Ответы к тесту НМО на тему «Неотложная помощь в практике участкового терапевта»
1. 5-6 баллов по шкале Глазго соответствует
1) коме II степени;+
2) коме III степени;
3) коме I степени;
4) оглушению;
5) сопору.
2. Атоническая кома характеризуется следующим:
1) полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение;+
2) пациент отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
3) больной сонлив, отмечается нарушение внимания, утрата связанности мыслей или действий;
4) разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями.
3. Боль в грудной клетке при остром перикардите, как правило, уменьшается:
1) при наклоне вперед;+
2) в положении лежа на спине;
3) при движениях туловищем;
4) во время вдоха;
5) во время выдоха.
4. Боль при расслоении аорты:
1) локализована в загрудинной области с иррадиацией вдоль позвоночника и по ходу ветвей аорты (к шее, ушам, спине, животу);+
2) часто имеется связь с дыхательными движениями и положением тела (уменьшается в положении сидя и при небольшом наклоне вперёд);
3) постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела;
4) эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС;
5) локализована в левой половине грудной клетки с иррадиацией в шею, руку.
5. Боль при тромбоэмболии лёгочной артерии:
1) появляется внезапно на фоне длительного постельного режима, после операций на органах таза, живота и нижних конечностей, у больных с тромбофлебитом, при физическом напряжении;+
2) постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела;
3) зависит от положения тела, усиливается при глубоком вдохе, кашле и движении;
4) быстро купируется нитроглицерином;
5) продолжается обычно 2—15 мин.
6. Внезапно появившаяся острая интенсивная боль за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника и к животу на фоне гипертонического криза вероятнее всего возникла из-за:
1) расслоения аорты;+
2) перикардита;
3) приступа стенокардии;
4) тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
5) эндокардита.
7. Глубина прогиба грудной клетки при сердечно-легочной реанимации должна составлять:
1) от 5 до 6 см;+
2) от 4 до 5 см;
3) от 6 до 7 см;
4) не менее 6 см;
5) не более 5 см.
8. Для алкогольной комы характерно
1) постепенное развитие, с наличием бронхореи, гипергидроза, гипотермии, снижения тургора кожи, мышечной атонии, артериальной гипотензии, тахикардии;+
2) острое начало после короткого периода предвестников: слабости, потливости, сердцебиений, дрожи во всем теле, острое чувство голода, страх, возбуждение;
3) постепенно развитие с наличием: головной боли, головокружения, шума в ушах, тошноты, рвоты;
4) непосредственно перед развитием комы появляются анорексия, тошнота, могут беспокоить интенсивные боли в животе вплоть до симптоматики «острого живота», головная боль, боль в горле и пищеводе;
5) развивается мгновенно после короткого периода с общемозговой симптоматикой с менингеальными знаками и признаками очагового поражения головного мозга.
9. Для боли в груди при приступе стенокардии характерно:
1) появляется при физической или эмоциональной нагрузке; в покое или во время сна при вазоспастической стенокардии и при высоком функциональном классе стенокардии. продолжительность 2—15 мин;+
2) продолжительность более 20-30 мин;
3) эффективны только наркотические анальгетики;
4) боль постоянная, усиливается при дыхании и кашле; зависит от положения тела;
5) локализована по ходу пищевода, иррадиирует в эпигастральную область.
10. Для глубокой комы характерно:
1) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;+
2) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности;
3) 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий;
4) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;
5) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль.
11. Для острой сердечной недостаточности характерно:
1) двухсторонние влажные хрипы в лёгких. усиление одышки в положении лёжа;+
2) увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроты;
3) боль в грудной клетке плеврального характера;
4) кровохарканье;
5) свистящее дыхание со сниженной пиковой скоростью выдоха.
12. Для оценки функции дыхания проводят следующие мероприятия:
1) определение ЧДД (если она менее 10 в минуту риск остановки дыхания крайне высок, если более 20 в минуту — состояние расценивают как тяжёлое, при частоте более 30 в минуту состояние следует рассматривать как критическое);+
2) определение частоты и наполнения пульса на лучевой артерии;
3) исследование заполнения капилляров: сжимают подушечку пальца на 5 сек и затем отпускают её (возврат крови должен произойти менее чем за 2 сек);
4) измерение АД;
5) изменения тургора кожи и глазных яблок.
