Ответы к тесту НМО на тему «Окклюзии вен сетчатки»
1. В России разрешено эндовитреальное введение при венозных окклюзиях сетчатки
1) авастина;
2) озурдекса;+
3) актилизе;
4) тризенса;
5) тривариса.
2. В макулярной зоне при посттромботической ретинопатии
1) может сохраняться диффузный отёк или формироваться киста;+
2) часто развивается эпиретинальная мембрана;+
3) никогда не бывает твердого экссудата;
4) толщина сетчатки может быть снижена;+
5) часто развивается отслойка пигментного эпителия.
3. В чем заключается механизм действия кортикостероидов при эндовитреальном введении при окклюзиях вен сетчатки?
1) блокируют синтез простагландинов;
2) нормализуют проницаемость наружного и внутреннего гемато-ретинальных барьеров за счет нормализации работы ионных каналов клеток микроглии;+
3) повышают активность молекул межклеточного взаимодействия;
4) повышают экспрессию VEGF;
5) снижают экспрессию VEGF.+
4. В чем преимущества эндовитреальных инъекций при заболеваниях сетчатки по сравнению с парабульбарными?
1) повышение биодоступности препаратов не менее чем в 10 раз;+
2) снижение вероятности развития системных осложнений;+
3) длительное действие;+
4) отсутствие местных и системных осложнений;
5) отсутствие местных осложнений.
5. Венозный кровоток после окклюзий вен сетчатки
1) восстанавливается через 1 месяц после окклюзии;
2) восстанавливается через 3-12 месяцев после окклюзии;+
3) восстанавливается через 3-6 месяцев после окклюзии;
4) никогда не восстанавливается;
5) восстанавливается только после оперативного лечения.
6. Гемодилюция – это
1) метод трансфузионной терапии, предусматривающий дозированное разбавление крови плазмозамещающими растворами;+
2) разновидность лазерного облучения крови;
3) введение низкомолекулярных декстранов в сочетании с мочегонными осмотического действия;
4) болюсное введение антагонистов рецепторов тромбоцитов;
5) парентеральное введение эндотелиопротекторов и мочегонных препаратов.
7. Главной целью лечения окклюзий вен сетчатки в ранние сроки является
1) улучшение трофики сетчатки;
2) рассасывание интраретинальных кровоизлияний;
3) восстановление кровотока в тромбированной вене;+
4) уменьшение отека сетчатки;
5) уменьшение гипоксии сетчатки.
8. Дифференциальную диагностику при окклюзиях вен сетчатки следует проводить с
1) пигментной абиотрофией сетчатки;
2) гипертонической нейроретинопатией;+
3) ямками ДЗН;
4) токсоплазмознымхориоретинитом;
5) дистрофией Штаргардта.
9. Для офтальмоскопической картины претромбоза типичным является
1) выраженное проминирование ДЗН;
2) незначительный отек ДЗН или его отсутствие;+
3) выраженный отек перипапиллярной сетчатки, не дающий возможности определить его границы;
4) глубокая экскавация с подрытым височным краем;
5) побледнение ДЗН.
10. Для посттромботической ретинопатии характерно
1) исчезновение отека ДЗН;+
2) сохранение ватообразных экссудатов;
3) нормализация калибра вен;+
4) развивается после формирования коллатералей и шунтов;+
5) полное исчезновение неоваскуляризации сетчатки.
11. К способам хирургического лечения окклюзий вен сетчатки в острую фазу относят
1) парацентез роговицы;+
2) эндовитреальное введение анти-VEGF;
3) интравитреальное введение тромболитиков;+
4) витрэктомию;
5) синустрабекулэктомию.
12. К способам хирургического лечения окклюзий вен сетчатки в позднюю фазу относят
1) синустрабекулэктомию;
2) адвентициотомию;
3) эндовитреальное введение анти-VEGF;+
4) трансклеральную лазерную циклокоагуляцию;
5) циклокриопексию.
