Ответы к тесту НМО на тему «Ведение беременности и родов при разрыве плодных оболочек: диагностика, лечение и профилактика»
1. Анализ уровня С-реактивного белка у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней при отсутствии клинических признаков инфекции должен проводиться
1) 1 раз в 2 дня;
2) 1 раз в 3 дня;+
3) дважды в день;
4) один раз в день.
2. Антибактериальная терапия пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней:
1) в случае задержки родов может быть ограничена 7 сутками;+
2) должна начинаться при развитии регулярной родовой деятельности;
3) должна начинаться сразу после постановки диагноза преждевременного излития околоплодных вод;+
4) должна продолжаться до рождения ребенка.+
3. В «золотой стандарт» диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек входят:
1) визуальное обнаружение околоплодных вод, находящихся в заднем своде влагалища или истекающих из цервикального канала;+
2) кислая среда шеечно-влагалищного содержимого;
3) симптом арборизации слизи;+
4) щелочная среда шеечно-влагалищного содержимого.+
4. В качестве эмпирической антибактериальной терапии пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней назначается
1) Амоксициллин/Сульбактам;+
2) Метронидазол;
3) Пенициллин;
4) Ципрофлоксацин.
5. В нормативы лабораторной диагностики пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней входят:
1) 1 раз в 3 дня динамика уровня С-реактивного белка;+
2) ежедневная оценка уровня лейкоцитов периферической крови;+
3) ежедневная оценка уровня эритроцитов периферической крови;
4) общий анализ крови 1 раз в 3 дня при отсутствии клинических признаков инфекции.+
6. В перечень необходимых мероприятий адекватной оценки состояния плода у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней входят:
1) допплерометрия кровотока в фетоплацентарной системе 1 раз в 3 дня;+
2) кардиотокография ежедневно;+
3) определение амниотического индекса ежедневно;+
4) ультразвуковое исследование ежедневно.
7. Возможно родоразрешение беременной в стационаре 2 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при массе плода
1) 2200-2500 г;+
2) 2500-2800 г;
3) 2800-3000 г;
4) менее 2200 г.
8. Возможно родоразрешение беременной в стационаре 2 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при сроке беременности
1) 34-36 недель;+
2) 36-37 недель;
3) больше 37 недель;
4) до 34 недель.
9. Возможно родоразрешение беременной в стационаре 2 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек:
1) при массе плода 2200-2500 г;+
2) при массе плода менее 2200 г;
3) при сроке 34-36 недель;+
4) при сроке до 34 недель.
10. Выбор тактики ведения и метода родоразрешения при преждевременном разрыве плодных оболочек производится:
1) с учетом возраста беременной;
2) с учетом готовности родовых путей;+
3) с учетом предлежания плода;+
4) с учетом срока беременности.+
11. Допплерометрия кровотока в фетоплацентарной системе у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна проводиться
1) 1 раз в 3 дня;+
2) 1 раз в 7 дней;
3) дважды в день;
4) один раз в день.
12. Каждые 4 часа у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должны фиксироваться:
1) вес беременной;
2) пульс;+
3) температура тела;+
4) число сердечных сокращений плода.+
13. Кардиотокография у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна проводиться
1) 1 раз в 2 дня;
2) 1 раз в 3 дня;
3) дважды в день;
4) один раз в день.+
14. Назначать Амоксициллин/Сульбактам пациенткам с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней рекомендуется:
1) каждые 4 часа до момента родоразрешения;
2) каждые 8 часов до момента родоразрешения;+
3) по 1,5 грамма в/в или в/м;+
4) по 5 грамм в/в или в/м.
15. Наиболее информативным и чувствительным тестом определения околоплодных вод при преждевременном разрыве плодных оболочек является
1) тест определения плацентарного альфамикроглобулина;+
2) тест определения плацентарного эстрогена;
3) тест определения хорионического гонадотропина;
4) тест определения щелочной реакции во влагалище.
16. Наибольшее влияние на перинатальные исходы имеют:
1) восходящая инфекция;+
2) выпадение пуповины;+
3) дистоция плечиков;
4) хроническая гипоксия плода.
17. Общий анализ крови у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней при отсутствии клинических признаков инфекции должен проводиться
1) 1 раз в 2 дня;
2) 1 раз в 3 дня;+
3) дважды в день;
4) один раз в день.
18. Определение амниотического индекса у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должно проводиться
1) 1 раз в 3 дня;
2) 1 раз в 7 дней;
3) дважды в день;
4) один раз в день.+
19. Оптимальная длительность воздействия глюкокортикоидов при профилактике респираторного дистресс синдрома плода составляет
1) 18 часов;
2) 36 часов;
3) 48 часов;+
4) 72 часа.
20. Оценка уровня лейкоцитов периферической крови у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна проводиться
1) 1 раз в 2 дня;
2) 1 раз в 3 дня;
3) дважды в день;
4) один раз в день.+
21. Перевод беременной в стационар 3 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек показан:
1) при массе плода 2200-2600 г;
2) при массе плода менее 2200 г;+
3) при сроке 34-38 недель;
4) при сроке до 34 недель.+
22. Показан перевод беременной в стационар 3 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при массе плода
1) 2200-2400 г;
2) 2400-2600 г;
3) 2600-2800 г;
4) менее 2200 г.+
23. Показан перевод беременной в стационар 3 уровня в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при сроке беременности
1) 34-35 недель;
2) 35-36 недель;
3) больше 36 недель;
4) до 34 недель.+
24. Показан повторный курс глюкокортикостероидов с целью профилактики респираторного дистресс синдрома плода:
1) при сохранении риска преждевременных родов;+
2) при сроке беременности 34-36 недель;
3) при сроке беременности менее 34 недель;+
4) через 7 и более дней после начального курса профилактики респираторного дистресс синдрома плода.+
25. При длительной выжидательной тактике у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке 34 недели – 36 недель и 6 дней наблюдается:
1) повышение риска компрессии пуповины;+
2) повышение риска физиологической желтухи;
3) повышение риска хориоамнионита;+
4) повышение риска хронической гипоксии плода.