13. Для поверхностной комы характерно:
1) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль;+
2) 13—14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100;
3) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;
4) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
5) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности.
14. Для приступа бронхиальной астмы характерно:
1) бронхообструкция частично или полностью обратима;+
2) увеличение вязкости и количества отделяемой мокроты или появление гноя в мокроте;
3) возникает после проведения инвазивных процедур (например, катетеризации подключичной вены);
4) боль в грудной клетке плеврального характера;
5) двухсторонние влажные хрипы в лёгких.
15. Для цереброваскулярной комы характерно
1) развивается на фоне артериальной гипертензии и сосудистых заболеваний;+
2) развивается на фоне на эпилептических припадков или последчтвий черепно-мозговой травмы;
3) возникает на фоне употребления алкогольных напитков;
4) является следствием тяжелых эндокринных заболеваний.
16. Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна
1) для расслоения аорты;+
2) для инфаркта миокарда;
3) для стенокардии напряжения;
4) для тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
5) для пневмоторакса.
17. Каким должно быть соотношение компрессии–дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации двумя реаниматорами?
1) 30:2;+
2) 30:1;
3) 15:1;
4) 15:2;
5) 20:2.
18. Каким должно быть соотношение компрессии–дыхание при проведении сердечно-легочной реанимации одним реаниматором?
1) 30:2;+
2) 30:1;
3) 15:1;
4) 15:2;
5) 20:2.
19. Какова последовательность действий при проведении сердечно-легочной реанимации?
1) С-А-В (компрессия грудной клетки – освобождение дыхательных путей – искусственное дыхание);+
2) В-А-С (искусственное дыхание – компрессия грудной клетки – освобождение дыхательных путей);
3) А-В-С (освобождение дыхательных путей – искусственное дыхание – компрессия грудной клетки);
4) С-В-А (компрессия грудной клетки – искусственное дыхание – освобождение дыхательных путей);
5) В-С-А (искусственное дыхание – искусственное дыхание – компрессия грудной клетки).
20. Какова частота сжатий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации?
1) не более 120 в минуту;+
2) не более 110 в минуту;
3) не более 100 в минуту;
4) не менее 90 в минуту;
5) не менее 80 в минуту.
21. Мгновенное нарастание интенсивности болевых ощущений до максимума наиболее характерно при возникновении:
1) расслоения аорты;+
2) инфаркта миокарда;
3) тромбоэмболии ветвей легочной артерии;
4) плеврита;
5) пневмоторакса.
22. Назовите комы при вторичном поражении ЦНС экзогенными факторами
1) при относительной или абсолютной передозировке гипогликемических препаратов (гипогликемическая), при голодании (алиментарно-дистрофическая);+
2) при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе);
3) при инфекционном поражении вещества мозга или мозговых оболочек;
4) эпилептическая;
5) при других терапевтических, хирургических, инфекционных и прочих заболеваниях (пневмония, сепсис, малярия, пернициозная анемия и др.).
23. Назовите комы при вторичном поражении ЦНС эндогенными факторами:
1) при заболеваниях эндокринной системы (диабетические, гипотиреоидная и тиреотоксическая, гипокортикоидная и др.);+
2) при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе);
3) при инфекционном поражении вещества мозга или мозговых оболочек;
4) травматическая (гематомы, ушиб головного мозга, диффузное аксональное повреждение);
5) при перегревании (гипертермическая или «тепловой удар»), переохлаждении, электротравме и др..
