Ответы к тесту НМО на тему «Врожденный клапанный стеноз аорты (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. В каких случаях рекомендуется выполнение операции протезирования аортального клапана асимптомным пациентам?
1) в случае аортальной регургитации и сопутствующей дилатации восходящей аорты (диаметр восходящей аорты более 4,5 см);
2) в случае очевидности быстрого прогрессирования аортальной регургитации;+
3) в случае очевидности быстрого прогрессирования клапанного стеноза аорты;+
4) в случаях наличия небольшой степени клапанного стеноза аорты с подтвержденным кальцинозом клапана.+
2. Для чего рекомендуется выполнение коагулограммы и подсчет числа тромбоцитов?
1) для определения объема переливаемой эритроцитарной массы;
2) для оценки степени тяжести анемии;
3) для прогноза величины кровопотери;+
4) для прогноза риска периоперационных кровотечений.+
3. За счет каких изменений при прогерии и мукополисахаридозе наблюдается стеноз аортального клапана?
1) утолщения аортальных створок;+
2) утолщения стенок аорты;
3) утолщения стенок левого желудочка;
4) фиброза аортальных створок.+
4. К какому возрасту отмечается увеличение частоты кальциноза аортального клапана у пациентов с врожденным клапанным стенозом аорты?
1) к 15-20 годам;
2) к 20-30 годам;+
3) к 30-40 годам;
4) к 40-50 годам.
5. Как клинически проявляется критический аортальный стеноз у новорожденного?
1) признаками застойной сердечной недостаточности;+
2) признаками отека легких;
3) синдромом малого сердечного выброса;+
4) синдромом увеличенного сердечного выброса.
6. Какая аномалия является наиболее частой при врожденном стенозе аорты?
1) двустворчатый клапан;+
2) мембрана;
3) одностворчатый клапан;
4) трехстворчатый клапан.
7. Какая встречаемость риска внезапной смерти в течение первых 30 лет жизни у пациентов с клапанным стенозом аорты?
1) 0,1 %;
2) 0,4%;+
3) 1 %;
4) 5%.
8. Какая частота встречаемости врожденного стеноза аорты среди других врожденных пороков сердца?
1) 10-15%;
2) 12-17%;
3) 3-6%;+
4) 8-12%.
9. Какие вмешательства производят при Операции Ross?
1) выполнение баллонной вальвулопластики;
2) оперативную открытую вальвулотомию;
3) протезирование аортального клапана легочным аутографтом;+
4) протезирование аортального клапана механическим протезом.
10. Какие генетические синдромы, сопровождающиеся недостатком эластина, коллагена, являются абсолютными противопоказаниями к выполнению операции Ross?
1) синдрома Вильямса;
2) синдрома Жильбера;
3) синдрома Марфана;+
4) синдрома Элерса-Данлоса.+
11. Какие значения максимального градиента систолического давления между левым желудочком и аортой относятся к выраженному аортальному стенозу?
1) 50-80 мм рт.ст.;+
2) > 80 мм рт.ст.;
3) до 110 мм рт.ст.;
4) до 50 мм рт.ст..
12. Какие значения максимального градиента систолического давления между левым желудочком и аортой относятся к резкому аортальному стенозу?
1) 50-80 мм рт.ст.;
2) > 80 мм рт.ст.;+
3) до 110 мм рт.ст.;
4) до 50 мм рт.ст..
13. Какие значения максимального градиента систолического давления между левым желудочком и аортой относятся к умеренному аортальному стенозу?
1) 50-80 мм рт.ст.;
2) > 80 мм рт.ст.;
3) до 110 мм рт.ст.;
4) до 50 мм рт.ст..+
14. Какие изменения при клапанном стенозе аорты могут быть зафиксированы при ЭКГ?
1) блокада левой ножки пучка Гиса;
2) признаки гипертрофии левых отделов сердца;+
3) признаки перегрузки левых отделов сердца;
4) эпизоды наджелудочковых аритмий.+
15. Какие показатели влияют на степень тяжести клапанного стеноза аорты при классификации по тяжести течения?
