Ответы к тесту НМО на тему «Лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний»
1. Альтернативная антибиотикотерапия послеродового эндометрита включает следующие препараты
1) амоксициллин/сульбактам;
2) имипенем/циластатин;+
3) меропенем;+
4) пиперациллина тазобактам.+
2. Антибактериальная терапия начинается в течение __________после постановки диагноза сепсис и септический шок
1) 12 часов;
2) 24 часов;
3) 6 часов;
4) первого часа.+
3. Антибактериальная терапия считается эффективной, если основные симптомы заболевания исчезают в течение
1) 12 часов;
2) 12-24 часов;
3) 24-36 часов;
4) 48-72 часов.+
4. Благоприятному исходу при гнойно-септических заболеваниях в акушерстве способствуют
1) локализация очага в полости малого таза;+
2) молодой возраст;+
3) отсутствие преморбидного фона;+
4) резистентность микрофлоры к антибактериальным препаратам широкого спектра действия.
5. В настоящее время в мире, инфекции стоят на
1) втором месте в структуре материнской смертности;
2) пятом месте в структуре материнской смертности;
3) третьем месте в структуре материнской смертности;
4) четвертом месте в структуре материнской смертности.+
6. В ситуации, когда после проведения инфузионной терапии 30 мл/кг и введения вазопрессоров и инотропных препаратов не происходит стабилизации гемодинамики, подключают
1) СЗП;
2) кортикостероиды;+
3) препараты альбумина;
4) препараты гидроксиэтилированного крахмала.
7. В течение первого часа от постановки диагноза сепсис и септический шок обеспечивается
1) ИВЛ;
2) венозный доступ;+
3) контроль диуреза;+
4) лабораторный контроль.+
8. Грам-отрицательные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии
1) Escherichia coli;+
2) Hemophilus influenzae;+
3) Listeria monocytogenes;
4) Proteus species.+
9. Грам-положительные возбудители гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии
1) Enterococus;+
2) Listeria monocytogenes;+
3) Pneumococcus;+
4) Proteus species.
10. Инфузионная терапия направленна на
1) детоксикацию организма;+
2) коррекцию водного, электролитного и белкового баланса;+
3) ликвидацию гиповолемии и метаболического ацидоза;+
4) подавление роста патогенной микрофлоры.
11. Инфузия вазопрессоров начинается
1) с максимальной дозы;
2) с минимальной дозы;+
3) со средней терапевтической дозы.
12. К анаэробам гнойно-воспалительных заболеваний в акушерстве и гинекологии относят
1) Bacteroides species;+
2) Clostridium perfringens;+
3) Klebisiella species.
13. К антимикотикам относят
1) метронидазол;
2) нистатин;+
3) флуконазол;+
4) ципрофлоксацин.
14. Какие препараты не должны использоваться как препараты первой линии для коррекции гемодинамики при септическом шоке?
1) адреналин;
2) вазопрессин;
3) допамин;+
4) мезатон.+
15. Когда необходимо решить вопрос о сохранении матки
1) верифицированный и санированный очаг инфекции другой локализации;+
2) не прогрессирует полиорганная недостаточность;+
3) нет клиники септического шока;+
4) увеличен прокальцитониновый тест, пресепсин.
16. Когда необходимо решить вопрос об удалении матки?
1) антенатальная гибель плода на фоне инфекционного процесса любой локализации;+
2) помимо матки не выявлено других очагов инфекции, обусловливающих тяжесть состояния и нарастание симптомов полиорганной недостаточности;+
3) при несоответствии ухудшения клинической картины и симптомов основной патологии;+
4) эффективность консервативной терапии.
17. Критерий отмены антибиотикотерапии
1) клинической неэффективность препаратов;
2) наличие других возможных источников инфекции;
3) нормализация температуры в течение 24 — 48 часов;+
4) санация очага.+
18. Максимальная дозировка кортикостероидов при отсутствии стабилизации гемодинамики на фоне инфузионной терапии и инотропных препаратов
1) 100 мг/сутки;
2) 200 мг/сутки;+
3) 300 мг/сутки;
4) 400 мг/сутки.
19. Материнский системный воспалительный ответ проявляется
1) большей восприимчивостью к внутриклеточным возбудителям;+
2) изменением соотношения Th1/Th2;+
3) снижением уровня D-димера;
4) увеличением количества лейкоцитов.+
20. Материнский системный воспалительный ответ характеризуется
1) дисфункцией эндотелия сосудов;+
2) низкой восприимчивостью к внутриклеточным возбудителям;
3) ростом уровня провоспалительных цитокинов в родах;+
4) снижением уровня протеина S и активности фибринолиза.+
21. Не рекомендуется
1) введение бикарбоната при лактат-ацидозе;+
2) нутритивная поддержка;
3) применение селективной деконтаминации ЖКТ;+
4) тромбопрофилактика.
22. Нозологическая форма наиболее часто предшествующая акушерскому перитониту
1) сепсис;
2) септический шок;
3) тяжелая форма эндометрита.+
23. Норадреналин применяется один или в комбинации с
1) адреналином;+
2) вазопрессином;+
3) допамином;
4) мезатоном.
