Ответы к тесту НМО на тему «Коксартроз первичный (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. Адаптационный восстановительный режим послеоперационного периода (ремоделирование костной ткани) составляет:
1) с 10-12 недель;+
2) с 15 дня до 6-8 недель;
3) с 5-7 до 15 дня;
4) с 6-8 до 10 недель.
2. Боль в тазобедренном суставе при первичном косартрозе может иррадиировать
1) в область живота;
2) в переднюю часть коленного сустава;+
3) в ягодичную область;+
4) по передней и боковой поверхностям бедра.+
3. В адаптационный период двигательного режима (с 10-12недель) отмечается:
1) заживление послеоперационной раны;
2) преобладание процессов регенерации костной ткани;
3) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;
4) ремоделирование костной ткани.+
4. В норме у взрослых угол Wiberg по данным рентгенограммы находится
1) больше 36°;
2) в пределах от 26° до 35°;+
3) в пределах от 70° до 90°;
4) меньше 25°.
5. В поздний восстановительный период двигательного режима (с 6-8 до 10 недель) отмечается:
1) заживление послеоперационной раны;
2) преобладание процессов регенерации костной ткани;+
3) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур;
4) ремоделирование костной ткани.
6. В ранний восстановительный период двигательного режима (с 15 дня до 6-8 недель) отмечается:
1) заживление послеоперационной раны;
2) острое послеоперационное реактивное воспаление;
3) преобладание процессов регенерации костной ткани;
4) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур.+
7. В тонизирующий период двигательного режима (с 5-7 до 15 день) отмечается:
1) заживление послеоперационной раны;+
2) острое послеоперационное реактивное воспаление;
3) преобладание процессов регенерации костной ткани;
4) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур.
8. В щадящий период двигательного режима (с 1-2 до 5-7 день) отмечается:
1) заживление послеоперационной раны;
2) острое послеоперационное реактивное воспаление;+
3) преобладание процессов регенерации костной ткани;
4) преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур.
9. Для коксартроза характерно течение заболевания
1) атипичное;
2) бессимптомное;
3) латентное;
4) острое;
5) прогрессирующее.+
10. Для правильной рентгенологической диагностики и интерпретации коксартроза рекомендуется характеристики:
1) вертлужной впадины;+
2) дистального отдела бедренной кости;
3) проксимального отдела бедренной кости;+
4) соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости.+
11. Для улучшения переносимости НПВП и снижения частоты побочных эффектов предлагается комбинировать лечение с:
1) витаминами группы В;
2) гастропротекторами;+
3) глюкокортикостероидами;
4) ингибиторами АПФ.
12. Жалобы пациентов с первичным коксартрозом:
1) боли локализуются, прежде всего, в паховой области, могут иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть коленного сустава, редко – в ягодичную область;+
2) боль в тазобедренном суставе возникает при нагрузке или движении и усиливается после ходьбы;+
3) повышение температуры тела в период обострения;
4) тугоподвижность, контрактура конечности (на поздних стадиях).+
13. Линия Шентона (как рентгенологический признак) – это линия
1) проводимая по внутреннему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия;+
2) проходящая через центр головки бедренной кости, перпендикулярно к поперечной оси таза;
3) проходящая через центр головки бедренной кости, через наиболее верхнелатеральную точку склерозированной несущей зоны вертлужной впадины;
4) соединяющая центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости.
14. Медикаментозное лечение при первичном коксартрозе заключается в назначении:
1) витамина Д;
2) глюкокортикостероидов;
3) нестероидных противовоспалительных препаратов;+
4) препаратов кальция.
15. Модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава при первичном коксартрозе заключается в:
1) использование дополнительной опоры на трость или костыль в руке, противоположной поражённому суставу;+
2) ношение обуви с хорошо амортизирующей подошвой;+
3) отказ от динамических и статических факторов (бег, длительная ходьба, прыжки, подъём тяжестей, пребывание в однообразной рабочей позе и т.п.);+
4) полном отсутствие физической нагрузки.
16. Назначая НПВС при первичном коксартрозе необходимо помнить про побочные эффекты этих препаратов:
1) дизурический эффект;
2) кровотечения и перфорации желудочно-кишечного тракта;+
3) сонливость;
4) эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника.+
17. Немедикаментозная терапия при первичном коксартрозе составляет:
1) лечебная физкультура;+
2) модификация спортивных/физических нагрузок и разгрузка поражённого сустава;+
3) снижение веса при наличии избыточной массы тела;+
4) строгий постельный режим.