1) градиент диастолического давления;
2) градиент систолического давления;+
3) наличие кальциноза клапана;
4) площадь отверстия клапана.+
16. Какие проявления при ангиокардиографическом исследовании характерны для больных с врожденным клапанным стенозом аорты?
1) визуализация струи контраста, поступающего в восходящую аорту;+
2) дилатация восходящей аорты;+
3) усиление легочного рисунка по «венозному» типу;
4) утолщенные створки аортального клапана.+
17. Какие системные заболевания могут сопровождаться развитием стеноза аортального клапана за счет утолщения и фиброза аортальных створок?
1) мукополисахаридоз;+
2) прогерия;+
3) саркоидоз;
4) системная красная волчанка.
18. Какие существуют сопутствующие пороки развития сердечно-сосудистой системы при синдроме Шерешевского-Тернера?
1) декстропозиция аорты;
2) дефект межжелудочковой перегородки;+
3) коарктация аорты;+
4) незаращение боталлова протока;+
5) стеноз устья аорты.+
19. Каким изменением клапана в 70% случаев обусловлен «критический аортальный стеноз»?
1) двустворчатым клапаном;+
2) мембранным клапаном;
3) одностворчатым клапаном;
4) трехстворчатым клапаном.
20. Какими изменениями клапана может быть представлен врожденный клапанный стеноз аорты?
1) двустворчатым клапаном;+
2) мембраной;+
3) одностворчатым клапаном;+
4) трехстворчатым клапаном;+
5) четырехстворчатым клапаном.
21. Какое исследование рекомендуется всем пациентам с выраженным аортальном стенозом согласно гемодинамической классификации?
1) ЭХО-КГ;
2) балонная дилатация клапана;
3) катетеризация сердца с ангиокардиографией;+
4) рентгенологическое исследование в 3 поекциях.
22. Какой процент пациентов с врожденным клапанным стенозом аорты доживает до 30 лет?
1) 40%;
2) 50%;
3) 60%;+
4) 70%.
23. Какой процент пациентов с врожденным клапанным стенозом аорты умирает до 40 лет?
1) 40%;
2) 50%;
3) 60%;+
4) 70%.
24. Какую долю составляют дети с врожденным стенозом аорты среди внезапно умерших детей?
1) 20%;+
2) 33%;
3) 50%;
4) 75%.
25. На какие клинические группы могут быть распределены все пациенты согласно классификации по тяжести течения?
1) выраженный аортальный стеноз;+
2) декомпенсированный аортальный стеноз;
3) резкий аортальный стеноз;+
4) умеренный аортальный стеноз.+
26. При каком значении пикового градиента при допплеровском исследовании рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ-исследования детям с диагностированным клапанным стенозом аорты?
1) 25-35 мм рт. ст.;
2) 35-45 мм рт. ст.;
3) более 50 мм рт. ст.;+
4) менее 20 мм рт. ст..
27. При каком значении показателя среднего градиента при допплеровском исследовании рекомендуется ежегодное проведение ЭКГ-исследования детям с диагностированным клапанным стенозом аорты?
1) 15-20 мм рт. ст.;
2) 20-25 мм рт. ст.;
3) более 30 мм рт. ст.;+
4) менее 10 мм рт. ст..
28. Проявлением какого патологического состояния являются приступы головокружения и потери сознания при выраженном клапанном стенозе аорты?
1) дефицита церебрального кровоснабжения;+
2) недостаточности коронарного кровотока;
3) повышения давления в левом желудочке;
4) увеличения венозного возврата к сердцу.
29. С какими наследственными заболеваниями в 20% сочетается клапанный стеноз аорты?
1) с коарктацией аорты;+
2) с открытым артериальным протоком;+
3) со стенозом митрального клапана;
4) триадой Фалло.
30. С какой целью проводится ангиокардиографическое исследование?
1) для определения гемодинамических параметров стеноза;+
2) для оценки конфигурации сердца;
3) для оценки размера и состояния восходящей аорты;
4) для уточнения уровня обструкции выводного отдела левого желудочка сердца.+
31. С какой целью проводится рентгенографическое исследование в трех проекциях?
