Ответы к тесту НМО на тему «Принципы лечения и профилактики хронического панкреатита»
1. Больным ХП с внутрипротоковыми камнями поджелудочной железы рекомендуется
1) выполнение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии;
2) выполнение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии в сочетании с эндоскопическим лечением;+
3) эндоскопическое лечение.
2. Для боли типа А при хроническом панкреатите характерно
1) более тяжелые и длительные эпизоды до 10 дней с безболевыми периодами до 6-12 месяцев;
2) более тяжелые и длительные эпизоды с безболевыми периодами 1–2-х месяцев;
3) непродолжительные приступы боли до 10 дней на фоне длительных безболевых периодов;+
4) непродолжительные приступы боли с безболевыми периодами 1–2-х месяцев.
3. Для боли типа В при хроническом панкреатите характерно
1) более тяжелые и длительные эпизоды до 10 дней с безболевыми периодами до 6-12 месяцев;
2) более тяжелые и длительные эпизоды с безболевыми периодами 1–2-х месяцев;+
3) непродолжительные приступы боли до 10 дней на фоне длительных безболевых периодов;
4) непродолжительные приступы боли с безболевыми периодами 1–2-х месяцев.
4. Для купирования болевого синдрома при обострении хронического панкреатита используют
1) лучевую терапию;
2) панкреатические ферменты;
3) прегабалин;+
4) спазмолитики.+
5. Для купирования болевого синдрома при обострении хронического панкреатита используют
1) морфин;+
2) окреотид;
3) парацетамол;+
4) трамадол.+
6. Для купирования упорной панкреатической боли рекомендуется использовать
1) лучевую терапию;
2) парацетамол;
3) прегабалин;+
4) спазмолитики;
5) трамадол.
7. Для проведения заместительной ферментной терапии следует назначать панкреатин в дозе
1) 10-20000 Ед. липазы для промежуточного приема пищи;+
2) 10000 Ед. липазы на основной прием пищи;
3) 20000 Ед. липазы на основной прием пищи;
4) 25-40000 Ед липазы для промежуточного приема пищи;
5) не менее 25-40000 Ед на основной прием пищи.+
8. Для стадии II хронического панкреатита характерны следующие признаки
1) отсутствие клинической симптоматики. Выявляют характерные изменения при КТ;
2) персистирующая симптоматика (абдоминальная боль, признаки экзокринной и эндокринной недостаточности);
3) снижение интенсивности боли, отсутствие острых приступов. Атрофия ПЖ, экзокринная и эндокринная недостаточности со стеатореей, снижением веса и сахарным диабетом;
4) частые эпизоды обострения ХП, сохранение симптоматики между приступами. Повторные атаки острого панкреатита.+
9. Для стадии III хронического панкреатита характерны следующие признаки
1) отсутствие клинической симптоматики. Выявляют характерные изменения при КТ;
2) персистирующая симптоматика (абдоминальная боль, признаки экзокринной и эндокринной недостаточности);+
3) снижение интенсивности боли, отсутствие острых приступов. Атрофия ПЖ, экзокринная и эндокринная недостаточности со стеатореей, снижением веса и сахарным диабетом;
4) частые эпизоды обострения ХП, сохранение симптоматики между приступами. Повторные атаки острого панкреатита.
10. Для стадии IV хронического панкреатита характерны следующие признаки
1) отсутствие клинической симптоматики. Выявляют характерные изменения при КТ;
2) персистирующая симптоматика (абдоминальная боль, признаки экзокринной и эндокринной недостаточности);
3) снижение интенсивности боли, отсутствие острых приступов. Атрофия ПЖ, экзокринная и эндокринная недостаточности со стеатореей, снижением веса и сахарным диабетом;+
4) частые эпизоды обострения ХП, сохранение симптоматики между приступами. Повторные атаки острого панкреатита.
11. К клиническим признакам недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ относятся
1) болевой синдром;
2) изжога;
3) метеоризм;+
4) потеря массы тела;+
5) стеаторея.+
12. К признакам экзокринной недостаточности поджелудочной железы относятся
1) потеря 1 г жира в течение суток при проведении 72-часового теста с количественной оценкой экскреции фекального жира;
2) потеря 3 г жира в течение суток при проведении 72-часового теста с количественной оценкой экскреции фекального жира;
3) потеря 5 г жира в течение суток при проведении 72-часового теста с количественной оценкой экскреции фекального жира;
4) потеря 7 г жира и более в течение суток при проведении 72-часового теста с количественной оценкой экскреции фекального жира.+
13. Модификация образа жизни с целью профилактики ХП включает
1) дробное питание;+
2) употребление достаточного количества жидкости;
3) употребление достаточного количества пищевых волокон, содержащихся в зерновых продуктах, овощах и фруктах;+
4) употребление разнообразной пищи с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.+
14. На 1 ступени купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите используют
1) легкие опиоиды (трамадол);
2) наркотические анальгетики (морфин, бупренорфин);
3) парацетамол;+
4) препараты из группы НПВС , включая метамизол;+
5) центральные анальгетики (пентазоцин).
