Ответы к тесту НМО на тему «Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. В каких случаях при ревматоидном артрите целесообразно назначение комбинированной терапии метотрексата с другими стандартными базисными противовоспалительными препаратами?
1) при высокой активности заболевания;+
2) при наличии интерстициальных заболеваний легких;
3) при резистентности к монотерапии метотрексатом;+
4) у пациентов c ранним ревматоидным артритом, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза.+
2. В каких случаях целесообразно назначение ритуксимаба пациентам с ревматоидным артритом?
1) в период беременности;
2) пациентам с серопозитивным по РФ и/или АЦЦП;+
3) при внесуставных проявлениях ревматоидного артрита или его сочетании с другими аутоиммунными нарушениями;+
4) при наличии у пациента хронического вирусного гепатита С.
3. В каких суставах обнаруживаются ранние рентгенологические признаки ревматоидного артрита?
1) 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах;
2) височно-нижнечелюстном суставе;
3) суставах запястий;+
4) тазобедренных суставах;
5) шиловидных отростках локтевых костей.+
4. В каких суставах при ревматоидном артрите выявляются костные анкилозы?
1) 2-5-х запястно-пястных суставах;+
2) дистальных межфаланговых суставах кистей и стоп;
3) лучезапястных суставах;
4) межзапястных суставах.+
5. В каких суставах при ревматоидном артрите характерны симметричные рентгенологические изменения?
1) височно-нижнечелюстной;
2) плюснефаланговых суставах;+
3) проксимальных межфаланговых суставах;+
4) пястно-фаланговых суставах.+
6. Для подтверждения диагноза установления стадии и оценки прогрессирования деструкции суставов при ревматоидном артрите необходима рентгенография
1) дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп;
2) коленных суставов;
3) проксимальных межфаланговых суставов стоп;
4) пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов.+
7. Для постановки диагноза ревматоидный артрит необходимо:
1) исключить другие заболевания, приведшие к воспалительным изменениям суставов;+
2) определить наличие у больного хотя бы одного припухшего сустава;+
3) определить уровень толерантности к глюкозе;
4) провести мониторинг ответа на терапию.
8. Какая симптоматика характерна для болезни Стилла?
1) анемия;
2) гиперпигментация кожи нижних конечностей;
3) сочетание артрита и макулопапулёзной сыпи;+
4) спленомегалия.
9. Какие заболевания относят к внесуставным (системным) проявлениям ревматоидного артрита?
1) кожный васкулит;+
2) нейропатия;+
3) поражение глаз;+
4) уретрит.
10. Какие изменения характерны для 1-ой рентгенологической стадии ревматоидного артрита?
1) единичные кистовидные просветления костной ткани;+
2) единичные эрозии суставных поверхностей;
3) незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах;+
4) субхондральный остеосклероз.
11. Какие изменения характерны для 3-ей рентгенологической стадии ревматоидного артрита?
1) множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более);+
2) остеофиты на краях суставных поверхностей;
3) подвывихи и вывихи суставов;+
4) субхондральный остеосклероз.
12. Какие клинические ситуации являются противопоказаниями к назначению генно-инженерных биологических препаратов при ревматоидном артрите?
1) активные инфекции;+
2) иммунодефицитные состояния;+
3) синдром Пейтца-Егерса;
4) системная красная волчанка.+
13. Какие методы лабораторной диагностики используются при установке диагноза ревматоидного артрита?
1) общий и биохимический анализ крови;
2) определение креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы;
3) определение маркеров вирусов гепатита В, С и вируса иммунодефицита человека;+
4) определение ревматоидных факторов и АТ к цитруллинированным белкам.
14. Какие немедленные нежелательные реакции могут возникнуть на фоне приема генно-инженерных биологических препаратов?
