Ответы к тесту НМО на тему «Клиническое значение обмена билирубина»
1. Билирубин крови до попадания в печень называется
1) конъюгированный;
2) не связанный с альбуминами;
3) непрямой;+
4) нетоксичный;
5) прямой.
2. В крови здорового человека 75% билирубина является
1) конъюгированным;
2) непрямым;+
3) нетоксичным;
4) прямым;
5) растворимым.
3. В процессе распада гема биливердин восстанавливается в
1) билирубин;+
2) билирубинглюкуронид;
3) вердоглобин;
4) стеркобилин;
5) уробилин.
4. Для печеночно-клеточной желтухи характерно:
1) выход вердоглобина в большой круг кровообращения;
2) выход прямого билирубина в большой круг кровообращения;+
3) снижение в крови общего и конъюгированного билирубина;
4) снижение перехода прямого билирубина из печени в желчь;+
5) уменьшение количества неконъюгированного билирубина.
5. Для физиологической желтухи новорожденных характерны:
1) недостаточность функции белков и ферментов печени;+
2) низкая концентрация непрямого билирубина;
3) самостоятельное исчезновение;+
4) снижение активность УДФ-глюкуронилтрансферазы;+
5) ускоренный гемолиз эритроцитов.+
6. Для характеристики билирубина, прошедшего метаболизм в печени, применяют термины:
1) диглюкуронид билирубина;+
2) неконъюгированный;
3) нетоксичный;+
4) прямой;+
5) связанный.+
7. Из прямого билирубина в кишечнике образуется
1) билирубинглюкуронид;
2) порфобилиноген;
3) протопорфирин IX;
4) стеркобилиноген;+
5) уробилиноген.+
8. К изменениям при обтурационной желтухе надо отнести некоторые из перечисленных признаков:
1) билирубин экскретируется с мочой, придавая ей интенсивный цвет;+
2) в крови повышена концентрация прямого билирубина;+
3) конъюгированный билирубин не поступает в кишечник;+
4) общий билирубин крови снижен;
5) уробилиногенов в моче и кале нет или мало.+
9. Катаболизм эритроцитов в большей степени происходит в
1) гепатоцитах;
2) клетках нейроглии;
3) клетках ретикулоэндотелиальной системы;+
4) лимфоцитах;
5) мышечных клетках.
10. Концентрация общего билирубина в крови взрослых в норме соответствует
1) 1,7-20,5 мкмоль/л;+
2) 31,5-54,5 мкмоль/л;
3) 58,1-87,5 мкмоль/л;
4) до 200 мкмоль/л;
5) менее 2 мкмоль/л.
11. Механическая (обтурационная) желтуха характеризуется:
1) коричневым цветом мочи;+
2) обесцвеченным калом;+
3) повышением концентрации конъюгированного билирубина;+
4) снижением уробилиногенов в моче и кале;+
5) уменьшением общего билирубина крови.
12. Механическая желтуха может возникнуть в результате:
1) атеросклероза;
2) закупорки желчных протоков;+
3) опухоли желчного пузыря;+
4) опухоли или воспалении поджелудочной железы;+
5) острого инфаркта.
13. Неконъюгированный билирубин токсичен и
1) конъюгируется в клетках РЭС;
2) легко выводится почками;
3) разобщает дыхание и фосфорилирование;+
4) связан с гаптоглобином;
5) является водорастворимым.
14. Неконъюгированный билирубин, являющийся пусковым фактором гемолитической желтухи, характеризуется некоторыми из перечисленных признаков:
1) гидрофобный;+
2) липофильный;+
3) нетоксичный;
4) прямой;
5) связан с альбуминами.+
15. Неконьюгированный билирубин также называется
1) билирубин диглюкуронид;
2) мезобилирубин;
3) непрямой;+
4) прямой;
5) связанный.
16. Непрямой билирубин переносится в печень
1) альбумином;+
2) глобулином;
3) глюкуроновой кислотой;
4) трансферрином;
5) ферритином.
17. Облегченная диффузия билирубина в гепатоциты осуществляется двумя переносчиками:
1) гаптоглобин;
2) глюкуронилтрансфераза;
3) глюкуроновая кислота;
4) лигандин;+
5) протеин Z.+
18. Образование моно- и диглюкуронидов билирубина катализирует фермент
1) УДФ-глюкуронилтрансфераза;+
2) аминолевулинатсинтаза;
3) аминотрансфераза;
4) гемоксигеназа;
5) ферроксидаза.
19. Основная часть бесцветных уробилиногенов в толстой кишке окисляется до пигмента коричневого цвета
1) биливердина;
2) билирубина;
3) вердоглобина;
4) глюкуроновой кислоты;
5) стеркобилина.+
20. Основное количество гема человеческого организма содержится в составе:
1) ?-фетопротеина;
2) гемоглобина;+
3) орозомукоида;
4) тиреопероксидазы;
5) трипсина.
21. Основными причинами желтухи являются:
1) атеросклероз;
2) гипераммониемия;
3) закупорка желчного протока;+
4) повреждение печени;+
5) увеличение образования билирубина.+
22. Первая реакция катаболизма гема катализируется ферментным комплексом
1) биливердинредуктаза;
2) гемоксигеназа;+
3) глюкуронилтрансфераза;
4) каталаза;
5) ферроксидаза.
23. Первый линейный тетрапиррол, происходящий из гемоглобина и не имеющий связи с железом и белком глобином, называется
1) биливердин;+
2) непрямой билирубин;
3) прямой билирубин;
4) стеркобилин;
5) уробилин.
