Ответы к тесту НМО на тему «Остеопороз, индуцированный приемом глюкокортикоидов»
1. Алгоритм FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов) используется для определения:
1) этиологии заболевания;
2) особенностей клинической картины;
3) относительного риска развития остеопороза;
4) абсолютного риска развития остеопоротических переломов.+
2. В каких возрастных и половых группах может быть использована оценка минеральной плотности кости по Т-критерию:
1) женщины после наступления менопаузы;+
2) женщины детородного возраста;
3) мужчины 50 лет и старше;+
4) мужчины до 50 лет;
5) дети обоего пола.
3. В каких возрастных и половых группах можно использовать алгоритм FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):
1) женщины после наступления менопаузы;+
2) мужчины 50 лет и старше;+
3) женщины детородного возраста;
4) мужчины до 50 лет;
5) дети обоего пола.
4. В каких областях измерения рекомендовано оценить минеральную плотность кости при проведении двуэнергетической абсорбциометрии аксиального скелета:
1) в поясничных позвонках;+
2) в шейке (Neck) бедренной кости;+
3) в треугольнике Варда проксимального отдела бедренной кости;
4) в проксимальном отделе бедренной кости в целом (Total).+
5. В каком случае диагноз остеопороза можно установить клинически и независимо от результатов денситометрии и FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):
1) при наличии болей в спине;
2) при изменении осанки;
3) при наличии низкоэнергетических переломов крупных костей скелета;+
4) при склонности к падениям.
6. В результате негативного влияния глюкокортикоидов наблюдается:
1) увеличение дифференцировки остеобластов;
2) снижение выживаемости остеокластов;
3) повышение апоптоза остеоцитов;+
4) уменьшение экскреции кальция почками.
7. Выберите правильное положение по этиологии переломов, индуцированных приемом пероральных глюкокортикоидов:
1) переломы развиваются при длительном применении любых суточных доз;+
2) переломы развиваются только при длительном применении высоких суточных доз;
3) альтернирующая схема терапии глюкокортикоидами снижает риск остеопоротических переломов;
4) интермиттирующая схема терапии глюкокортикоидами снижает риск остеопоротических переломов.
8. Двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия проводится с целью:
1) диагностики остеопороза;+
2) дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костей;
3) оценки эффективности лечения;+
4) выбора лекарственного средства для лечения остеопороза.
9. Диагностическая классификация по Т-критерию применима для оценки показателей минеральной плотности кости, полученных при проведении:
1) двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии аксиального скелета;+
2) двуэнергетической рентгеновской абсорбциометрии периферического скелета;
3) количественной компьютерной томографии;
4) количественной ультразвуковой денситометрии.
10. Для остеопороза характерно:
1) повышение костной массы;
2) снижение костной массы;+
3) нарушение микроархитектоники костной ткани;+
4) развитие переломов при минимальной травме.+
11. Исследование ионизированного кальция крови является обязательным у больных остеопорозом. Это исследование позволяет:
1) установить диагноз, так как изменение этого показателя характерно для остеопороза;
2) провести дифференциальную диагностику с диагностику с другими заболеваниями, сопровождающимися хрупкостью костей;+
3) уточнить противопоказания к назначению антиостеопоротической терапии;+
4) оценить эффективность лечения.
12. К биохимическим маркерам костеобразования не относится:
1) костно-специфическая щелочная фосфатаза;
2) остеокальцин;
3) пиридинолин;+
4) N-концевой телопептид проколлаген 1 типа.
13. К биохимическим маркерам костной резорбции не относится:
1) пиридинолин;
2) N-концевой телопептид проколлаген 1 типа;+
3) дезоксипиридинолин;
4) С- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа.
14. К наиболее типичным переломам при остеопорозе относятся:
1) переломы тел позвонков;+
2) переломы проксимального отдела бедренной кости;+
3) переломы дистального отдела предплечья (перелом Коллеса);+
4) переломы фаланг пальцев;
5) переломы костей черепа.
15. К обязательным лабораторным исследованиям не относится определение:
1) ионизированного кальций крови;
2) креатинина сыворотки крови;
3) костных биохимических маркеров;+
4) щелочной фосфатазы.
16. К показаниям проведения рентгенографии грудного и поясничного отдела позвоночника относятся все, кроме:
1) низкая минеральная плотности кости;
2) снижение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в возрасте в 25 лет;
3) запланированное лечение остеопороза;+
4) грудной кифоз.