13. Какие изменения при ФАГ позволяют отличить васкулит ДЗН от окклюзии вен сетчатки?
1) в артериальной фазе резко расширенные капилляры на ДЗН, эктазированные радиальные капилляры перипапиллярной сетчатки;+
2) в артерио-венозной фазе — резко расширенные и извитые вены, выход флюоресцеина через стенки сосудов;+
3) гиперфлюоресценция височного края ДЗН;
4) в поздней фазе — длительная гиперфлюоресценция ДЗН;+
5) задержка заполнения артерий.
14. Какие невоспалительные заболевания других органов и систем часто приводят к окклюзиям вен сетчатки?
1) сахарный диабет;+
2) артериальная гипертензия;+
3) атеросклероз;+
4) гипертиреоз;
5) цирроз печени.
15. Какое обследование является обязательным у пациента с окклюзией вен сетчатки?
1) консультация гематолога;
2) допплерография сосудов головного мозга;
3) электрофизиологическое обследование;
4) сахар крови и гликированный гемоглобин;+
5) МРТ головного мозга.
16. Какое осложнение в 20% случаев наблюдаются в исходе ишемической окклюзии вен сетчатки?
1) катаракта;
2) вторичная глаукома;+
3) открытоугольная глаукома;
4) рецидивирующий увеит;
5) закрытоугольная глаукома.
17. Какое офтальмологическое исследование является обязательным у пациента со свежей окклюзией вен сетчатки?
1) офтальмоскопия;+
2) флюоресцентная ангиография глазного дна;
3) электрофизиологическое обследование;
4) гониоскопия;
5) тонография.
18. Какой код присвоен окклюзиям вен сетчатки по МКБ-10?
1) H25.0;
2) H40.1;
3) H33.3;
4) H10.0;
5) H34.8.+
19. Коллатерали при окклюзиях вен сетчатки
1) соединяют дистальную и проксимальную части окклюзированного сосуда;+
2) формируются между ретинальными и цилиарными сосудами;
3) формируются между ретинальными ихориоидальными сосудами;
4) обладают повышенной проницаемостью;
5) способствуют развитию ишемии сетчатки.
20. Макулярный отек при тромбозе височных ветвей ЦВС
1) как правило носят фокальный характер;
2) возникает, если макулярныевенулы впадают в височную ветвь проксимальнее зоны обструкции;
3) никогда не трансформируется в кистовидный;
4) всегда самостоятельно резорбируется через 1 месяц;
5) как правило носят диффузный характер.+
21. Местное назначение тромболитиков противопоказано при
1) геморрагических диатезах;+
2) закрытоугольной глаукоме;
3) даже незначительном подвывихе хрусталика;
4) контузии глазного яблок в анамнезе;
5) кератоконусе.
22. Механизм действия гемодилюции связан с
1) улучшением оксигенации сетчатки;
2) нормализацией показателей фибринолиза;
3) снижением гематокрита;+
4) исчезновением неоваскуляризации;
5) снижением артериального давления.
23. Механизм действия луцентиса заключается в
1) связывании всех изоформ VEGF;
2) ингибировании синтеза интерлейкинов лейкоцитами в тканях глаза;
3) связывании циркулирующего VEGF-A с образованием комплекса АГ-АТ;+
4) связывании рецепторов к VEGF-A;
5) снижении экспрессии VEGF.
24. Механизм действия панретинальной и секторальной лазеркоагуляции при окклюзиях вен сетчатки сводится к
1) гиперпродукции антагонистов VEGF пигментным эпителием при его стимуляции лазерным излучением;
2) активизации кровотока за счет термического эффекта лазеркоагуляции;
3) ускорению рассасывания кровоизлияний;
4) снижению продукции анти-VEGF за счет деструкции ишемических зон;+
5) ликвидации отека сетчатки путем формирования множественных хориоретинальных анастомозов.
