Ответы к тесту НМО на тему «Клиника и диагностика туннельных синдромов нижней конечности»
1. К локально-миогенным симптомам синдрома грушевидной мышцы относят:
1) болезненность при пальпации грушевидной мышцы;+
2) боль в ягодичной области с иррадиацией по всей ноге;+
3) ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, уменьшающуюся при ходьбе, в положении стоя и усиливающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами;
4) ноющую, тянущую боль в ягодице, крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах, усиливающуюся при ходьбе, в положении стоя и уменьшающуюся в положении лежа, сидя с разведенными ногами.+
2. К туннельным синдромам ног относят:
1) метатарзалгию Мортона;+
2) парестетическую мералгию Рота–Бернгардта;
3) синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера;+
4) синдром Мейджи–Лайона;
5) синдром запирательного канала;
6) синдром канала Рише.+
3. К туннельным синдромам тазового пояса относят:
1) метатарзалгию Мортона;
2) парестетическую мералгию Рота–Бернгардта;+
3) синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера;
4) синдром Мейджи–Лайона;+
5) синдром грушевидной мышцы;+
6) синдром запирательного канала.+
4. К экзогенным факторам развития туннельных невропатий относят:
1) инфекционные факторы;+
2) механические факторы;+
3) особенности функционирования двигательного аппарата;
4) сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства.
5. К эндогенным факторам развития туннельных невропатий относят:
1) анатомические варианты строения костей и связок, а также периферических нервов;+
2) инфекционные факторы;
3) особенности функционирования двигательного аппарата;+
4) сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства.+
6. Клиническая картина компрессионной невропатии подкожного нерва в гунтеровском канале бедра включает в себя:
1) боли, парестезии и расстройства чувствительности в области латерального края колена, передней и латеральной поверхности голени и наружного края стопы;
2) боли, парестезии и расстройства чувствительности в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы;+
3) возможное снижение секреции потовых желез в области медиального края колена, передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы;+
4) нарушение походки, что проявляется избеганием пациента усиливающей боль полной экстензии голени и предпочитанием ходить, слегка согнув ногу в коленном суставе.+
7. Клиническая картина поражения подошвенных нервов включает:
1) болезненные парестезии на подошве, которые усиливаются при ходьбе;+
2) дисгидроз;+
3) нарушение чувствительности в подошве;+
4) парез длинных сгибателей пальцев стопы;
5) парез мелких мышц подошвы.+
8. Клинические признаки, проявляющиеся при компрессии подвздошно-пахового нерва:
1) болезненность во время полового акта и мочеиспускания;+
2) диарея;
3) ноющие боли в тазовой области;+
4) онемение кожи гениталий;+
5) ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание.+
9. Клинические проявления туннельных невропатий включают в себя:
1) невропатические боли в зоне, иннервируемой пораженным нервом;+
2) постоянные или периодические ноцицептивные боли в области компрессии (болезненность при растяжении, давлении, поколачивании по ней);+
3) симптомы раздражения и выпадения сенсорных и моторных функций;+
4) уменьшение симптомов после физической нагрузки или в ночное время;
5) усиление симптомов после физической нагрузки или в ночное время.+
10. Ключевые признаки диагностики синдрома грушевидной мышцы:
1) болезненность при пальпации грушевидной мышцы;+
2) значительное облегчение боли при инъекции новокаина в толщу грушевидной мышцы;+
3) положительные симптомы Фрайберга, Битти, Пейса, Миркина;+
4) появление боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра;+
5) хронические ноющие боли в тазовой области.
11. Компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва (Синдром Гольдберга–Амеляра) возникает в результате:
1) компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости;
2) компрессии нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока;
3) компрессии нерва между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой;
4) перерастяжения и компрессии нервов в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала.+
12. Критерии диагноза невралгии срамного нерва:
1) блокада срамного нерва купирует боль;+
2) боль в области, иннервируемой срамным нервом;+
3) боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью);+
4) боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности;+
5) преимущественная боль в положении лежа.
13. Латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:
1) кожу живота кверху от лобковой области;
2) кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра;+
3) кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин;
4) кожу под паховой связкой.
