Ответы к тесту НМО на тему «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях»
1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале
1) липазы;
2) триптазы (трипсина);
3) фосфолипазы А;
4) эластазы.+
2. В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты
1) аналгетики/ спазмолитики;+
2) глюкокортикостероиды;
3) ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы;+
4) панкреатические ферменты.+
3. В норме с калом выделяется
1) жир в кале отсутствует;
2) не более 10 % от жира, поступившего с пищей;+
3) не более 20 % от жира, поступившего с пищей;
4) не более 5 % от жира, поступившего с пищей.
4. Выберите наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита
1) алкоголь, болезни желчного пузыря и желчных путей;+
2) гиперпаратиреоз;
3) лекарственное повреждение поджелудочной железы;
4) муковисцидоз.
5. Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление
1) до 10000 ЕД липазы;
2) до 15000 ЕД липазы;
3) до 20000 ЕД липазы;
4) до 28000 ЕД липазы.+
6. Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют
1) ТИМ (толщина интимы медиа);
2) индекс массы тела (ИМТ);+
3) массу тела;+
4) окружность плеча;+
5) силу в мышцах кисти (сжатие в кулак).+
7. Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют
1) СРБ;
2) белки плазмы (альбумин, преальбумин, трансферрин, ретинол связывающий белок, протромбин;+
3) жирорастворимые витамины (А, Д, Е, К);+
4) содержание лимфоцитов (абс);+
5) холестерин.+
8. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет
1) не более 2 мм;+
2) не более 3 мм;
3) не более 4 мм;
4) не более 5 мм.
9. Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является
1) не поддающийся консервативному лечению болевой синдром;
2) обструкция 12-перстной кишки;
3) отсутствие осложнений хронического панкреатита;+
4) панкреатические кисты, псевдокисты, абсцессы;
5) стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока.
10. К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния
1) болезни слюнных желёз (эпидемический паротит, конкременты, радиационный сиаладенит);+
2) гипотиреоз;
3) макроамилаземия;+
4) почечная недостаточность.+
11. К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят
1) муковисцидоз;+
2) постгастрорезекционная асинхронность;
3) ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера – Эллисона);
4) синдром короткой кишки;
5) снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия, болезнь Крона).
12. К признакам мальабсорбции относят
1) жирный стул;+
2) ожирение;
3) полифекалия;+
4) потеря массы тела.+
13. К причинам вторичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят
1) желудочная, билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы);+
2) заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции);+
3) липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении);
4) недостаточность поступления белков с пищей;+
5) рак поджелудочной железы.
14. К причинам первичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят
1) агенезия/гипоплазия поджелудочной железы;+
2) гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы);
3) муковисцидоз;+
4) синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке / нарушение абсорбции;
5) хронический панкреатит.+
15. Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита
1) геморрагический хронический панкреатит;
2) интерстициально-отёчный хронический панкреатит;+
3) калькулёзный хронический панкреатит;
4) реактивный панкреатит;
5) фиброзно-склеротический хронический панкреатит.+
16. Комбинированные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при
1) безболевой форме хронического панкреатита;
2) кистозной форме хронического панкреатита;
3) отёчной и болевой формах хронического панкреатита;+
4) часто рецидивирующем течении хронического панкреатита.+
17. Мишенью (субстратом) для действия липазы являются
1) гликоген;
2) жирные кислоты;
3) триглицериды;+
4) фосфолипиды.
18. Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях
1) верифицированная стеаторея;+
2) перенесённый панкреонекроз;+
3) полифекалия;+
4) хроническая диарея неясного генеза.
19. Назовите классификацию, используемую для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанную на данных эндо-УЗИ
1) классификация Rosemont;+
2) классификация TIGAR – O;
3) классификация М – ANNHEIM;
4) манчестерская классификация.
20. Назовите клиническую стадию хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью
1) стадия 1 — доклиническая;
2) стадия 2 — начальных проявлений;
3) стадия 3 — персистирующая симптоматика;+
4) стадия 4 — атрофия поджелудочной железы/ выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы.
21. Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
1) деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы;+
2) дефицит желчи и энтерокиназы;
3) избыточный бактериальный рост в тонкой кишке;
4) моторные расстройства 12- перстной и тонкой кишки;
5) падение интрадуоденального рН менее 4,0.
22. Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме
1) амилаза;
2) липаза;
3) трипсин;+
4) эластаза.+
23. Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является
1) амилорея;
2) креаторея;
3) наличие непереваримой растительной клетчатки;
4) наличие соединительной ткани;
5) стеаторея.+
24. Наиболее частая причина развития хронического панкреатита
1) врождённые аномалии поджелудочной железы: кольцевидная поджелудочная железа, pancreas divisum;
2) гиперпаратиреоидизм;
3) наследственность;
4) табакокурение;
5) употребление алкоголя.+
25. Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются
1) асцит;
2) перитонит;
3) псевдокисты;
4) рак поджелудочной железы;
5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы.+
26. О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже
1) 100 мкг/г;+
2) 200мкг/г;
3) 300 мкг/г;
4) 400 мкг/г.
27. Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов
1) витамина А;
2) витамина Д;+
3) витамина Е;
4) витамина К.
28. Отметьте клинические проявления, характерные для хронического панкреатита
1) боли в животе;+
2) диарея;+
3) метеоризм;+
4) распространённые отеки;
5) рецидивирующая рвота.+
29. Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени
1) 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю;
2) 60 – 80 мл этанола (150 — 200 мл водки) в сутки;
3) 80 – 160 мл этанола (200 – 400 мл водки) в сутки;
4) > 160 мл этанола (> 400 мл водки) в сутки.+
30. Перед проведением определения уровня эластазы – 1 в кале необходимо
1) прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования;
2) прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования;
3) прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования;
4) прекращать прием ферментных препаратов не нужно.+
31. По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита
1) болевой;+
2) диспепсический;+
3) дистрофический;
4) кахектический;
5) сочетанный.+
32. При прогрессировании хронического панкреатита, снижение какого фермента поджелудочной железы происходит раньше других?
1) амилаза;
2) липаза;+
3) трипсин;
4) эластаза.
33. Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано
1) при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах;
2) при геморрагических осложнениях;+
3) при непроходимости ДПК;+
4) при обструкции общего желчного протока.+
34. Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является
1) муковисцидоз;
2) острый панкреатит;+
3) состояние после операции на поджелудочной железе;
4) хронические заболевания желчных путей;
5) хронический панкреатит.
35. Симптомы, характерные для хронического панкреатита
1) абдоминальные боли;+
2) водянистая диарея;
3) гипергликемия;+
4) креаторея;+
5) стеаторея.+
36. Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем
1) 4,5;
2) 5,5;+
3) 6,5;
4) 7,5.
37. Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах
1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;+
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот +мыл.
38. Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах
1) жирных кислот + мыл;+
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.
39. Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах
1) жирных кислот + мыл;
2) жирных кислот + нейтрального жира;
3) нейтрального жира;
4) нейтрального жира + наличие жирных кислот + мыл.+
40. Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающих инсулин
1) гепатоциты;
2) главные клетки желудка;
3) колоноциты;
4) эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы;+
5) энтероциты.
41. Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите
1) в головке;
2) в протоках;
3) в теле;
4) в хвосте;
5) во всех отделах поджелудочной железы.+
42. Укажите нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит
1) аутоиммунный хронический панкреатит;
2) идиопатический хронический панкреатит;
3) калькулёзный хронический панкреатит;+
4) наследственный хронический панкреатит;
5) токсический/метаболический хронический панкреатит.
43. Укажите характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите
1) акродерматит;+
2) геморрагический синдром;+
3) глоссит, стоматит, хейлит;+
4) мышечные судороги;+
5) отёчный синдром;
6) парестезии, боль в костях, тетания, остеопороз.+
44. Утверждения характерные для хронического панкреатита
1) в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы;
2) заболевание прогрессирует после устранения действия этиологических факторов;+
3) при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы;+
4) при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы;+
5) хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы.+
45. Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой
1) амилаза;+
2) липаза;
3) трипсин;
4) эластаза.