25. Назовите три основных стадии развития окклюзии вен сетчатки
1) первые 60 минут;
2) период от 1 до 6 часов;+
3) период от 6 часов до 1 недели;+
4) период от 1 до 5 недель;+
5) период от 3 до 6 месяцев.
26. Назовите форму окклюзии вен сетчатки, при которой пораженная область имеет наименьший размер
1) ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки;
2) неишемическая окклюзия центральной вены сетчатки;
3) окклюзия ветви 1-го порядка;
4) окклюзия ветви 3-го порядка;+
5) гемицентральная ретинальная окклюзия.
27. Неишемический тип окклюзии вен сетчатки встречается по сравнению с ишемическим
1) в 2 раза чаще;
2) в 2 раза реже;
3) в 4 раза чаще;+
4) в 4 раза реже;
5) одинаково часто.
28. Окклюзии вен сетчатки могут возникать при следующих заболеваниях органа зрения
1) герпетический кератит;
2) аденовирусный конъюнктивит;
3) неврит зрительного нерва;+
4) склерит;+
5) глаукома.+
29. Окклюзия вен сетчатки – это
1) полное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;
2) частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;
3) полное или частичное отсутствие кровотока в центральной вене сетчатки или её ветвях;+
4) тромбоз центральной вены сетчатки;
5) локальное проявление ДВС-синдрома.
30. Осложнением секторальной и панретинальной лазеркоагуляции при окклюзиях вен сетчатки является
1) отслойка нейроэпителия в макуле;
2) развитие катаракты;
3) развитие глаукомы;
4) формирование эпиретинальной мембраны в макуле;+
5) кератит.
31. Офтальмоскопическая картина при ишемическом тромбозе ЦВС включает
1) ДЗН с незначительным отеком;
2) симптом «раздавленного помидора»;+
3) незначительный макулярный отек;
4) небольшое количество точечных кровоизлияний в сетчатку;
5) кровоизлияния в сетчатку в верхней половине глазного дна.
32. Патология артерио-венозного перекреста при окклюзии ветвей ЦВС
1) встречается крайне редко;
2) включает проминирование проксимального сегмента венулы, облитерацию просвета венулы и кровоизлияния в сочетании с задержкой заполнения венулы флюоресцеином;+
3) сопровождается развитием гемофтальма;
4) сопровождается развитием преретинальной экссудации;
5) характеризуется появлением многочисленных ватообразных экссудатов в этой зоне.
33. Препараты какой группы применяют для восстановления кровотока в тромбированной вене в ранние сроки?
1) антиоксиданты;
2) протеолитические ферменты;
3) тромболитики;+
4) дезагреганты;
5) сосудорасширяющие препараты.
34. При гемицентральной ретинальной окклюзии
1) острота зрения всегда резко снижена;
2) острота зрения не снижается;
3) острота зрения снижается только у части пациентов;+
4) кровоизлияния и отек сетчатки выявляются в височной половине глазного дна;
5) кровоизлияния и отек сетчатки выявляются в носовой половине глазного дна.
35. При застойном диске зрительного нерва в отличие от окклюзий вен сетчатки наблюдается
1) выпадение нижней половины поля зрения;
2) отсутствие геморрагий и ватообразных экссудатов;+
3) центральная скотома;
4) всегда есть резкое снижение остроты зрения;
5) острота зрения снижена незначительно.+
36. При неишемическом тромбозе ЦВС
1) вены равномерного калибра;
2) вены умеренно расширены, петлеобразно извиты, неравномерного калибра;+
3) массивные кровоизлияния от ДЗН до крайней периферии во всех 4-х квадрантах глазного дна;
4) в клинической картине превалирует твердый экссудат по всему глазному дну;
5) обнаруживается экссудат в преретинальных отделах.
