Ответы к тесту НМО на тему «Вспомогательные репродуктивные технологии и малоинвазивная хирургия при лечении бесплодия»
1. Neuwirth с соавторами доложили о первом использовании гистерорезектоскопа для удаления субмукозного узла в
1) 1968 году;
2) 1978 году;+
3) 1988 году;
4) 1998 году.
2. «Золотым стандартом» диагностических мероприятий у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием является
1) гистеросальпингография;+
2) гистероскопия;
3) магнитно-резонансная томография;
4) ультразвуковое исследование.
3. Бесплодие – заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после
1) 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;+
2) 18 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
3) 24 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
4) 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции.
4. В России впервые метод экстракорпорального оплодотворения успешно реализован в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
1) Б.В. Леоновым;+
2) Г.С. Петровым;
3) в 1986 году;+
4) в 1988 году.
5. В качестве диагностических мероприятий женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием применяют
1) гистеросальпингографию;+
2) лапаротомию;
3) магнитно-резонансную томографию;+
4) ультразвуковое исследование.+
6. В качестве лечения трубно-перитонеального бесплодия используют
1) консервативное лечение;+
2) лучевую терапию;
3) хирургическое лечение.+
7. В настоящее время единственный метод лечения внутриматочных синехий
1) гормональный;
2) лучевой;
3) физиотерапевтический;
4) хирургический.+
8. В ходе проведения лечебных манипуляций выделяют видов окклюзии фаллопиевых труб
1) две;+
2) одну;
3) три;
4) четыре.
9. В ходе проведения лечебных манипуляций выделяют виды окклюзии фаллопиевых труб
1) абсолютную;
2) дистальную;+
3) относительную;
4) проксимальную.+
10. Вероятность зачатия максимальна при частоте половых актов
1) 1-2 раза в день;
2) 3-4 раза в месяц;
3) 3-4 раза в неделю;+
4) 5-6 раз в неделю.
11. Виды лечения дистальной окклюзии маточных труб
1) лапароскопическое наложение трубного анастомоза;+
2) сальпингоовариолизис;+
3) фаллоскопическая баллонная тубопластика;
4) фимбриопластика.+
12. Внутриматочные синехии, заключающиеся в частичном или полном заращении полости матки по-другому называются синдромом
1) Ашермана;+
2) Мэгса;
3) Рокитанского-Кюстнера;
4) Фитц-Хью-Куртиса.
13. Впервые гистероскопия была выполнена с помощью прибора, похожего на цистоскоп
1) в 1859 году;
2) в 1959 году;
3) в 1969 году;+
4) в 2003 году.
14. Все гистероскопические операции лучше проводить
1) в позднюю фазу пролиферации;
2) в раннюю фазу пролиферации;+
3) в фазу секреции;
4) перед менструацией.
15. Выделяют гистероскопию
1) диагностическую;+
2) операционную;+
3) офисную;+
4) стационарную.
16. Выскабливание стенок полости матки
1) производят с диагностической целью;+
2) производят с лечебной целью;+
3) это инструментальное удаление базального слоя слизистой оболочки матки вместе с возможными патологическими образованиями;
4) это инструментальное удаление функционального слоя слизистой оболочки матки вместе с возможными патологическими образованиями.+
17. Гистероскопия – ведущий метод лечения при наличии внутриматочной патологии
1) аденомиоза;+
2) атрофии эндометрия;
3) полипа эндометрия.+
18. Для проведения гистероскопического адгезиолизиса при лечении внутриматочных синехий используются хирургические энергии
1) лазерная;+
2) механическая;+
3) тепловая;
4) электрическая.+
19. Для рассечения внутриматочных синехий с успехом используют
1) гистерорезектоскоп с электродом «петля»;
2) корпус гистероскопа;+
3) эндоскопические ножницы;+
4) эндоскопические щипцы.+
20. Если проводилась предварительная подготовка гормональными препаратами, то гистероскопическую операцию следует проводить
1) сразу же после окончания лечения антигонадотропными препаратами;+
2) сразу же после последней инъекции при применении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона;
3) через 4-6 недель после окончания лечения антигонадотропными препаратами;
4) через 4-6 недель после последней инъекции при применении агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.+
21. К гистерорезектоскопическим операциям относят
1) миомэктомию;+
2) рассечение внутриматочной перегородки;+
3) удаление полипов эндометрия;+
4) удаление эндометриоидных кист яичников.