24. Назовите первично церебральные комы:
1) при внутричерепных объёмных процессах (опухолях, абсцессах, эхинококкозе);+
2) при интоксикациях (алкогольная, опиатная, при отравлении барбитуратами, транквилизаторами, метанолом, угарным газом и др.);
3) при перегревании (гипертермическая или «тепловой удар»), переохлаждении, электротравме и др.;
4) при других терапевтических, хирургических, инфекционных и прочих заболеваниях (пневмония, сепсис, малярия, пернициозная анемия и др.);
5) при заболеваниях эндокринной системы (диабетические, гипотиреоидная и тиреотоксическая, гипокортикоидная и др.).
25. Наиболее частой причиной внезапной смерти является:
1) фибрилляция желудочков;+
2) асистолия;
3) электромеханическая диссоциация;
4) травма грудной клетки;
5) нарушение мозгового кровообращения.
26. Нормализовать температуру тела при гипертермии можно введением
1) только анальгина;+
2) анальгина и димедрола одновременно;
3) только димедрола;
4) только дроперилола;
5) дроперидола и анальгина одновременно.
27. Обморок на фоне снижения венозного возврата возникает по причине:
1) повышение внутригрудного давления (например, при кашле, мочеиспускании);+
2) внутреннее кровотечение (например, при расслоении аорты);
3) гиперчувствительность каротидного синуса;
4) гипервентиляция;
5) гипертермия.
28. Обморок на фоне снижения функции изгнания сердца возникает по причине:
1) стеноз аорты или лёгочной артерии;+
2) гипервентиляция;
3) гипертермия;
4) гипогликемия;
5) поздние сроки беременности.
29. Обморок на фоне уменьшения объема циркулирующей крови возникает по причине:
1) внутреннее кровотечение (например, при расслоении аорты);+
2) острая сердечная недостаточность (например, при инфаркте миокарда);
3) гипертермия;
4) гипервентиляция;
5) сепсис.
30. Обморок на фоне цереброваскулярных нарушений возникает по причине:
1) ишемический, геморрагический инсульт;+
2) гиперчувствительность каротидного синуса;
3) поздние сроки беременности;
4) истерия;
5) гипервентиляция.
31. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:
1) с гипертрофической кардиомиопатией;+
2) с дилатационной кардиомиопатией;
3) с митральным стенозом;
4) с митральной недостаточностью;
5) с сочетанным митральным пороком.
32. Одышка может развиваться при следующих заболеваниях за исключением:
1) полной обтурация дыхательных путей инородным предметом;+
2) отека легких;
3) приступ бронхиальной астмы;
4) анемии;
5) сердечной недостаточности.
33. Ортостатический обморок возникает по причине:
1) потеря сосудистого тонуса;+
2) нарушения ритма сердца;
3) снижение функции изгнания сердца;
4) цереброваскулярные нарушения;
5) уменьшение объема циркулирующей крови.
34. Пациента, находящегося без сознания, при сохранении спонтанного дыхания необходимо:
1) уложить в безопасное положение;+
2) оставить без изменения положения;
3) повернуть на спину;
4) шинировать шейный отдел позвоночника;
5) перевести в положение на животе.
35. Перед введением раствора глюкозы больному в коме следует ввести
1) тиамин;+
2) пиридоксин;
3) цианокобаламин;
4) биотин;
5) холин.
36. При астматическом статусе отмечается:
1) спутанность сознания, коматозное состояние;+
2) возбуждение, испуг, «дыхательная паника»;
3) возбуждение;
4) не изменено, иногда возбуждение;
5) оглушение.
37. При инфаркте миокарда правильно следующее:
1) нитроглицерин, как правило, не помогает (боль может уменьшиться, но не проходит полностью);+
2) наличие неврологической симптоматики;
3) боль локализована в левом или правом боку;
4) эффективны ненаркотические анальгетики и НПВС;
5) быстро купируется нитроглицерином.
38. При коме неизвестной этиологии следует
1) ввести внутривенно не более 120 мл 40% р-ра глюкозы;+
2) ввести внутривенно не менее 120 мл 40% р-ра глюкозы;
3) ввести внутривенно не более 120 мл 10% р-ра глюкозы;
4) ввести внутривенно не менее 120 мл 10% р-ра глюкозы;
5) ввести внутривенно не более 120 мл 5% р-ра глюкозы.