1) оппортунистические инфекции;
2) реакции немедленной гиперчувствительности (анафилаксия);+
3) реакции, связанные синтезом анти-лекарственных антител (АЛА), которые обусловлены иммуногенностью ГИБП;
4) стандартные инфузионные реакции.+
15. Какие осложнения наблюдаются при ревматоидном артрите?
1) вторичный артроз;+
2) вторичный системный амилоидоз;+
3) мезентериальный тромбоз;
4) туннельные синдромы.+
16. Какие основные группы препаратов применяют для лечения ревматоидного артрита?
1) базисные противовоспалительные препараты;+
2) генно-инженерные биологические препараты;+
3) нестероидные противовоспалительные препараты;+
4) препараты, содержащие витамин В12.
17. Какие препараты относятся к группе генно-инженерных биологических препаратов?
1) адалимумаб;+
2) метотрексат;
3) сульфасалазин;
4) тоцилизумаб.+
18. Какие проявления характерны для развернутой и финальной стадии ревматоидного артрита?
1) множественные эрозии, склероз и анкилоз лобкового симфиза, грудинно-ключичных и грудинно-реберных суставов;
2) подвывихи в области атлантоаксиального сустава;+
3) поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки»;+
4) ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов.+
19. Какие симптомы характерны для начала заболевания ревматоидным артритом?
1) анемия;
2) полиартрит;+
3) субфебрильная температура;+
4) утренняя скованность в суставах.+
20. Какие ситуации являются показанием к хирургическому лечению ревматоидного артрита?
1) наличие резистентного к медикаментозной терапии синовита конкретных суставов;+
2) развитие деформаций конкретных суставов;+
3) ранние признаки развития ревматоидного артрита;
4) стойкий болевой синдром и нарушение функции.+
21. Какие факторы могут провоцировать обострение ревматоидного артрита?
1) артериальная гипертензия;
2) интеркуррентные инфекции;+
3) ношение неудобной обуви;
4) стресс.+
22. Какие характеристики верны для группы нестероидных противовоспалительных средств?
1) не влияют на прогрессирование деструкции суставов, прогноз заболевания;+
2) не вызывают тяжелые нежелательные реакции;
3) оказывают хороший симптоматический (анальгетический) эффект;+
4) препараты данной группы можно назначать беспрерывно.
23. Какие характеристики определяют III функциональный класс ревматоидного артрита?
1) ограничена непрофессиональная деятельность;+
2) ограничена профессиональная деятельность;+
3) сохранена профессиональная деятельность;
4) сохранено самообслуживание.+
24. Каким специалистом должен быть верифицирован ревматоидный артрит?
1) ревматологом;+
2) терапевтом;
3) травматологом-ортопедом;
4) хирургом.
25. Какое заболевание органов грудной клетки, которое может быть причиной поражения суставов, необходимо дифференцировать с ревматоидным артритом?
1) аллергический альвеолит;
2) злокачественное новообразование;+
3) кистозная гипоплазия легких;
4) муковисцидоз.
26. Какое исследование необходимо выполнить перед назначением метотрексата?
1) КТ органов брюшной полости;
2) ЭКГ, ЭХО-КГ;
3) исследование лабораторных параметров;
4) рентгенографическое исследование грудной клетки.+
27. Какой длительностью болезни определяется развернутая стадия ревматоидного артрита?
1) 2 года и свыше, при наличии выраженной деструкции суставов;
2) более 1 года при наличии типичной симптоматики;
3) до 6 месяцев;
4) от 6 месяцев до 1 года.+
28. Какой длительностью болезни определяется ранняя стадия ревматоидного артрита?
1) 2 года и свыше;
2) до 10 лет;
3) до 6 месяцев;
4) от 6 месяцев до 1 года.+
29. Какой индекс используется для оценки активности ревматоидного артрита?
1) Asdas;
2) Basdai;
3) DAS28;+
4) Mases.
30. Какой степени активности ревматоидного артрита соответствует индекс DAS28=4.0?