18. Обследование пациента с первичным коксартрозом рекомендовано проводить:
1) в вертикальном положении;+
2) в горизонтальном положении;+
3) во время ходьбы;+
4) при функциональных пробах (приседания).
19. Операция эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет:
1) быстро купировать болевой синдром;+
2) в короткие сроки осуществить бытовую и профессиональную реабилитацию пациента;+
3) восстановить биомеханику пораженного сустава;+
4) полное выздоровление пациента.
20. Первичный коксартроз по МКБ относят к классу заболеваний
1) C00-D48;
2) S00-Т98;
3) Е00-Е90;
4) М00-М99.+
21. Первичный коксартроз следует дифференцировать с:
1) болезнь Верника-Манна;
2) воспалительными артритами;+
3) остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника;+
4) различные варианты радикулопатий.+
22. Первичный коксартроз — это заболевание суставов, приводящее к:
1) дизурии;
2) локальному разрушению суставного хряща;+
3) образованию остеофитов (костных разрастаний по краям костей, образующих сустав);+
4) ремоделированию субхондральной кости.+
23. Первичным коксартрозом страдают преимущественно:
1) дети до 14 лет;
2) женщины старшей возрастной группы;+
3) мужчины до 50 лет;+
4) пациенты в любом возрасте.
24. По классификации Келлгрен-Лоуренса для I стадии коксартроза характерно:
1) значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;
2) значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;
3) значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;
4) незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.+
25. По классификации Келлгрен-Лоуренса для IV стадии коксартроза характерно:
1) значительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели;
2) значительные краевые остеофиты с умеренным снижением высоты суставной щели;
3) значительные краевые остеофиты, субхондральный остеосклероз, значительное сужение высоты суставной щели;+
4) незначительные краевые остеофиты без изменения высоты суставной щели.
26. По классификации Н.С. Косинской для I стадии коксартроза характерно:
1) деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;
2) незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);+
3) ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;
4) отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания.
27. По классификации Н.С. Косинской для II стадии коксартроза характерно:
1) деформация сустава, ограничение ее тугоподвижности, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты;
2) незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты);
3) ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;+
4) отсутствие ограничений подвижности в суставе, на рентгенограмме нет типичных признаков заболевания.
28. Поздний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов регенерации костной ткани) составляет:
1) с 10-12 недель;
2) с 15 дня до 6-8 недель;
3) с 5-7 до 15 дня;
4) с 6-8 до 10 недель.+
29. При оценке походки пациента с первичным коксартрозом рекомендовано обращать внимание на:
1) наличие хромоты;+
2) нарушение осанки;
3) расстояние, которое может пройти больной;+
4) степень опоры пациента на ногу.+
30. При оценке функции сустава при первичном коксартрозе в понятие ежедневной активности рекомендовано включать:
1) возможность надевания носков и ботинок;+
2) использование дополнительной опоры при ходьбе;+
3) количество приседаний без опоры;
4) подъем по лестнице, свободное передвижение.+
31. При первичном коксартрозе рентгенологические признаки соотношения вертлужной впадины и головки бедренной кости определяют по:
1) линии Шентона;+
2) степени покрытия головки бедренной кости;+
3) угол Шарпа;
4) уголу Виберга и уголу вертикального соответствия.+
32. Пусковым механизмом развития коксартроза является:
1) изменение параметров и морфологии гиалинового хряща;+
2) изменение структуры костной ткани (например, декальцинация);
3) нарушение иннервации сустава;
4) тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
33. Ранний восстановительный режим послеоперационного периода (преобладание процессов резорбции разрушенных костных структур) составляет:
1) с 10-12 недель;
2) с 15 дня до 6-8 недель;+
3) с 5-7 до 15 дня;
4) с 6-8 до 10 недель.