14. Малоберцовая мононевралгия Генри — это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности;
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.+
15. Метатарзалгия Мортона – это:
1) изолированное поражение подошвенных пальцевых нервов вследствие сдавления под глубокой поперечной метатарзальной связкой, натянутой между головками II–IV плюсневых костей при длительной гиперэкстензии в метатарзофаланговых суставах с одновременным разведением (для увеличения площади опоры) пальцев стопы;+
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционно-компрессионная невропатия подошвенных нервов, которая возникает в фиброзных отверстиях в верхнемедиальной части мышцы, отводящей большой палец стопы.
16. На УЗИ изображение нерва в поперечной проекции выглядит как:
1) линейная структура с нечетким эхогенным контуром, в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы;
2) линейная структура с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы;
3) овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой;+
4) овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой.
17. На УЗИ изображение нерва в продольной проекции выглядит как:
1) линейная структура с нечетким эхогенным контуром, в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы;
2) линейная структура с четким эхогенным контуром, в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы;+
3) овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой;
4) овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой.
18. Объективно при метатарзалгии Мортона выявляются:
1) гипестезия, охватывающая всю подошвенную поверхность и тыл концевых фаланг смежных половин пальцев;+
2) гипестезия, охватывающая медиальную и переднюю поверхности голени;
3) местная резкая болезненность и иррадиация боли в смежные с этим межкостным промежутком области, возникающая при пассивном переразгибании пальцев стопы с дальнейшим надавливанием на подошвенную поверхность стопы в промежутке между головками плюсневых костей;+
4) припухлость («псевдоневрома») в межплюсневом промежутке, обычно болезненная.+
19. Объективно при синдроме тарзального канала у пациентов выявляются:
1) болезненность в области дистальных головок плюсневых костей с распространением на прилежащие к ним пальцы;
2) болезненность тарзального канала при пальпации, вибрационном или перкуторном их раздражении;+
3) легкие трофические расстройства на подошвенной стороне стопы;+
4) нарушение поверхностной чувствительности в виде гиперпатии или гипестезии;+
5) турникетная проба – провоцирование болевых ощущений при резком сгибании колена или сдавливании голени манжеткой тонометра.+
20. Одними из наиболее ранних признаков туннельной невропатии являются:
1) ночные парестезии;+
2) появление цианоза и отечности в области поражения;
3) слабость и атрофия мышц;
4) утреннее онемение в конечностях.+
21. Парестетическая мералгия Рота–Бернарда (болезнь Рота) — это:
1) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва;
2) компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока;
3) невропатия наружного кожного нерва бедра вследствие компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости;+
4) тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость.
22. Патогенез туннельных невропатий включает в себя:
1) нарушение движения конечностей и значительный рост напряжения проксимальнее и дистальнее области патологических изменений;+
2) нарушение кровообращения в компримированном участке;+
3) образование веретенообразных утолщений в области стенозирования;+
4) развитие и усиление воспалительной реакции с дальнейшим уменьшением объема скользящего движения нерва;+
5) увеличение диаметра нерва и уменьшение интраневрального давления;
6) уменьшение диаметра нерва и увеличение интраневрального давления.+
23. Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:
1) анального сфинктера;+
2) внутренних половых органов;
3) мускулатуры и кожи ануса;+
4) мышц промежности;+
5) наружных половых органов;+
6) сфинктера мочевого пузыря.+
24. Передний тарзальный туннельный синдром — это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности;
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей;+
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.
25. Передняя кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:
1) кожу живота кверху от лобковой области;+
2) кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра;
3) кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин;
4) кожу под паховой связкой.
26. Перемежающая хромота бывает:
1) каудогенной;+
2) миелогенной;+
3) подгрушевидной;+
4) при варикозном расширении вен нижних конечностей;
5) при облитерирующем эндартериите.+
27. При поражении общего ствола глубокого малоберцового нерва или обеих его ветвей отмечаются:
1) боль и парестезии в I и II пальцах стопы;+
2) боль и парестезии в IV и V пальцах стопы;
3) ослабление супинации стопы и разгибания пальцев;+
4) парез и атрофия мелких мышц стопы;+
5) расстройство чувствительности кожи первого межплюсневого промежутка и смежных поверхностей I и II пальцев.+
28. При синдроме грушевидной мышцы происходит компрессия:
1) внутреннего срамного нерва;
2) подвздошно-пахового нерва;
3) подвздошно-подчревного нерва;
4) седалищного нерва.+
29. При синдроме тарзального канала пациенты жалуются на:
1) нарастание симптоматики в ночное время;+
2) ноющие боли, которые распространяются на голень;+
3) провоцирование симптомов при ходьбе, ношении тесной обуви, нажатии на педаль автомашины, экстензии и пронации стопы;
4) уменьшение симптоматики в ночное время;
5) чувство жжения в подошве, пальцах.+
30. При туннельных невропатиях УЗИ позволяет:
1) выявлять объемные новообразования (шванномы, невриномы и т. д.), вызывающие повреждение нерва;+
2) оценивать атрофию нерва при сопоставлении с нервом интактной конечности;+
3) оценивать наличие рубцово-спаечных изменений, воспалительного отека;+
4) оценивать подвижность нерва в туннеле при динамических пробах;+
5) оценивать скорость проведения импульса по нервным волокнам.
