевания дислокационных синдромов;+
3) неврологический дефицит соответствует по шкале NIHSS 13-15 баллов;
4) умеренным очаговым неврологическим дефицитом.
37. Укажите рациональную комбинацию антигипертензивной терапии, согласно доказательной базе
1) блокаторы рецепторов ангиотензина + тиазидные диуретики;
2) иАПФ + блокаторы рецепторов ангиотензина + антогонисты кальция;
3) иАПФ + тиазидные диуретики + антогонисты кальция.+
38. Укажите шкалы для оценки риска инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий:
1) шкала CHA2DS2-VASc;+
2) шкала NISS;+
3) шкала Бартелл;
4) шкала ком Глазго.
39. Что является целью вторичной профилактики инсульта?
1) влияние на модифицирующие факторы риска;
2) исключение прогредиентного течения геморрагического инсульта;
3) исключение прогредиентного течения ишемического инсульта;
4) снижение риска повторного инсульта и других сосудистых событий.+
40. Шкала риска инсульта включает в себя такие параметры, как:
1) артериальную гипертензию;+
2) возраст;+
3) инсульт, ТИА в анамнезе;+
4) пол;+
5) профессию;
6) рост;
7) факторы риска;+ хроническую сердечную недостаточность, сопутствующие сосудистые заболевания.+