17. К препаратам первой линии лечения остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, не относится:
1) алендроновая кислота;
2) альфакальцидол;+
3) ризедроновая кислота;
4) терипаратид.
18. К редким нежелательным явлениям терапии бисфосфонатов относят:
1) гипокальциемию;
2) атипичный перелом бедра;+
3) боли в костях;
4) остеонекроз челюсти.+
19. Какие костные биохимические маркеры считаются наиболее стабильными и рекомендуются для определения большинству пациентов:
1) остеокальцин;
2) N-концевой проколлаген 1 типа;+
3) С-концевой телопептид коллагена 1 типа;+
4) пиридинолин.
20. Какие ограничения имеет FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):
1) используется только у женщин;
2) применим только для пациентов с первичным остеопорозом;
3) используется только у не леченных больных;+
4) не может применяться для мониторирования эффективности лечения.+
21. Какие признаки позволяют предположить компрессионные переломы тел позвонков при измерении роста пациента:
1) снижение роста на 2 см и более за 1-3 года;+
2) снижение роста на 2-3 см по сравнению с ростом в возрасте 25 лет;
3) снижение роста на 4 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет;+
4) появление расстояния от стены до затылка.+
22. Какое нежелательное явление наиболее часто встречается при назначении золедроновой кислоты:
1) гиперкальциемия;
2) эзофагит;
3) гриппоподобная реакция;+
4) головокружения.
23. Какое положение верно в отношении приема кальция и витамина D:
1) кальций и витамин D снижают риск переломов;
2) прием кальция и витамина D достаточен для лечения остеопороза;
3) кальций и витамин D являются компонентами схемы лечения остеопороза у большинства пациентов;+
4) прием кальция и витамина D не сопровождается развитием нежелательных побочных эффектов.
24. Какой бисфосфонат не имеет показания к применению «профилактика и лечение остеопороза, вызванного применением глюкокортикоидов»:
1) алендроновая кислота;
2) ризедроновая кислота;
3) ибандроновая кислота;+
4) золедроновая кислота.
25. Какой критерий не является показанием для назначения антиостеопоротического лечения у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, которым проводится или планируется длительная (3 мес. и более) терапия пероральными глюкокортикоидами:
1) возраст 70 лет и старше;
2) женский пол;+
3) низкоэнергетический перелом в анамнезе или на фоне приема глюкокортикоидов;
4) минеральная плотность кости по Т-критерию ?-1,5 стандартных отклонений.
26. Какой лекарственный препарат не обладает антирезорбтивным действием:
1) алендронат;
2) терипаратид;+
3) ризедроновая кислота;
4) золедроновая кислота.
27. Какой лекарственный препарат является бисфосфонатом для внутривенного введения:
1) алендронат;
2) терипаратид;
3) ризедроновая кислота;
4) золедроновая кислота.+
28. Какой показатель можно не вводить при расчёте FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов):
1) возраст;
2) пол;
3) рост;
4) вес;
5) минеральную плотность кости.+
29. Костные биохимические маркеры рекомендовано определять с целью:
1) диагностики остеопороза;
2) прогнозирования риска переломов;
3) оценки костного обмена;+
4) ранней оценки эффективности лечения и приверженности к терапии.+
30. Максимальная продолжительность лечения терипаратидом составляет:
1) 12 месяцев;
2) 24 месяца;+
3) 36 месяцев;
4) 48 месяцев.
31. Наиболее быстрая потеря костной массы происходит:
1) в течение первых 3-6 месяцев терапии глюкокортикоидами;+
2) Через 1-3 года терапии глюкокортикоидами;
3) через 5 лет терапии глюкокортикоидами;
4) через 10 лет терапии глюкокортикоидами.
32. Наиболее частой локализацией переломов при остеопорозе, индуцированном приемом глюкокортикоидов, являются переломы:
1) тел позвонков;+
2) проксимального отдела бедренной кости;
3) проксимального отдела плечевой кости;
4) дистального отдела предплечья.
33. О высоком риске падений свидетельствует:
1) невыполнение специальных тестов, например, «встань и иди»;+
2) анамнез частых падений;+
3) невозможность подняться со стула без помощи рук;+
4) трудности при подъеме на 2 этаж.