37. При передней ишемической нейропатии в отличие от окклюзий вен сетчатки
1) всегда обширные кровоизлияния на ДЗН и в перипапиллярной сетчатке;
2) ДЗН бледный;+
3) острота зрения не снижается;
4) острота зрения всегда резко снижена;
5) изменения поля зрения отсутствуют.
38. При свежем ишемическом тромбозе ЦВС часто выявляется
1) относительный афферентный зрачковый дефект;+
2) анизокория;
3) неоваскуляризация радужки;
4) атрофия зрительного нерва;
5) отслойка сетчатки.
39. При тромбозе височных ветвей ЦВС
1) зона окклюзии располагается в месте артерио-венозного перекреста;+
2) зона окклюзии располагается в головке зрительного нерва;
3) чаще поражается нижне-височная ветвь;
4) ДЗН резко проминирует.
40. Противопоказаниям к лазерной коагуляции сетчатки является
1) глаукома;
2) хориоретинит в анамнезе;
3) витрео-ретинальный тракционный синдром;+
4) кератит в анамнезе;
5) невралгия тройничного нерва.
41. Распространенность окклюзий вен сетчатки составляет
1) 3.7-5.9 на 1000 человек;+
2) 6.7-7.9 на 1000 человек;
3) 1.7-2.9 на 1000 человек;
4) 0.7-0.9 на 1000 человек;
5) 10.7-11.9 на 1000 человек.
42. Секторальная и панретинальная лазеркоагуляция при окклюзиях вен сетчатки применяется
1) при развитии неоваскуляризации сетчатки и радужки;
2) во всех случаях при посттромботической ретинопатии;
3) только при повышении ВГД;
4) при развитии неоваскуляризации сетчатки и радужки и размере ишемических зон >10 PD;+
5) при эпиретинальных мембранах.
43. Тромболитики назначают при окклюзиях вен сетчатки
1) в первые 7 дней от момента развития заболевания;+
2) в первые 2 недели;
3) в течение первых 3-х месяцев;
4) вне зависимости от давности заболевания;
5) только при ишемической форме заболевания.
44. Чем объясняется большая эффективность эндовитреальных инъекций при заболеваниях сетчатки по сравнению с парабульбарными?
1) препараты в витреальном геле не метаболизируются;
2) нет прямого контакта с клетчаткой орбиты и сосудистой оболочкой глаза;+
3) обходится гемато-ретинальный барьер;+
4) препараты медленней выводятся, так как попадают в вязкую среду — витреальный гель;+
5) препараты накапливаются в области основания стекловидного тела.
45. Чем отличается пролиферативная диабетическая ретинопатия от окклюзий вен сетчатки?
1) отек ДЗН резко выражен;
2) много микроаневризм и мало кровоизлияний в сетчатку;+
3) изменения выявляются по всему глазному дну;+
4) кровоизлияния в сетчатку в макуле нехарактерны;+
5) отслойка нейроэпителия сетчатки.
46. Что позволяет отличить гипертоническую нейроретинопатию от окклюзий вен сетчатки?
1) выраженный отек ДЗН;
2) двусторонний характер, кровоизлияния в сетчатку сконцентрированы вокруг ДЗН, не доходят до крайней периферии, выраженный ангиосклероз;+
3) толщина сетчатки в макуле в норме;
4) множество ватообразных экссудатов;
5) фигура звезды в макуле.
47. Что позволяет отличить радиационную ретинопатию от окклюзий вен сетчатки?
1) контакт с проникающей радиацией 12-18 мес. назад;+
2) лучевая катаракта;+
3) обширные ишемические зоны сетчатки при ФАГ;
4) неоваскуляризация ДЗН;
5) вокруг ДЗН отложения твердого и ватообразного экссудата.+
48. Эндовитреальные инъекции можно выполнять, если у пациента
1) активная или предполагаемая глазная или периокулярная инфекция;
2) гиперчувствительность к компонентам препарата;
3) возраст старше 18 лет;+
4) реакция на вакцинацию;
5) обострение хронического пиелонефрита.