22. К факторам, улучшающим эффективность программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбриона (ПЭ) у женщин с наружным генитальным эндометриозом (НГЭ), отнесены
1) двухэтапное комбинированное (хирургическое и медикаментозное) лечение заболевания до проведения программы ЭКО при I-II стадии распространения;
2) отказ от выжидательной тактики и проведение ЭКО и ПЭ непосредственно после завершения лечения женщинам при сочетании наружного генитального эндометриоза с аденомиозом;+
3) отказ от выжидательной тактики и проведение ЭКО и ПЭ непосредственно после завершения лечения женщинам с агрессивным рецидивирующим течением заболевания в возрасте старше 35 лет;+
4) отказ от выжидательной тактики и проведение ЭКО и ПЭ непосредственно после завершения лечения женщинам со сниженными функциональными резервными возможностями яичников.+
23. Критериями успешности гистероскопического адгезиолизиса являются
1) возобновление менструального цикла;+
2) восстановление нормальной анатомии полости матки;+
3) наступление беременности;+
4) нормализация лабораторных анализов.
24. Лапароскопия – заключительный метод комплексной оценки состояния органов малого таза, применяется при
1) подозрении на аденомиоз;
2) подозрении на трубный фактор бесплодия;+
3) пороках развития внутренних половых органов;+
4) спайках в малом тазу.+
25. Могут отрицательно влиять на количество сперматозоидов интервалы воздержания более
1) 2 дней;
2) 3 дней;
3) 4 дней;
4) 5 дней.+
26. Наиболее изученными морфологическими маркерами хронического эндометрита являются
1) ассоциации условно-патогенных микроорганизмов;+
2) воспалительные инфильтраты в железах;+
3) воспалительные инфильтраты в строме;+
4) участки некрозов в строме.
27. Наиболее распространёнными причинами первичного бесплодия признаны
1) врожденные пороки развития;
2) врождённые нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы;+
3) инфекции, передающиеся половым путем;+
4) приобретённые (до начала половой жизни) нарушения нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы.+
28. Нарушение фертильности при миоме матки происходит из-за
1) местного воспалительного процесса;+
2) увеличения субэндометриального слоя;+
3) уменьшения количества рецепторов к эстрадиолу, прогестерону, эпидермальному фактору роста, инсулиноподобному фактору роста I и II, трансформирующему фактору роста b;
4) уменьшения количества эндометриальных желез в области субмукозных узлов.+
29. Одними из причин формирования трубно-перитонеального бесплодия является Chlamidia trachomatis, которая
1) адгезируется с клетками мерцательного эпителия эндометрия, оказывают на него токсическое действие;
2) адсорбируется на сперматозоидах и с их помощью может достигать верхних отделов репродуктивного тракта;
3) вызывает воспалительные реакции непосредственно в самих маточных трубах, захватывая фимбрии с последующим формированием гидросальпинкса;+
4) вызывает воспалительные реакции перитубарно, способствуя нарушению перистальтики фаллопиевых труб.+
30. Основными причинами нарушения фертильности вследствие миомы матки признаны
1) гиперплазия эндометрия;
2) истончение эндометрия вплоть до атрофии;+
3) нарушение кровоснабжения матки;+
4) нарушение сократимости миометрия.+
31. Показания для применения вспомогательных репродуктивных технологий
1) абсолютное бесплодие;+
2) вероятность преодоления бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий выше, чем другими методами;+
3) отсутствие беременности при лечении бесплодия в течение 12 месяцев при возрасте женщины до 35 лет;+
4) отсутствие беременности при лечении бесплодия в течение 6 месяцев при возрасте женщины до 35 лет.