34. Одним из преимуществ применения альфакальцидола по сравнению с другими средствами для лечения остеопороза является:
1) более выраженный эффект на минеральную плотность кости;
2) снижение частоты падений;+
3) более значимое снижение переломов;
4) отсутствие нежелательных побочных явлений.
35. Основной клеткой-мишенью действия антирезорбтивных препаратов является:
1) остеобласт;
2) остеокласт;+
3) остеоцит;
4) эритроцит.
36. Основным методом измерения минеральной плотности кости у больных, принимающих глюкокортикоиды, является:
1) двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия периферического скелета;
2) двуэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия аксиального скелета;+
3) количественная компьютерная томография;
4) количественная ультразвуковая денситометрия.
37. Основным патогенетическим механизмом действия глюкокортикоидов является:
1) повышение костной резорбции;
2) понижение костной резорбции;
3) повышение костеобразования;
4) подавление костеобразования.+
38. Остеопороз, индуцированный приемом глюкокортикоидов, является одним из проявлений:
1) синдрома Фанкони;
2) синдрома Иценко-Кушинга;+
3) синдрома Марфана;
4) синдрома Элерса-Данло.
39. Перелом тела позвонка 1 степени ставится при рентгеноморфометрии, если высота позвонка снижена:
1) на 10-15%;
2) на 20-25%;+
3) на 30-40%;
4) Более 40%.
40. По МКБ-10 для остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, без патологического перелома используется код:
1) M81.0;
2) M81.4;+
3) M81.5;
4) M81.8;
5) M81.9.
41. По МКБ-10 для остеопороза, индуцированного приемом глюкокортикоидов, с патологическим переломом используется код:
1) M80.1;
2) M80.4;+
3) M81.4;
4) M80.8;
5) M81.8.
42. Показанием для назначения лечения у женщин детородного возраста и мужчин младше 50 лет является:
1) изменение костных биохимических маркеров;
2) низкоэнергетические переломы в анамнезе на фоне терапии глюкокортикоидами;+
3) низкие показатели минеральной плотности кости;
4) высокая суточная доза пероральных глюкокортикоидов.
43. Пороговое значение Т-критерия при оценке минеральной плотности костной ткани у женщин в постменопаузе и мужчин 50 лет и старше, свидетельствующее о необходимости назначения лечения, составляет:
1) -1;
2) -1,5;+
3) -2;
4) -2,5.
44. При каких состояниях бисфосфонаты противопоказаны:
1) гипокальциемия;+
2) тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина < 35 мл/мин;+
3) беременность;+
4) злокачественные новообразования костной ткани.
45. При расчете индивидуального 10-летнего риска переломов у мужчин 50 лет и старше и у женщин в постменопаузе в модели FRAX (алгоритм оценки индивидуальной 10-летней вероятности переломов) надо выбрать ответ «да» в графе «глюкокортикоиды» при условии, если пациент:
1) только начал принимать пероральные глюкокортикоиды;
2) принимал пероральные глюкокортикоиды коротким курсом в высоких дозах;
3) длительно (3 месяца и более) принимает или принимал пероральные глюкокортикоиды;+
4) длительно (3 месяца и более) принимает или принимал ингаляционные глюкокортикоиды.
46. Противопоказаниями к назначению терипаратида являются:
1) гипокальциемия;
2) гиперкальциемия;+
3) беременность;+
4) первичный гиперпаратиреоз.+
47. Режим назначения терипаратида:
1) перорально 1 раз в неделю;
2) внутривенно 1 раз в год;
3) подкожно 1 раз в 6 месяцев;
4) подкожно 1 раз в сутки ежедневно.+
48. Рентгенография используется с целью:
1) постановки диагноза остеопороза;
2) выявления переломов;+
3) дифференциальной диагностики с другими заболеваниями костной ткани;+
4) определения стадии остеопороза.
49. Риск развития переломов, индуцированных приемом глюкокортикоидов, не зависит:
1) от возраста пациента;
2) от суточной дозы глюкокортикоидов;
3) от минеральной плотности костной ткани;+
4) от длительности приема глюкокортикоидов.
50. Эффективность медикаментозной терапии остеопороза оценивается по ряду критериев, включающих:
1) снижение количества переломов;+
2) уменьшение болевого синдрома;
3) повышение минеральной плотности кости;+
4) изменение маркеров костного ремоделирования.+