15. На 2 ступени купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите используют
1) легкие опиоиды (трамадол);+
2) наркотические анальгетики (морфин, бупренорфин);
3) парацетамол;
4) препараты из группы НПВС , включая метамизол;
5) центральные анальгетики (пентазоцин).+
16. На 3 ступени купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите используют
1) легкие опиоиды (Трамадол);
2) наркотические анальгетики (Морфин, Бупренорфин);+
3) парацетамол;
4) препараты из группы НПВС , включая Метамизол;
5) центральные анальгетики (пентазоцин).
17. Панкреатин следует принимать
1) во время еды;+
2) за 20 минут до еды;
3) независимо от приема пищи;
4) после приема пищи через 2 часа.
18. Показания для проведения заместительной ферментной терапии при ХП
1) нутритивная недостаточность;+
2) перенесенный панкреонекроз;+
3) состояние после любых хирургических вмешательств на ПЖ с признаками внешнесекреторной недостаточности;+
4) хроническая диарея, полифекалия, верифицированная стеаторея;+
5) хронический панкреатит без признаков внешнесекреторной недостаточности.
19. Показания к проведению хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями ХП
1) непроходимость ДПК;+
2) обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
3) обструкция общего желчного протока;+
4) симптоматические псевдокисты.+
20. При отсутствии адекватного эффекта заместительной ферментной терапии следует
1) добавить к панкреатину дротаверин;
2) добавить к панкреатину ингибитор протонного насоса;+
3) добавить к панкреатину ингибитор протонного насоса метронидазол.
21. При проведении заместительной ферментной терапии Панкреатин следует назначать
1) пациентам с выраженной стеатореей, при наличии в кале жира >15 г/сут;+
2) пациентам с признаки мальассимиляции или при наличии признаков нарушения переваривания и мальабсорбции;+
3) пациентам с экзокринной недостаточностью и потерей менее 7 грамм жира в кале в течение суток;
4) пациентам со стеатореей, при наличии в кале жира менее 5 г/сут.
22. При проведении заместительной ферментной терапии максимальная доза Панкреатина на один прием пищи составляет
1) 10-20000 Ед липазы;
2) 20-250000 Ед липазы;
3) 25-40000 Ед липазы;
4) 40-50000 Ед липазы;
5) 75-80000 Ед липазы.+
23. Причинами недостаточной эффективности заместительной ферментной терапии могут быть
1) инактивация ферментов ПЖ кислотой протеазой;+
2) низкий рн в двенадцатиперстной и тощей кишке;+
3) раздельное поступление ферментных препаратов и пищи из желудка;+
4) хронический гастрит, ассоциированный с helicobacter pylori.
24. Профилактика хронического панкреатита включает
1) проведение своевременной холецистэктомии у лиц с клиникой ЖКБ;+
2) употребление достаточного количества белков;
3) употребление достаточного количества углеводов.
25. Профилактика хронического панкреатита включает
1) модификацию образа жизни;+
2) ограничение употребления алкоголя и табакокурения;+
3) употребление достаточного количества жидкости;
4) употребление достаточного количества жиров.
26. Характерный болевой синдром при хроническом панкреатите
1) болевой синдром локализуется в эпигастральной области с иррадиацией в спину, усиливаясь после еды и уменьшаясь в положении сидя или при наклоне вперед;+
2) болевой синдром локализуется в эпигастральной области, возникает через 1-1,5 часа после приема пищи;
3) болевой синдром локализуется в эпигастральной области, возникает через 1-1,5 часа после приема пищи, усиливаясь после еды и уменьшаясь в положении сидя или при наклоне вперед;
4) болевой синдром локализуется в эпигастральной области, уменьшается после приема пищи, усиливается в положении сидя или при наклоне вперед.
27. Эндоскопическое лечение при ХП рекомендуется
1) пациентам с болью и дилатацией главного панкреатического протока;+
2) пациентам с обострением язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
3) пациентам с псевдокистами ПЖ и наличием клинических проявлений;+
4) при бессимптомном расширении главного панкреатического протока.
28. Эффективность заместительной ферментной терапии оценивается по клиническим показателям
1) нормализация витаминного статуса;+
2) прекращение абдоминальных симптомов;+
3) стеаторея;
4) увеличение массы тела.+
29. Эффективность заместительной ферментной терапии следует оценивать по клиническим показателям
1) нормализация витаминного статуса;+
2) нормализация стула;
3) отсутствие рвоты;
4) прекращение абдоминальных симптомов;+
5) увеличение массы тела.+