34. Реабилитация пациента с первичным коксартрозом включает в себя:
1) медицинскую реабилитацию (восстановительное лечение);+
2) профессиональную реабилитацию (профессиональной ориентации, профессионального образования и профессионально-производственной адаптации);+
3) психологическая (речевая терапия);
4) социальную реабилитацию, направленную на социально-бытовую адаптацию.+
35. Рекомендации пациенту после операции эндопротезирования:
1) неограниченная тяжёлая физическая работа и чрезмерные спортивные нагрузки;
2) неограниченный подъём и перенос тяжестей;
3) регулярное диспансерное наблюдение;+
4) рентгенография тазобедренных суставов через 3, 6 и 12 месяцев, затем один раз в пять лет.+
36. Рентгенологическая характеристика бедренной кости на начальных стадиях первичного коксартроза:
1) в верхних отделах формируется кисты;
2) головка бедренной кости нормальной формы и размеров;+
3) нормальная антеверсия и длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела;+
4) нормоплазия с постепенно сужающимся или прямым бедренным каналом бедренной кости.+
37. Рентгенологическая характеристика бедренной кости на поздних стадиях первичного коксартроза:
1) в головке бедренной кости определяется кистовидная перестройки;+
2) головка бедренной кости может увеличиваться за счет краевых остеофитов;+
3) головка бедренной кости нормальной формы и размеров;
4) нормальная длина шейки бедра, нормальное расположение большого вертела.
38. Рентгенологические признаки первой стадии первичного коксартроза:
1) заострения краев суставной щели;+
2) склероз головки и вертлужной впадины;+
3) сужение суставной щели;+
4) увеличение головки бедренной кости.
39. С прогрессированием коксартроза в вертлужной впадине отмечают:
1) в верхних отделах формируется кисты;+
2) нарастание латерализации за счет формирования центрального остеофита;+
3) увеличена глубина за счет краевых разрастаний;+
4) центр ротации не смещен.
40. Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют
1) возраст;+
2) генетическая или наследственная предрасположенность;+
3) метаболические расстройства;+
4) пол.
41. Среди основных факторов, влияющих на развитие остеоартроза, выделяют:
1) аномалии развития сосудов;+
2) гипердинамия;
3) наличие избыточного веса;+
4) сопутствующие заболевания.+
42. Стандартный комплекс лабораторных исследований у пациента с первичным коксартрозом назначаются с целью:
1) определения активности процесса в суставе;
2) оценки качества лечения;
3) оценки состояния внутренних органов и систем пациента.+
43. Тонизирующий режим послеоперационного периода (заживление послеоперационной раны) составляет:
1) с 10-12 недель;
2) с 15 дня до 6-8 недель;
3) с 5-7 до 15 дня;+
4) с 6-8 до 10 недель.
44. Угол Вертикального соответствия (рентгенологический признак) образуется между линиями
1) касательной к костной части крыши вертлужной впадины и и линией, соединяющей оба U – образных хряща;
2) при пересечении продольных осей шейки и диафиза бедренной кости;
3) проходящими через центр головки бедренной кости перпендикулярно к поперечной оси таза и через наиболее верхнелатеральные точки склерозированной зоны вертлужной впадины;
4) соединяющих края вертлужной впадины и центр головки бедренной кости с серединой шейки бедренной кости.+
45. Угол Виберга (как рентгенологический признак) – показывает:
1) отклонение плоскости входа в вертлужную впадину от фронтальной плоскости;
2) степень окостенения соединения седалищной и лобковой костей;
3) степень отклонения от горизонтального положения видимой на рентгенограмме костной части крыши вертлужной впадины;
4) степень погружения головки в вертлужную впадину.+
46. Факторы, влияющие на развитие остеоартроза тазобедренного сустава
1) биологические;+
2) механические;+
3) психологические;
4) химические.
47. Функцию сустава при обследовании пациента с коксартрозом рекомендовано оценивать по:
1) показателям миографии;
2) рентгенографии сустава;
3) степени ежедневной активности и походке;+
4) функциональным пробам (приседания).
48. Характеристика вертлужной впадины на начальных стадиях первичного коксартроза:
1) имеет правильную форму, нормальную антеверсию;+
2) нормопластична;+
3) увеличена глубина за счет краевых разрастаний;
4) центр ротации не смещен.+
49. Через 2-3 месяца после операции эндопротезирования основу восстановительного лечения составляют:
1) ЛФК (в том числе в бассейне);+
2) бальнеотерапевтические процедуры;+
3) гирудотерапия;
4) занятия на тренажёрах.+