32. Показания к хирургическому лечению миомы
1) интрамуральная миома матки, деформирующая полость матки или имеющая признаки нарушения питания;+
2) субмукозная миома матки;+
3) субсерозная миома матки при размерах узла менее 2 см;
4) субсерозная миома матки с перешеечным расположением узла.+
33. При проведении миомэктомии
1) глубина резекции интерстициальной части узла не должна превышать 12-15 мм от уровня слизистой оболочки;
2) глубина резекции интерстициальной части узла не должна превышать 8-10 мм от уровня слизистой оболочки;+
3) интерстициальная часть узла сама выдавливается в полость матки по мере удаления узла, если этого не происходит, операция должна быть прекращена;+
4) повторную резекцию оставшейся части узла рекомендуют проводить через 18 месяцев.
34. При проксимальной окклюзии фиброзного типа предпочтительным является наложение анастомоза с использованием микрохирургических методик
1) ампуло-фимбриального;
2) истмико-ампулярного;+
3) истмико-истмического;+
4) тубокорнуального.+
35. Проксимальная окклюзия фаллопиевых труб делится на три вида
1) истинная непроходимость;
2) псевдонепроходимость;+
3) узелковая окклюзия;+
4) фиброзная окклюзия.+
36. Противопоказания для проведения контрастной эхогистеросальпингоскопии
1) аденомиоз;
2) маточное кровотечение;+
3) наличие воспалительного процесса в органах малого таза;+
4) обострение хронических заболеваний.+
37. Псевдонепроходимость маточных труб встречается при
1) гиперплазии эндометрия;+
2) миоме тела матки;+
3) наличии полипов в устье маточных труб;+
4) перешеечном сальпингите.
38. Согласно классификации МКБ-10 код N97.2 – это
1) женское бесплодие маточного происхождения;+
2) женское бесплодие трубного происхождения;
3) женское бесплодие цервикального происхождения;
4) женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
39. Согласно патогенетической классификации, выделяют следующие варианты женского бесплодия
1) вторичное бесплодие;
2) первичное бесплодие;
3) трубно-перитонеальное бесплодие;+
4) эндокринное бесплодие.+
40. Сочетанный фактор служит причиной бесплодия в
1) 10% случаев;
2) 15% случаев;+
3) 20% случаев;
4) 5% случаев.
41. Техника рассечения внутриматочных синехий
1) более плотные синехии рассекают ножницами постепенно, шаг за шагом, до восстановления нормальной формы полости матки;+
2) начинать рассечение синехий нужно из верхних отделов и продвигаться в сторону нижних отделов;
3) нежные, слабые синехии (эндометриальные) легко рассечь корпусом гистероскопа или ножницами, щипцами;+
4) при рассечении плотных, фиброзных синехий лучше использовать гистерорезектоскоп с электродом «электронож».+
42. Хронические формы воспалительных заболеваний органов малого таза требуют персонифицированного подхода к тактике ведения женщин на этапе предгравидарной подготовки, включая
1) проведение антиагрегантной терапии на 1 этапе;
2) проведение антиагрегантной терапии на 2 этапе;+
3) проведение антимикробной терапии на 1 этапе;+
4) проведение гормональной терапии на 1 этапе.
43. Хронический эндометрит в основном представлен в
1) позднем репродуктивном возрасте;
2) постменопаузе;
3) пременопаузальном возрасте;
4) репродуктивном возрасте.+
44. Экстракорпоральное оплодотворение используют в мировой практике терапии бесплодия с
1) 1978 года;+
2) 1980 года;
3) 1983 года;
4) 1986 года.
45. Этапы выскабливания стенок полости матки
1) выскабливание слизистой оболочки матки кюреткой;+
2) обнажение шейки матки с помощью зеркал и фиксация шейки пулевыми щипцами;+
3) осмотр стенок маточных труб;
4) расширение цервикального канала.+
46. Эффективность хирургического лечения внутриматочных синехий составляет 85-90%, при этом репродуктивная функция восстанавливается у
1) 10-21% женщин;
2) 23-35% женщин;+
3) 40-53% женщин;
4) 65-80% женщин.