1) для оценки конфигурации сердца;+
2) для оценки легочного рисунка;+
3) для оценки размера и состояния восходящей аорты;+
4) для оценки размера и состояния легочных артерий.
32. Чем может усугубиться клиническая ситуация при критическом врожденном аортальном стенозе при наличии сопутствующей кардиальной патологии?
1) аномалией митрального клапана;+
2) коарктацией аорты;+
3) стенозом легочной артерии;
4) фиброэластозом левого желудочка.+
33. Чем обусловлено ослабление II тона или его полное исчезновение при клапанном стенозе аорты?
1) ослаблением аортального компонента;+
2) ослаблением митрального компонента;
3) усилением аортального компонента;
4) усилением митрального компонента.
34. Чем отграничено стенозирующее поражение при врожденном клапанном стенозе аорты?
1) клапанным кольцом;+
2) начальным отделом аорты;
3) прилегающими стенками левого желудочка;
4) створками клапана.+
35. Чем характеризуется аускультативная картина врожденного клапанного стеноза аорты?
1) наличием грубого систолического шума с максимумом во II межреберье справа;+
2) ослаблением II тона или его полным исчезновением;+
3) появлением раннего систолического «клика» на верхушке сердца;+
4) присутствием у части пациентов диастолического шума регургитации на митральном клапане.
36. Что относится к компонентам аортального клапана?
1) комиссуры;+
2) сосочковые мышцы;
3) створки;+
4) фиброзное кольцо.+
37. Что относится к критическим врожденным порокам сердца?
1) врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства в течение 1 года после рождения;
2) врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства в течение 3 месяцев после рождения;
3) врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства в течение 6 месяцев после рождения;
4) врожденные аномалии развития сердца, требующие инвазивного вмешательства или приводящие к смерти в первые 30 дней жизни.+
38. Что отражает градиент систолического давления между левым желудочком и аортой?
1) отношение скорости кровотока в левом желудочке к скорости кровотока в аортальном клапане;
2) скорость кровотока в аорте;
3) скорость кровотока через аортальный клапан;+
4) скорость кровотока через митральный клапан.
39. Что позволяет оценить ангиокардиографическое исследование «Левая вентрикулография»?
1) наличие/отсутствие внутрижелудочковой обструкции;+
2) размеры полости ЛЖ;+
3) степень гипертрофии ЛЖ;+
4) утолщение створок аортального клапана.
40. Что рекомендуется пациентам с тяжелыми формами клапанного стеноза аорты и нарушениями функции левого желудочка сердца (фракция выброса левого желудочка менее 50%)?
1) аортальная вальвулопластика;
2) инфузия Простагландина Е1;
3) протезирование аортального клапана;+
4) сосудорасширяющая терапия на длительный срок.
41. Что такое транслюминальная баллонная вальвулопластика аортального клапана?
1) оперативная открытая вальвулотомия;
2) протезирование аортального клапана легочным аутографтом;
3) протезирование аортального клапана механическим протезом;
4) чрезкожное эндоваскулярное вмешательство, направленное на устранение стеноза клапана.+
42. Что характеризует градиент систолического давления между левым желудочком и аортой?
1) градиент давления в аорте;
2) градиент давления в левом желудочке;
3) степень пролапса;
4) степень стеноза.+
43. Что является абсолютными противопоказаниями к выполнению операции Ross?
1) наличие у больного системного коллагеноза с образованием патологических иммунокомплексов;+
2) наличие у пациента генетических синдромов, сопровождающихся недостатком эластина, коллагена;+
3) патология клапана легочной артерии;+
4) патология митрального клапана, требующая протезирования.
44. Что является причиной возникновения двустворчатого аортального клапана?
1) генетическая Х-сцепленная мутация;
2) деформации створок аортального клапана во время вальвулогенеза;+
3) инфекционное поражение аортального клапана в перинатальном периоде;
4) недоразвитие аортального клапана.
45. Что является грозным осложнением существующего врожденного клапанного стеноза аорты на фоне слабо развитой медии стенки аорты?
1) дилатация восходящей аорты;+
2) констрикция восходящей аорты;
3) разрыв восходящей аорты;+
4) расслоение восходящей аорты.+
