Ответы к тесту НМО на тему «Перелом нижней трети плечевой кости (по утверждённым клиническим рекомендациям)»
1. В какие сроки и где рекомендовано начинать восстановительное лечения?
1) после завершения процесса консолидации плечевой кости в санаторно-курортных учреждениях;
2) через 7-12 месяцев после операции в реабилитационном центре;
3) в ранние сроки после операции, в стационаре, где проводилось хирургическое лечение;+
4) через 3-5 месяцев после операции в реабилитационном центре.
2. В какие сроки после оперативного лечения рекомендовано выполнение контрольных рентгенограмм?
1) 1,5 месяца;+
2) 3 месяца;+
3) 4 месяца;+
4) 5-8 месяцев;+
5) 10-12 месяцев.
3. В какие сроки после операции рекомендован тонизирующий двигательный режим?
1) с 3-4 по 10 дня;
2) с 1-2 до 5-7 дня;
3) с 5-7 до 15 дня;+
4) с 15 дня до 6-8 недель.
4. В какие сроки после операции рекомендован щадящий двигательный режим?
1) в первые сутки после операции;
2) с 1-2 до 5-7 дня;+
3) с 5-7 до 15 дня;
4) с 15 дня до 6-8 недель.
5. В какие сроки после операции рекомендовано назначение пациенту обязательных контрольных осмотров оперировавшим хирургом?
1) 1, 3, 6 месяцев;
2) 1, 2, 3, 4, 5 месяцев;+
3) 2, 4, 6 месяцев;
4) 3, 6, 12 месяцев.
6. В какие сроки после травмы рекомендовано назначение анальгетиков?
1) в первые двое суток;
2) в первые трое суток;+
3) на протяжении 7 суток;
4) на протяжении 10 суток.
7. В какие сроки после хирургического лечения перелома НТП рекомендовано начало ЛФК?
1) на 2-3 сутки;
2) на 3-5 сутки;+
3) на 5-7 сутки;
4) не ранее, чем через 2 недели после операции.
8. В какие сроки рекомендовано удаление фиксаторов после остеосинтеза перелома нижней трети плечевой кости?
1) через 3-5 месяцев;
2) через 5-7 месяцев;
3) через 7-12 месяцев при достижении полной консолидации;+
4) через 18 месяцев независимо от степени консолидации.
9. В каких проекциях выполняется первичная рентгенография при переломах НТП?
1) во фронтальной и косой;
2) во фронтальной и боковой;+
3) во фронтальной, боковой и косой;
4) во фронтальной, правой боковой и левой боковой.
10. В каких случаях возможна фиксация НТП только винтами?
1) при стабильном переломе без смещения;
2) фиксация только винтами считается не отвечающей современным требованиям эффективности и применяться не должна;+
3) при стабильном переломе практически без смещения;
4) при стабильном переломе у пациентов до 45 лет.
11. В каких случаях пациент попадает в группу вторичного остеосинтеза?
1) при открытом переломе без признаков воспаления или сопровождающемся тяжёлой травмой мягких тканей;
2) при сопутствующей соматической патологии, требующей длительной подготовки к оперативному вмешательству;+
3) при стабильном переломе практически без смещения;
4) при позднем поступлении в травматолого-ортопедическое отделение;+
5) при отказе от экстренного вмешательства пациентом.+
12. В каких случаях пациент попадает в группу первичного остеосинтеза в экстренном порядке?
1) при открытом переломе без признаков воспаления или сопровождающемся тяжёлой травмой мягких тканей;+
2) при переломе, сопровождающемся шоком при политравме;+
3) при стабильном переломе практически без смещения;
4) в случае закрытого перелома нижней трети плечевой кости при отсутствии сопутствующей соматической патологии.+
13. В каких случаях рекомендовано активное дренирование операционной раны?
1) во всех случаях независимо от кровоточивости раны и объёма операционной кровопотери;+
2) при объеме кровопотери > 750 мл;
3) при объеме кровопотери > 850 мл;
4) при открытых переломах с признаками воспаления окружающих мягких тканей.
14. В каких случаях рекомендовано консервативное лечение переломов НТП?
1) при переломах, сопровождающиеся шоком при политравме;
2) при стабильных переломах без смещения;+
3) при стабильных переломах с незначительным смещением;+
4) при наличии у пациента общих противопоказаний к операции;+
5) при позднем поступлении в травматолого-ортопедическое отделение.
15. В каких сортировочных группах рекомендовано проводить консервативное лечение как этап подготовки к остеосинтезу?
