Ответы к тесту НМО на тему «Воспаление пульпы зуба»
1. Пациентка, 45 лет. Жалобы на боли от холодного и горячего в области боковых зубов верхней и нижней челюсти справа в течение недели. Два дня назад зубная боль значительно усилилась, а сегодня из-за нее не спала ночью. Какой зуб болит, определить не может. Холодная вода облегчает боль. К стоматологу обращалась редко; лечила только зубы 14 и 45 по поводу кариеса. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта не изменена. Осмотр не определил причинный зуб. Холодовая проба выявила выраженную положительную реакцию нижних правых боковых зубов. На жевательной поверхности 45 пломба из амальгамы. Перкуссия зуба слабоположительна. Над- и поддесневых зубных отложений незначительное количество. У зубов 15, 22, 24, 25, 37, 46 пародонтальные карманы глубиной 5 мм. У зубов 17, 16, 21, 36, 47 карманы глубиной 3 мм. Сделаны внутриротовой рентгеновский снимок правых моляров и панорамный снимок всех зубов. Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной — 3 балла. Диагностирован необратимый пульпит зуба 45 и хронический генерализованный пародонтит средней тяжести. Запланирована витальная пульпэктомия с применением гидроокиси кальция.
Какая из особенностей гидроокиси кальция позволяет использовать данное вещество при лечении острого и хронического пульпита?
1) Гидроокись кальция повышает рН в очаге периапикального воспаления;+
2) Гидроокись кальция повышает парциальное давление кислорода в очаге воспаления;
3) Процесс отверждения композитного материала увеличивает лечебный эффект гидроокиси кальция;
4) Гидроокись кальция характеризуется быстрым, но неконтролируемым терапевтическим действием.
2. Пациент, 50 лет. Готовится к протезированию зубных рядов. Жалобы на периодический дискомфорт при накусывании в области зуба 46 в течение нескольких месяцев. Обследование полости рта: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. На окклюзионно- медиальной (ОМ)поверхности зуба 46 определяется кариозная полость, заполненная остатками пищи и остатками разрушенной пломбы. Болевая реакция зуба 46 на холод продолжается 5 с. Перкуссия безболезненна. После препарирования кариозной полости дно мягкое, болезненное, рог пульпы не вскрыт, электроодонтодиагностика — 40 мкА. Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной — 2,3 балла. С учетом клинических и рентгенологических данных диагностирован хронический фиброзный пульпит зуба 46.
Выберите оптимальный вариант лечения хронического пульпита.
1) Хирургическая зубосохраняющая операция;
2) Экстирпация пульпы;+
3) Витальная ампутация пульпы;
4) Пульпосохраняющий метод лечения.
3. Пациент, 13 лет. Жалобы на отлом коронки зуба во фронтальном отделе верхней челюсти слева. Со слов пациента, несколько лет назад на боковой поверхности зуба 11 появилась кариозная полость. К врачу-стоматологу за медицинской помощью не обращался. Накануне во время приема пищи произошел отлом коронки зуба 11, и появилась боль. В связи с патологической боязнью стоматологических манипуляций сразу за помощью не обратился. Ночью боль значительно усилилась, что вынудило пациента сообщить родителям о случившемся. Объективные данные: коронка зуба 11 разрушена на 1/3, полость зуба вскрыта, пульпа кровоточит. Зондирование вскрытой точки болезненно. Перкуссия болезненная, реакция на температурный раздражитель болезненная, но быстропроходящая. При рентгенологическом исследовании помимо признаков перелома диагностировано незавершенное формирование верхушки зуба 11.
Выберите оптимальный вариант лечения пульпита в данном случае.
1) Хирургическая зубосохраняющая операция;
2) Экстирпация пульпы;
3) Витальная ампутация пульпы;+
4) Пульпосохраняющий метод лечения.
4. Пациентка, 34 года. Жалобы на боли от холодного и горячего в области боковых зубов верхней и нижней челюсти слева в течение недели. За последние 2 дня боли усилились, а сегодня из-за них не спала ночью. Холодная вода облегчает боль. К стоматологу обращалась редко; лечила только зубы 36 и 45 по поводу кариеса. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта не изменена. На ОМ-поверхности зуба 36 имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, снимающимся пластами. Зондирование дна кариозной полости резко болезненно. Перкуссия зуба 36 резко болезненна. При снятии размягченного дентина пульповая камера вскрылась, появилась капелька крови и гной. Болевой приступ стал снижаться. Диагностирован острый гнойный пульпит зуба 36. Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной — 3 балла. Диагностирован острый гнойный пульпит.
Выберите наиболее вероятный уровень электровозбудимости пульпы при остром гнойном пульпите.
1) 40 мкА;+
2) 80 мкА;
3) 100 мкА;
4) 5 мкА.
5. Пациент, 48 лет. Жалобы на резкую пульсирующую боль в области нижней челюсти справа в течение суток. Боль провоцируется горячей пищей и частично купируется холодом. Длительное время пациента беспокоили лишь дискомфорт в зубе, иногда чувство тяжести, покалывания во время еды. Объективные данные: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Зуб 46 был покрыт металлической штампованной коронкой около 15 лет назад. По краю коронки на медиальной поверхности зуба имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. После очистки кариозной полости определяется гиперемированное дно, болезненное при зондировании. Болевая реакция зуба 46 на холод продолжается 10 с. При перкуссии зуба появляется резкая болезненность.
Выберите наиболее вероятный диагноз.
1) Хронический гипертрофический пульпит;
2) Обострившийся хронический пульпит;+
3) Хронический гангренозный пульпит;
4) Дентикли пульпы.
6. Пациент, 20 лет. Жалобы на наличие кариозной полости и связанный с этим эстетический дефект. При воздействии холодной или сладкой пищи возникает непродолжительная болевая реакция. После устранения раздражителя следовая боль сохраняется 2-3 мин. Объективные данные: лицо симметричное, слизистая оболочка полости бледно-розового цвета. Лимфоузлы не пальпируются. На медиальной поверхности зуба 1.1 определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. После очистки кариозной полости определяется гиперемированное дно. При зондировании полости определяется равномерная болезненность стенок и дна. Перкуссия безболезненна. Реакция на холодовой раздражитель слабо болезненна, быстропроходящая.
Выберите наиболее вероятный диагноз.
1) Серозный ограниченный пульпит;
2) Серозный диффузный пульпит;
3) Гиперемия пульпы;+
4) Серозно-гнойный очаговый пульпит.
7. Пациент, 42 года. Жалобы на самопроизвольные боли, усиливающиеся при приеме холодной пищи в течение двух дней, неприятный запах изо рта. Объективные данные: лицо симметричное, кожный покров бледно-розовый. Справа определяются незначительно увеличенные, болезненные лимфоузлы. Слизистая оболочка полости рта в области зуба 36 гиперемированная, имеет цианотичный оттенок. Коронка зуба 36 изменена в цвете, эмаль тусклая. На жевательной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная остатками пищи и пигментированным дентином. Зондирование кариозной полости вызывает резкую болезненность в одной точке. Перкуссия зуба 36 безболезненна. Реакция на температурный раздражитель (холодное) резко болезненна. С учетом рентгенологических данных диагностирован серозно-гнойный очаговый пульпит.
Выберите грамотрицательного возбудителя, который имеет решающее значение в инфицировании корневого канала при данном заболевании.
1) F. nucleatum;+
2) P. gingivalis;
3) T. denticola;
4) A. actinomycetecomitans.