39. При подозрении на острый коронарный синдром в первую очередь необходимо:
1) вызвать бригаду СМП или реанимационную бригаду;+
2) дать нитроглицерин сублингвально;
3) дать разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты;
4) посадить или положить пациента в удобное положение;
5) сопровождать больного в стационар.
40. При развитии неотложного состояния у пациента на приеме участковому терапевту следует:
1) вызвать бригаду СМП или реанимационную бригаду;+
2) выяснить дату последней госпитализации;
3) сопровождать больного в стационар;
4) прежде всего оповестить родственников.
41. Признаком анафилактического шока НЕ является:
1) носовое кровотечение;+
2) головокружение;
3) потеря сознания;
4) резкое падение артериального давления;
5) появление отека.
42. Прогноз неблагоприятен, если обмороки сопровождают:
1) пароксизмальная тахикардия с ЧСС больше 160 в минуту;+
2) вялость;
3) головокружение;
4) тошнота;
5) слабость.
43. Решения о начале сердечно-легочной реанимации принимается в случае:
1) отсутствия дыхания или неэффективное дыхание;+
2) расширения зрачков и отсутствие их реакции на свет;
3) тоны сердца не выслушиваются;
4) бледно-землистый цвет кожных покровов и гипостатический цианоз (синюшность нижних частей организма относительно положения);
5) отсутствия пульсации на магистральных артериях.
44. Согласно последим рекомендациям применение прекардиального удара при сердечно-легочной реанимации:
1) запрещено;+
2) разрешено;
3) разрешено в первые 30 секунд остановки кровообращения;
4) запрещено через 30 секунд после остановки кровообращения;
5) допускается на догоспитальном этапе.
45. У детей компрессии при непрямом массаже сердца:
1) проводятся одной рукой или двумя пальцами одной руки в зависимости от возраста;+
2) проводятся только двумя руками;
3) проводятся одной или двумя руками в зависимости от возраста;
4) не проводится у грудных детей;
5) проводятся двумя руками или двумя пальцами одной руки в зависимости от возраста.
46. Укажите симптом НЕ характерный для отека легких:
1) влажные хрипы в легком со стороны сердца;+
2) одышка, усиливающаяся в положении лёжа;
3) холодный липкий пот и бледность кожных покровов и набухание вен в области шеи;
4) выделением пенистой мокроты, розового цвета;
5) повышение температуры тела.
47. Частота сжатий грудной клетки при сердечно-легочной реанимации должна составлять:
1) не менее 100 в минуту;+
2) не менее 90 в минуту;
3) не менее 80 в минуту;
4) не более 100 в минуту;
5) не более 110 в минуту.
48. Что НЕ является характерным для болевого приступа при стенокардии?
1) боль усиливается при дыхании и кашле, зависит от положения тела;+
2) боль появляется при физической нагрузке;
3) боль сжимающая, давящая, иногда жгучая;
4) боль локализуется в загрудинной области;
5) боль локализуется в брюшной области.
49. Что является оглушением?
1) 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100;+
2) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;
3) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль;
4) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
5) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности.
50. Что является сопором?
1) 9-12 баллов по шкале Глазго: глубокое угнетение сознания с сохранностью координированных защитных реакций и открывания глаз на сильные раздражители (болевые, звуковые и др.). Пациенты могут совершать автоматические стереотипные движения, локализовать источник боли;+
2) 13-14 балов по шкале Глазго: характеризуется сонливостью, нарушением внимания, утратой связанности мыслей или действий. При оглушении больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания, например, последовательно отнимать 7 от 100;
3) 7-8 баллов по шкале Глазго: разбудить больного невозможно, на болевые раздражения он реагирует простейшими, беспорядочными движениями, не локализуя боль;
4) 5-6 баллов по шкале Глазго: пациент не отвечает двигательными реакциями на болевые раздражения;
5) 3-4 балла по шкале Глазго: полное отсутствие реакции больного даже на очень сильное болевое раздражение. Атония, арефлексия, нарушено или отсутствует дыхание, возможно угнетение сердечной деятельности.