1) в сортировочных группах «1» и «3»;
2) в сортировочных группах «1» и «4»;
3) в сортировочных группах «3» и «4»;+
4) консервативное лечение как этап подготовки к остеосинтезу не рекомендовано.
16. В каких целях проводится компьютерная томография в предоперационном периоде?
1) количественная оценка тяжести локального остеопороза (например, по плотности ткани плечевой кости по Hounsfield) для подбора оптимального по надежности из доступных средств фиксации;+
2) исключение воспалительного процесса в мягких тканях плеча;
3) определение формы, размеров и расположения костных фрагментов;+
4) оценка целостности сухожилия бицепса;
5) определение локализации и размера (при застарелых переломах) костного дефекта, объёма костной ткани, потерянной вследствие лизиса фрагментов.+
17. В какой срок рекомендован остеосинтез для переломов дистального метафиза и нижней трети плечевой кости?
1) в течение 3-7 суток;
2) в течение 3-5 суток;
3) в течение 2-3 суток;
4) в первые сутки.+
18. В какой срок рекомендовано проведение рентгенологического контроля стояния отломков в случае консервативного лечения?
1) через 2 недели;
2) через 3 недели;
3) через 10 дней;+
4) через 7 дней;
5) через 21 день.
19. К наиболее частым осложнениям, возникшим в послеоперационном периоде в результате интраоперационных ошибок относят:
1) вторичное смещение костных отломков;+
2) контрактуру локтевого сустава;+
3) деформацию плечевой кости;+
4) отторжение фиксирующей металлоконструкции;
5) гнойное осложнение.+
20. К основным характеристикам позднего послеоперационного периода относят:
1) заживление послеоперационной раны;
2) преобладание процессов регенерации костной ткани;+
3) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;+
4) ремоделирование костной ткани.+
21. Как проявляется компрессионно-ишемическая невропатия лучевого нерва?
1) нарушением функции сгибания кисти;
2) нарушением функции разгибания запястья;+
3) нарушением функции разгибания кисти;+
4) онемением тыла кисти;+
5) нарушением функции отведения первого пальца.+
22. Какие витамины рекомендовано применять в послеоперационном периоде?
1) Цианокобаламин;+
2) Инозитол;
3) Пиридоксин;+
4) Аденин;
5) Тиамин.+
23. Какие двигательные режимы рекомендованы пациентам в раннем послеоперационном периоде?
1) тонизирующий;
2) адаптационный;+
3) ранний восстановительный;+
4) поздний восстановительный;+
5) щадящий.
24. Какие двигательные режимы рекомендованы пациентам в раннем послеоперационном периоде?
1) ранний восстановительный;
2) адаптационный;
3) щадящий;+
4) поздний восстановительный;
5) тонизирующий.+
25. Какие лабораторные исследования необходимо провести в плановом порядке (при п?зднем поступление в стационар) при переломе НТП?
1) общеклинический анализ крови;+
2) биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка;+
3) определение уровня микроэлементов – натрия, калия, кальция и хлора;
4) коагулограмма крови с определением показателя МНО;+
5) определение уровня ТТГ и паратгормона.
26. Какие лабораторные исследования необходимо провести в экстренном порядке при переломе НТП?
1) коагулограмма крови с определением показателя МНО;
2) определение уровня микроэлементов – натрия, калия, кальция и хлора;
3) общеклинический анализ крови;+
4) бактериологическое исследование раневого отделяемого (при открытой травме);+
5) биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка.+
27. Какие препараты рекомендовано применять в предоперационном периоде с целью профилактики ТЭЛА?
1) Надропарин кальция;+
2) Гепарин натрия;
3) Эноксапарин натрия;+
4) Дальтепарин натрия;+
5) Тинзапарин.
28. Какие сортировочные группы пациентов с переломами НТП выделяют на основании результатов лабораторной и инструментальной диагностики?
1) первичный остеосинтез в экстренном порядке;+
2) вторичный остеосинтез;+
3) первично-отсроченный остеосинтез;+
4) консервативное лечение;+
5) отсроченный остеосинтез после консервативного лечения.
29. Какое лучевое исследование следует выполнить при открытых переломах НТП с признаками развившегося воспаления с целью поиска газа в мягких тканях для исключения анаэробной инфекции?
1) ультразвуковое исследование мягких тканей плеча;
2) МРТ мягких тканей плеча;
3) дополнительные рентгенографии плеча в двух проекциях в специальном режиме «мягких лучей»;+
4) КТ мягких тканей плеча.
30. Какое условие необходимо соблюдать при выборе размера рентгеновской кассеты для выполнения первичной рентгенографии?
1) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча;
2) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча и локтевой сустав;+
3) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват всего плеча, локтевой и плечевой суставы;
4) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват нижней трети плеча и локтевой сустав;
5) размер кассеты на первичных снимках должен обеспечивать захват средней и нижней трети плеча.
31. Какое ятрогенное осложнение встречается наиболее часто при использовании традиционных передненаружных доступов для хирургического лечения переломов нижней трети плечевой кости?
1) повреждение плечевой артерии;
2) повреждение глубокой артерии плеча;
3) повреждение медиальной подкожной вены руки;
4) повреждение лучевого нерва;+
5) повреждение промежуточной вены локтя.
32. Какой процент составляют переломы нижней трети плечевой кости среди всех переломов плечевой кости?
1) 80-85%;
2) 20-25%;
3) 50-59%;
4) 14-19%;+
5) 4-9%.
33. Какой уровень достоверности доказательств имеет остеосинтез НТП пластинами с угловой стабильностью: «locking plate» (LP), с анатомической предгибкой, приспособленной к задней поверхности нижней трети плечевой кости?
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4.+
34. Какой уровень убедительности рекомендаций имеет выполнение компьютерной томографии при застарелых переломах НТП и подозрении на замедленную консолидацию плечевой кости?
1) A;
2) B;
3) C;+
4) D.
35. Какому классу по МКБ-10 принадлежит перелом нижней трети плечевой кости?
1) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
2) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;+
3) факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения;
4) внешние причины заболеваемости и смертности.
36. На каких принципах основана реабилитация больных после остеосинтеза НТП?
1) отсроченное начало;
2) непрерывность;+
3) комплексность;+
4) раннее начало.+
37. На каком этапе хирургического лечения рекомендовано проведение промежуточного рентгенконтроля?
1) после ушивания раны;
2) после введения последнего винта;+
3) после укрытия костного дефекта аутотрансплантатом;
4) нет необходимости в проведении промежуточного рентгенконтроля.
38. На протяжении какого срока проводят иммобилизацию поврежденной конечности в случае консервативного лечения?
1) 4 недели;
2) 6 недель;
3) 8 недель;+
4) 12 недель;
5) 4-6 недель.
39. Перелом нижней трети плечевой кости – это:
1) повреждение костной ткани дистального эпифиза плечевой кости с распространением линии перелома на суставную поверхность;
2) повреждение костной ткани на уровне от верхнего края ямки локтевого отростка плечевой кости до границы со средней третью;
3) повреждение костной ткани на уровне от верхнего края ямки локтевого отростка плечевой кости с распространением не более, чем на 3 см в краниальном направлении;
4) повреждение костной ткани на уровне от нижнего края ямки локтевого отростка плечевой кости до границы со средней третью.
40. По какой схеме рекомендовано проведение медикаментозной терапии при открытых повреждениях НТП и сопутствующих хронических воспалениях?
1) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 5 дней;
2) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 2 раза в сутки в течение 7 дней;
3) 2,0 Цефазолина во время операции и по 2,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 3 дней;
4) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в течение 7 дней.+
41. По какой схеме рекомендовано проведение периоперационной антибиотикопрофилактики?
1) 3,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня;
2) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня;+
3) 2,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х3 раза в сутки в первые три дня;
4) 1,0 Цефазолина во время операции и по 1,0 Цефазолина х 3 раза в сутки в первые два дня.
42. При наличии первичных костных дефектов в качестве донорского материала для аутотрансплантата рекомендовано использование фрагмента:
1) верхней трети плечевой кости;
2) крыла подвздошной кости;+
3) верхней трети большеберцовой кости;
4) надколенника.
43. Проведение какого исследования не является обязательным, при поступлении больного с переломом НТП в стационар?
1) электрокардиография;
2) рентгенографии легких;
3) УЗИ органов брюшной полости;+
4) рентгенография плечевой кости.
44. Среди ошибок, приводящих к осложнениям, при лечении переломов нижней трети плечевой кости в остром периоде наиболее типичными являются:
1) недостаточная стабильность фиксации;+
2) неправильно подобранный размер фиксирующих систем;
3) не диагностированные (пропущенные) остаточные смещения;+
4) нарушения технологии операции, приводящие к несостоятельности фиксации и развитию ложных суставов.+
45. Что означает термин «консолидация перелома»?
1) взаимное соединение отломков живой костной тканью вследствие успешного завершения процесса репаративной регенерации;+
2) взаимное соединение отломков при помощи металлоконструкции;
3) взаимное соединение отломков при помощи трансплантата;
4) взаимное соединение отломков при помощи интрамедуллярных штифтов.
