Ответы к тесту НМО на тему «Классификация, клинические проявления и диагностика ретинопатии недоношенных»
1. «Плюс»—болезнь при ретинопатии недоношенных характеризуется
1) Локализацией в III зоне глазного дна;
2) Расширением сосудов радужки, ригидностью зрачка;+
3) Расширение и извитость сосудов хотя бы в одном квадранте глазного дна;
4) Отсутствием стадийности течения.
2. Выраженные нарушения зрительных функций наблюдаются при:
1) II степени рубцовой ретинопатии недоношенных;
2) IV степени рубцовой ретинопатии недоношенных;+
3) III степени рубцовой ретинопатии недоношенных;+
4) I степени рубцовой ретинопатии недоношенных.
3. Диагноз «плюс»-болезнь ставится при:
1) Расширении, извитости центральных сосудов сетчатки в 2-х или более квадрантах глазного дна;+
2) Расширении, извитости периферических сосудов сетчатки во всех квадрантах глазного дна;
3) Расширении, извитости периферических сосудов сетчатки в 2-х или более квадрантах глазного дна;
4) Расширении, извитости центральных сосудов сетчатки во всех квадрантах глазного дна.
4. Для 2 стадии симптома кометы характерно:
1) Смещение хода сосудов на 25-40 градусов;+
2) Выраженный преретинальный фиброз с фиксированной локальной отслойкой;
3) Отсутствие макулы;
4) Диск зрительного нерва сохраняет свою правильную форму, границы его просматриваются.+
5. Для 4 стадии симптома «кометы» характерно:
1) Смещение хода сосудов на 90 градусов;+
2) Смещение хода сосудов на 50-70 градусов;
3) Диск зрительного нерва развернут в височную сторону, деформирован, его темпоральная граница не просматривается;+
4) Умеренная деформация диска зрительного нерва, стушеванность его височных границ.
6. Для осмотра глазного дна у недоношенных детей применяют
1) Все перечисленное;
2) Прямую офтальмоскопию;
3) Обратную офтальмоскопию с использованием налобного бинокулярного офтальмоскопа;+
4) Обратную офтальмоскопию с использованием щелевой лампы.
7. К группе риска по развитию ретинопатии недоношенных относятся дети, рожденные
1) на сроке менее 36 недель;
2) с весом менее 2000 г.;+
3) с весом менее 1500 г.;
4) на сроке менее 35 недель;+
5) на сроке менее 32 недель.
8. Какие встречаются типы воронкообразной отслойки сетчатки при V стадии ретинопатии недоношенных
1) Закрытая;
2) Открытая;
3) Все перечисленное;+
4) Полуоткрытая.
9. Лазеркоагуляция сетчатки при ретинопатии недоношенных не показана при:
1) Наличие 3 без «плюс»-болезни с локализацией процесса во II зоне глазного дна;+
2) Все перечисленное;
3) Наличие 1 стадии «плюс»-болезнь с локализацией процесса в I зоне глазного дна;
4) Наличие 3 стадии без «плюс»-болезни с локализацией процесса в I зоне глазного дна.
10. Наиболее тяжелое течение ретинопатии недоношенных отмечается при локализации процесса
1) В III зоне глазного дна;
2) В I зоне глазного дна;+
3) Во II зоне глазного дна.
11. Наиболее частой причиной снижения остроты зрения у детей, перенесших тяжелые формы ретинопатии недоношенных является:
1) Тракционные изменения сетчатки;+
2) Частичная атрофия зрительного нерва;
3) Все перечисленные факторы;
4) Дистрофия центральных отделов сетчатки.
12. Наибольший мидриаз достигается при:
1) При однократном закапывании Sol. Atropini Sulfatis 0,1% зрачок расширяется до 5 мм;
2) При комбинированном закапывании Sol. Atropini Sulfatis 0,1% или Sol.Cyclomedi 1% и Sol. Irifrini 2,5%;+
3) При двухкратном закапывании Sol. Tropicamidi 0,5%;
4) При закапывании Sol.Cyclomedi 1%.
13. Начиная с какой стадии симптома «кометы» происходит деформация диска зрительного нерва
1) С I стадии;
2) Со II стадии;
3) С III стадии;+
4) С IV стадии.
14. Неоваскуляризации радужки характерны
1) Для «плюс» — болезни;+
2) Для пре «плюс» — болезни;
3) Для задней агрессивной РН;+
4) Для РН с минимальной сосудистой активностью.
15. Образование артерио — венозных шунтов характерно больше для:
1) «Плюс»-болезни;
2) Задней агрессивной РН;+
3) Все перечисленное;
4) III стадии РН.
16. Осмотр и наблюдение новорожденных недоношенных детей группы риска по развитию ретинопатии недоношенных организуется:
1) врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных медицинских организаций;
2) врачами-офтальмологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
3) врачами-офтальмологами совместно с врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
4) врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций.+
17. Осмотр недоношенных детей проводится врачом-офтальмологом
1) в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога или врача-неонатолога для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений;
2) в присутствии медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений;
3) в присутствии родителей;
4) в присутствии врача-анестезиолога-реаниматолога или врача-неонатолога, медицинской сестры (сестра-анестезист) для оказания медицинской помощи в случае развития осложнений.+
18. Осмотры врачом-офтальмологом недоношенного ребенка осуществляются до:
1) завершения васкуляризации сетчатки или до остановки ретинопатии недоношенных в результате самостоятельного или индуцированного регресса;+
2) 4-х месяцев жизни и завершения васкуляризации сетчатки или до остановки ретинопатии недоношенных в результате самостоятельного или индуцированного регресса;
3) 3-4 месяцев жизни;
4) 6 месяцев жизни.