26. При наблюдении и уходе за пациенткой с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней в стационаре необходимо:
1) смена белья — ежедневно;+
2) смена подкладных каждые 3 часа;+
3) соблюдение палатного режима;
4) соблюдение постельного режима.+
27. При недоношенной беременности в сроке 24-33 недель 6 дней при преждевременном разрыве плодных оболочек необходимо проводить
1) профилактику гемолитической анемии плода;
2) профилактику геморрагического шока плода;
3) профилактику респираторного дистресс синдрома плода;+
4) профилактику физиологической желтухи плода.
28. При первом осмотре в стерильных зеркалах беременной с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней необходимо взять:
1) образец на биохимическое исследование;
2) образец на гистологическое исследование;
3) образец на микробиологическое исследование;+
4) образец с определением чувствительности выделенных штаммов к антибиотикам.+
29. При поступлении беременной с преждевременным разрывом плодных оболочек и отсутствием регулярной родовой деятельности на сроке от 22 до 36 недель 6 дней целесообразно:
1) диагноз подтвердить при осмотре в стерильных зеркалах;+
2) отказаться от двуручного влагалищного исследования;+
3) при сомнении – использовать наиболее информативные и чувствительные тесты определения околоплодных вод;+
4) провести двуручное влагалищное исследование.
30. При преждевременном разрыве плодных оболочек выделяют:
1) активную тактику;+
2) деструктивную тактику;
3) консервативную тактику;+
4) продуктивную тактику.
31. При преждевременном разрыве плодных оболочек и зрелом плоде пролонгирование беременности нецелесообразно на сроке беременности
1) 36 недель 6 дней и более;+
2) от 12 до 18 недель 6 дней;
3) от 18 до 21 недели 6 дней;
4) от 22 до 36 недель 6 дней.
32. При преждевременном разрыве плодных оболочек рациональная выжидательная тактика позволяет достичь максимально возможной степени зрелости плода при минимально возможном риске восходящего инфицирования на сроке беременности
1) 36 недель 6 дней и более;
2) от 12 до 18 недель 6 дней;
3) от 18 до 21 недели 6 дней;
4) от 22 до 36 недель 6 дней.+
33. При разрыве плодных оболочек показано проведение профилактики респираторного дистресс синдрома плода:
1) на сроке 16 — 19 недель 6 дней беременности;
2) на сроке 20 — 23 недели 6 дней беременности;
3) на сроке 24 — 33 недели 6 дней беременности;+
4) на сроке более 34 недель беременности.
34. При ультразвуковой фетометрии у беременной с преждевременным разрывом плодных оболочек проводится:
1) контроль биофизического профиля плода;+
2) контроль допплерометрии;+
3) контроль количества околоплодных вод;+
4) контроль показателей стрессового теста.
35. Продолжительность антибактериальной терапии у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней в случае задержки родов составляет
1) 10 суток;
2) 14 суток;
3) 21 сутки;
4) 7 суток.+
36. Продолжительность профилактического воздействия глюкокортикоидов при профилактике респираторного дистресс синдрома плода составляет
1) 48 часов;
2) 5 суток;
3) 7 суток;+
4) 72 часа.
37. Пролонгирование беременности нецелесообразно при преждевременном разрыве плодных оболочек:
1) при зрелом плоде;+
2) при незрелом плоде;
3) при сроке беременности 36 недель 6 дней и более;+
4) при сроке беременности от 22 до 36 недель 6 дней.
38. Противопоказаниями к выжидательной тактике у пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке 34 недели – 36 недель и 6 дней являются:
1) выраженное маловодие;+
2) выраженное многоводие;
3) кровотечение при предлежании плаценты;+
4) хориоамнионит.+
39. Смена подкладной у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должна осуществляться
1) дважды в сутки;
2) каждые 3 часа;+
3) каждый час;
4) один раз в сутки.
40. У 100% женщин происходит прерывание беременности до 25 недель при размере ультразвуковых карманов плода
1) 2-3 см;
2) 3-4 см;
3) 4-6 см;
4) менее 2 см.+
41. У пациенток с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней противопоказанием к выжидательной тактике является
1) амниотический индекс 3-5 см;
2) амниотический индекс 5-8 см;
3) амниотический индекс 8-12 см;
4) амниотический индекс менее 3 см.+
42. Ультразвуковое исследование плода у пациентки с преждевременным разрывом плодных оболочек на сроке от 22 до 36 недель 6 дней должно проводиться
1) 1 раз в 3 дня;
2) 1 раз в 7 дней;+
3) дважды в день;
4) один раз в день.
43. Целесообразно выбрать при преждевременном разрыве плодных оболочек при родоразрешении через естественные родовые пути
1) внутривенное обезболивание;
2) внутримышечное обезболивание;
3) проводниковое обезболивание;
4) эпидуральное обезболивание.+