31. При туннельных невропатиях на ЭНМГ определяются:
1) повышение амплитуды импульса двигательных и чувствительных волокон;
2) снижение амплитуды и скорости проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам;+
3) увеличение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее;+
4) уменьшение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее.
32. Развитие синдрома тарзального канала вызывают:
1) гипотиреоз;+
2) механическое сдавление тесной обувью;+
3) работа на корточках и на коленях;
4) ревматоидный артрит;+
5) теносиновит;+
6) травма или повторяющаяся микротравматизация лодыжки с фиброзом и утолщением подошвенной фасции.+
33. Ранние клинические симптомы при метатарзалгии Мортона:
1) боли возникают в положении лежа;
2) боли возникают при ходьбе или длительном стоянии (в транспорте);+
3) пациенты жалуются на невралгические стреляющие боли в пальцах, часто жгучего характера;+
4) после снятия обуви и растирания подошвенных поверхностей стоп болезненные ощущения проходят.+
34. Ранние симптомы при болезни Рота (невропатии наружного кожного нерва бедра) провоцируются:
1) давлением беременной матки, опухолей таза;+
2) длительным стоянием и ходьбой;+
3) ношением тяжелых предметов в кармане брюк, узких поясов, бандажей, корсетов;+
4) продолжительной позой «нога на ногу».
35. Симптом Бонне-Бобровниковой положителен при:
1) синдроме Мейджи–Лайона;
2) синдроме грушевидной мышцы;+
3) синдроме запирательного канала;
4) фибулярном синдроме.
36. Синдром Мейджи–Лайона – это:
1) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва;
2) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва;
3) компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д’Алкока;
4) тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость.+
37. Синдром Мументалеров – это:
1) компрессионно-тракционная невропатия бедренно-полового нерва;
2) компрессионно-тракционная невропатия наружного кожного нерва бедра;
3) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва;
4) компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва.+
38. Синдром тарзального канала (синдром канала Рише) — это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности;
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;+
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.
39. Тест Гольдберга характеризуется:
1) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала;
2) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала;+
3) появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра;
4) спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам.
40. Тест Тинеля характеризуется:
1) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала;+
2) появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени, при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала;
3) появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра;
4) спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам.
41. Туннельные невропатии, относящиеся к мононевропатиям, часто наблюдаются на фоне:
1) заболеваний суставов;+
2) злоупотребления алкогольными напитками;
3) некоторых физиологических изменений гормонального статуса (беременность, климакс);+
4) объемных образований нервов;+
5) эндокринных заболеваний.+
42. Фибулярный синдром (синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера) – это:
1) компрессионная невропатия общего малоберцового нерва, которая возникает в туннеле, крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой, верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости, а нижняя – к ее боковой поверхности;+
2) следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в туннеле под нижним удерживателем разгибателей;
3) следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью;
4) тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени, перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.
43. Фибулярным синдромом чаще всего страдают:
1) инструктора по фитнесу;
2) сборщики мебели;+
3) укладчики плитки и паркета;+
4) чистильщики обуви.+
44. Что лежит в патогенезе развития климактерической туннельной невропатии?
1) венозный застой;
2) ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей;+
3) отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани;
4) повышение тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, что стимулирует набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей.
45. Что лежит в патогенезе развития туннельных синдромов у беременных?
1) венозный застой;
2) механическая травма нерва;
3) ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза, который начинает выделяться в избытке, стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани, в том числе внутри тоннелей;
4) отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина, приводящего к разрыхлению соединительной ткани.+