24. Норма диуреза
1) 0,1 мл/кг/ч;
2) 0,2 мл/кг/ч;
3) 0,3 мл/кг/ч;
4) 0,5 мл/кг/ч.+
25. Объем внутривенной инфузии кристаллов составляет
1) до 10 мл/кг;
2) до 20 мл/кг;
3) до 30 мл/кг;+
4) до 50 мл/кг.
26. Ограничение объема инфузии требуется при
1) при парезе кишечника;
2) при поражении легких;+
3) снижении ЦВД;
4) увеличении ЦВД без гемодинамической стабилизации (АД, ЧСС).+
27. Основные симптомы — критерии диагноза послеродового эндометрита
1) выделения из половых путей с необычным/неприятным запахом;+
2) повышение температуры тела (38 °C и выше);+
3) слизистые выделения из влагалища;
4) тазовая боль или болезненная матка при пальпации.+
28. Основными факторами, предрасполагающими к развитию перитонита после кесарева сечения, являются
1) генитальная или экстрагенитальная инфекция в родах;+
2) длительный (более 12 ч) безводный промежуток;+
3) дооперационная инфицированность влагалища или полости матки;+
4) отсутствие преморбидного фона.
29. Подтверждением ССВО является наличие 2 или более симптомов
1) снижение парциального давления CO2 < 32 мм рт.ст;+
2) тахикардия более 90 уд/мин;+
3) тахипноэ более 20 в мин;+
4) температура тела 37°C и выше.
30. Препарат вазопрессор первой очереди
1) вазопрессин;
2) допамин;
3) мезатон;
4) норадреналин.+
31. При диагнозе септический шок необходимо назначить
1) СЗП в первый час после постановки диагноза;
2) вазопрессоры в первый час после постановки диагноза;+
3) водорастворимый гидрокортизон в/в в первый час после постановки диагноза;
4) препараты гидроксиэтилированного крахмала в первый час после постановки диагноза.
32. При диагностике эндометрита пациентка должна быть переведена в палату, где возможно вести карту индивидуального наблюдения и почасовой контроль
1) АД;+
2) диуреза;+
3) пульса;+
4) температуры тела;+
5) уровня гемоглобина.
33. При лечении сепсиса и септического шока должен использоваться принцип «ранней целенаправленной терапии» которая включает
1) адъювантная терапия;+
2) инфузия кристаллоидов, при неэффективности подключение вазопрессоров и инотропных препаратов;+
3) применение антибактериальных препаратов узкого спектра действия;
4) санация очага инфекции.+
34. При отсутствии эффекта от инфузионной терапии 30 мл/кг необходимо
1) назначить диуретики;
2) назначить препараты гидроксиэтилированного крахмала;
3) подключить вазопрессоры;+
4) увеличить инфузионную терапию.
35. При прогрессировании эндомиометрита и полной несостоятельности шва на матке, а также при отсутствии эффекта от лечения показана
1) аспирацонно-промывное дренирование полости матки в сочетании с комплексным противовоспалительным лечением;
2) гистеросокпия;
3) тотальная гистерэктомия.+
36. При прогрессирующем эндометрите и частичной несостоятельности шва на матке возможна
1) аспирацонно-промывное дренирование полости матки в сочетании с комплексным противовоспалительным лечением;+
2) возможно проведение органосберегающих операций с наложением вторичных швов на матку только в стационарах 1 группы;
3) консервативная тактика с проведением санационных лечебно-диагностических гистерокопий.+
37. При сепсисе и септическом шоке противопоказаны
1) кристаллоиды;
2) препараты альбумина;
3) препараты гидроксиэтилированного крахмала.+
38. При снижении сердечного индекса менее 2,5 л/мин/м2 к терапии подключаются
1) СЗП;
2) добутамин;+
3) левосимендан;+
4) препараты гидроксиэтилированного крахмала.
39. Принципы лечения септических заболеваний
1) адъювантная терапия;+
2) инфузия кристаллоидов;+
3) применение антибактериальных препаратов узкого спектра действия;
4) санация очага инфекции.+
40. Санация очага инфекции должна быть проведена
1) в первые 2 часа после диагностики сепсиса и септического шока;
2) в первые 3 – 5 часов после диагностики сепсиса и септического шока;
3) в первые 6 – 12 часов после диагностики сепсиса и септического шока.+
41. Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет
1) 3 — 5 суток;
2) 3 суток;
3) 5 суток;
4) 7 — 10 суток.+
42. Субинволюция матки — это
1) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 2 см/сутки в течение первых 8 дней;+
2) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 3 см/сутки в течение первых 8 дней;
3) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 4 см/сутки в течение первых 8 дней;
4) задержка в темпах уменьшения размеров матки < 5 см/сутки в течение первых 8 дней.
43. Уровень ЦВД за счет инфузионной терапии должен равняться
1) 15 — 20 мм рт.ст;
2) 3 — 5 мм рт.ст;
3) 5 — 7 мм рт.ст;
4) 8 — 12 мм рт.ст.+
44. Эмпирическая антибактериальная терапия не должна проводиться
1) более 3 — 5 суток;+
2) более 7 суток;+
3) в течение первого часа после постановки диагноза сепсис и септический шок.
45. Эмпирическая антибактериальная терапия послеродового эндометрита включает следующие препараты
1) амоксициллин/клавуланат;+
2) амоксициллин/сульбактам;+
3) ампициллин/сульбактам;+
4) пиперациллина тазобактам.