24. Печеночная желтуха (паренхиматозная) характеризуется:
1) выходом прямого билирубина в кровь;+
2) повышением в крови прямого и непрямого билирубина;+
3) повышением количества желчных пигментов в моче;+
4) снижением перехода конъюгированного билирубина в желчь;+
5) уменьшением общего билирубина крови.
25. Под действием кишечной микрофлоры билирубин восстанавливается до тетрапирролов:
1) биливердины;
2) вердоглобины;
3) диглюкурониды билирубина;
4) стеркобилиногены;+
5) уробилиногены.+
26. При гемолитической (надпеченочной) желтухе
1) кал и моча интенсивно окрашены;+
2) количество распавшихся эритроцитов существенно превышает норму;+
3) неконъюгированный билирубин отрицательно влияет на ЦНС;+
4) непрямой билирубин ниже нормы;
5) фракция непрямого билирубина существенно повышена.+
27. При наследственных нарушениях метаболизма билирубина могут иметь место:
1) нарушение процесса конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой;+
2) повышение активности альдолазы;
3) повышение в крови концентрации непрямого билирубина;+
4) полное отсутствие УДФ-глюкуронилтрансфразы;+
5) снижение активности альдолазы.
28. При распаде гемоглобина судьба глобина следующая:
1) гидролизируется до аминокислот;+
2) окисляется до пирувата;
3) откладывается в печени;
4) поглощается мембранами;
5) превращается в биливердин.
29. Признак, характеризующий непрямой билирубин
1) билирубин диглюкуронид;
2) нетоксичный;
3) связан с альбуминами;+
4) связан с глюкуроновой кислотой;
5) хорошо водорастворимый.
30. Признаками гемолитической желтухи из перечисленных являются:
1) значительное повышение уровня инсулина;
2) интенсивная окраска кала и мочи;+
3) повышение концентрации общего билирубина;+
4) повышение непрямого билирубина крови до 100-170 мкмоль/л;+
5) снижение концентрации прямого билирубина.
31. Причинами внутрисосудистого гемолиза могут быть:
1) гемолитико-уремический синдром;+
2) глюконеогенез;
3) мобилизация гликогена;
4) острая посттрансфузионная реакция;+
5) укус змеи.+
32. Причинами печеночной желтухи могут быть:
1) вирусная инфекция;+
2) желчнокаменная болезнь;
3) повреждение гепатоцитов;+
4) резус-конфликт матери и ребенка;
5) хронические и токсические гепатиты.+
33. Причинами повышения концентрации непрямого билирубина при физиологической желтухе (новорожденных) могут быть:
1) активация анаэробного гликолиза;
2) недостаток УДФ-глюкуроната;+
3) недостаточность функции белков и ферментов печени;+
4) снижена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы;+
5) ускоренный гемолиз.+
34. Причинами повышения концентрации непрямого билирубина при физиологической желтухе (новорожденных) могут быть:
1) активация анаэробного гликолиза;
2) недостаточность функции белков и ферментов печени;+
3) повышена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы;
4) снижена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы;+
5) ускоренная замена эритроцитов.+
35. Причиной гипербилирубинемии могут быть:
1) гемолиз;+
2) застой в желчных капиллярах;+
3) подагра;
4) поражение паренхиматозных клеток печени;+
5) сахарный диабет.
36. Прямой билирубин также называется:
1) диглюкуронид;+
2) коньюгированный;+
3) несвязанный;
4) растворимый;+
5) свободный.
37. Прямой билирубин характеризуется несколькими из перечисленных признаков:
1) дает прямую положительную реакцию с диазореактивом;+
2) конъюгирован с глюкуроновой кислотой;+
3) не реагирует с диазореактивом;
4) плохо растворимый;
5) хорошо растворим.+
38. Распад гема начинается с
1) агрегации эритроцитов;
2) конъюгации с глюкуроновой кислотой;
3) конъюгации с серной кислотой;
4) разрыва связи между пирролами;+
5) соединения с альбумином.
39. Свободный билирубин токсичен и
1) выводится с мочой;
2) вызывает неврологическую симптоматику;+
3) опосредует возникновение гипогликемии;
4) переносится эритроцитами;
5) формирует тофусы в коже.
40. Свободный билирубин токсичен и
1) ингибирует реакции аэробного гликолиза;
2) может накапливаться в ядрах головного мозга;+
3) обнаруживается в моче;
4) образует камни в мочевыводящих путях;
5) удаляется с потом.
41. Секреция конъюгированного билирубина из печени в желчь идет
1) по механизму активного транспорта;+
2) против градиента концентрации;+
3) путем простой диффузии;
4) с затратой энергии;+
5) способом облегченной диффузии.
42. Содержание общего билирубина крови (в мкмоль/л) и процент непрямого в норме составляет
1) 1,7-20,5 и 75%;+
2) 30-40 и 50%;
3) 40-60 и 25%;
4) 60-75 и 75%;
5) 90-120 и 50%.
43. Термин «непрямой билирубин» возник в связи с тем, что
1) имеет линейную структуру;
2) имеет нелинейную структуру;
3) имеет разветвленный углеродный скелет;
4) имеет форму глобулы;
5) не определяется прямо, а только после отделения от белка.+
44. Уробилиногены в толстой и подвздошной кишке
1) выводятся из организма с калом;+
2) превращаются в билирубин;
3) превращаются в вердоглобин;
4) превращаются в стеркобилиноген;+
5) частично всасываются в кровь и попадают в печень.+
45. Характерные признаки дипирролов:
1) обладают ферментативной активностью;
2) образуются в печени из резорбированного через кишечную стенку уробилиногена;+
3) образуются в поджелудочной железе;
4) при заболеваниях печени не образуются, а уробилиноген попадает в кровь и мочу;+
5) являются индикатором обмена нуклеопротеинов.