1) высокая активность;
2) низкая активность;
3) ремиссия;
4) средняя активность.+
31. Какому функциональному классу ревматоидного артрита соответствует ситуация – «сохранены самообслуживание и профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность»?
1) I функциональный класс;
2) II функциональный класс;+
3) III функциональный класс;
4) IV функциональный класс.
32. Когда рекомендована постепенная отмена нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов (ГК)?
1) НПВП и ГК применяются пожизненно во всех случаях;
2) при достижении стойкой ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца;
3) при достижении стойкой ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев;+
4) при увеличении СОЭ и СРБ.
33. Пик начала заболевания ревматоидным артритом приходится на возраст
1) 40-55 лет;+
2) 60-70 лет;
3) до 16-17 лет;
4) до 30 лет.
34. Прием какого препарата обязателен на фоне лечения метотрексатом при ревматоидном артрите?
1) витамина В12;
2) индометацина;
3) рибофлавина;
4) фолиевой кислоты.+
35. С какой целью выполняется рентгенография кистей и дистальных отделов стоп при ревматоидном артрите?
1) для оценки прогрессирования деструкции суставов;+
2) для подтверждения диагноза;
3) для установления стадии ревматоидного артрита;
4) с лечебной целью.
36. С какой частотой необходимо проводить рентгенограммы кистей и дистальных отделов стоп больным при ревматоидном артрите?
1) ежегодно;+
2) каждые 6 месяцев;
3) необходимо только при первичном обследовании;
4) раз в 5 лет.
37. С какой частотой при ревматоидном артрите необходимо контролировать эффективность терапии?
1) каждые 1-3 месяца;+
2) каждые 2-4 недели;
3) через 18 месяцев;
4) через 6 месяцев.
38. Сколько выделяют рентгенологических стадий по Штейнброкеру?
1) I — IХ стадии;
2) I – II стадии;
3) I – III стадии;
4) I – IV стадии.+
39. Укажите начальную дозу метотрексата при лечении ревматоидного артрита
1) 10-15 мг/неделю;+
2) 120 мг/неделю;
3) 30-35 мг/неделю;
4) 5 мг/неделю.
40. Укажите основные цели инструментальной диагностики ревматоидного артрита:
1) верификация диагноза ревматоидный артрит на поздней стадии болезни;+
2) выявление ранних структурных повреждений, которые позволяют уточнить диагноз;+
3) оценка темпов прогрессирования структурных повреждений с прогностическими целями;+
4) снижение риска развития сопутствующих заболеваний.
41. Укажите сроки появления основных рентгенологических симптомов ревматоидного артрита:
1) в течение 2 – 3 недели;
2) спустя 5 лет от начала заболевания;
3) через 10 – 15 лет;
4) через несколько месяцев (до 1 года) от начала заболевания.+
42. Укажите характерные ультразвуковые признаки поражения суставов при ревматоидном артрите:
1) наличие выпота в суставе;+
2) нарушение контура суставной поверхности;+
3) при ультразвуковом исследование визуализация не возможна;
4) утолщение синовиальной оболочки.+
43. Что характерно для синдрома Фелти?
1) внесуставные проявления;+
2) гепатомегалия;+
3) нейтропения;+
4) сочетанные пороки сердца.
44. Что является наиболее важным критерием оценки эффективности базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита?
1) динамика показателей активности ревматоидного процесса;
2) повышении концентрации АЛТ/АСТ;
3) прогрессирование деструкции суставов;+
4) улучшение качества жизни.
45. Что является основной целью фармакотерапии ревматоидного артрита?
1) достижение ремиссии (или низкой активности);+
2) обезболивание;
3) полное излечение;
4) снижение АЛТ/АСТ и креатинина крови.
46. Что является факторами риска для развития нежелательных реакций при назначении метотрексата для лечения ревматоидного артрита?
1) артериальные тромбозы в анамнезе;
2) вирусный гепатит В и С;+
3) миома матки у женщин;
4) прием алкоголя.+