19. Основным методом лечения ретинопатии недоношенных является:
1) Коагуляция новообразованных сосудов сетчатки;
2) Инъекции гормональных препаратов;
3) Закапывание в глаз гормональных препаратов;
4) Коагуляция аваскулярной зоны сетчатки.+
20. Основным методом осмотра недоношенных детей является:
1) УЗИ глаз;
2) Прямая офтальмоскопия;
3) Бинокулярная офтальмоскопия с использованием линз 20,0 или 29,0 Дптр;+
4) Цифровая ретиноскопия с помощью ретинальной педиатрической камеры.
21. Основным фактором риска развития ретинопатии недоношенных является:
1) Нарушение режимов кислородотерапии на ранних этапах выхаживания;
2) Тяжелое поражение ЦНС и внутриутробное инфицирование;
3) Недоношенность и нарушение режимов кислородотерапии на ранних этапах выхаживания;+
4) Морфофункциональная незрелость и гипотрофия.
22. Первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей с целью выявления ретинопатии недоношенных осуществляется:
1) в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
2) в отделениях реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей или в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных медицинских организаций;+
3) отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей или;
4) в консультативно-диагностическом кабинете для выявления и наблюдения детей с ретинопатией недоношенных медицинских организаций.
23. Первые признаки задней агрессивной РН появляются в среднем на:
1) 32-33 нед. ПКВ;+
2) 30-31 нед. ПКВ;
3) 34-35 нед. ПКВ;
4) 36-37 нед. ПКВ.
24. Первые признаки экстраретинальной пролиферации при задней агрессивной РН появляются в среднем на
1) 32-33 нед. ПКВ;
2) 33-34 нед. ПКВ;
3) 35-36 нед. ПКВ;+
4) 38-38 нед. ПКВ.
25. Показанием к коагуляции сетчатки при ретинопатии недоношенных являются:
1) Наличие 2 или 3 стадии «плюс»-болезни с локализацией процесса во II зоне глазного дна;
2) Наличие «плюс»-болезнь с локализацией процесса в I зоне глазного дна;
3) Наличие 3 стадии без «плюс»-болезни с локализацией процесса в I зоне глазного дна;
4) Все перечисленное.+
26. Пре «плюс»-болезнь характеризуется:
1) умеренным расширением и извитостью сосудов не более, чем в 2-х квадрантах;+
2) Локализацией процесса во II зоне глазного дна;
3) Локализацией процесса в III зоне глазного дна;
4) умеренным расширением и извитостью сосудов более, чем в 2-х квадрантах.
27. Преимуществом использования ретинальной педиатрической камеры при осмотре недоношенных детей является:
1) Объемность получаемого изображения;
2) Все перечисленное;
3) Есть возможность документировать результаты обследования;+
4) Облегчает работу врача при осмотре в динамике.+
28. При II стадии ретинопатии недоношенных отмечается
1) Образование вала экстреретинальной пролиферации на границе с аваскулярной зоной;
2) Образование вала проминенции на границе с аваскулярной зоной;+
3) Массивные кровоизлияния на границе с аваскулярной зоной;
4) Образование демаркационной линии на границе с аваскулярной зоной.
29. При далеко зашедших стадиях ретинопатии недоношенных может встречаться в активном периоде
1) Тракционная отслойка сетчатки;+
2) Экссудативная отслойка сетчатки;+
3) Регматогенная отслойка сетчатки.
30. При задней агрессивной РН характерно:
1) Четкая смена одной стадии РН на другую;
2) Экссудация по ходу Клокетова канала;+
3) Экссудативные проявления только на вале пролиферации;
4) Наличие артерио — венозных шунтов.+
31. При задней агрессивной ретинопатии недоношенных процесс может локализоваться:
1) В любой зоне глазного дня;
2) В I-II зонах глазного дна;
3) Только в I зоне глазного дня;
4) В I зоне и задней части II зоны глазного дна.+
32. При обратной бинокулярной офтальмоскопии при осмотре недоношенных детей используют:
1) Асферическую линзу в 20,0 D;+
2) Асферическую линзу в 29,0 D;+
3) Асферическую линзу в 78,0 D;
4) Асферическую линзу в 60,0 D.
33. При осмотре ребенка на ретинальной педиатрической камере необходимо использовать линзу
1) С углом обзора 80°;
2) С углом обзора 30°;
3) С углом обзора 130°;+
4) С углом обзора 120°.
34. При тяжелых формах ретинопатии недоношенных чаще всего развивается:
1) Экссудативная отслойка сетчатки;
2) Тракционная отслойка сетчатки;+
3) Регматогенная отслойка сетчатки;
4) Комбинированная отслойка сетчатки.
35. При ультразвуковом обследовании признаки ретинопатии недоношенных проявляются:
1) На II стадии процесса;
2) На I стадии процесса;
3) На III стадии процесса.+
36. Причиной развития ретинопатии недоношенных являться:
1) незавершенность формирования сосудистого русла сетчатки;+
2) персистенция необлитерированных сосудов первичного стекловидного тела;
3) незрелость ткани сетчатки;
4) незрелость ткани сетчатки и зрительного нерва.
37. Причиной развития ретинопатии недоношенных являться:
1) незрелость ткани сетчатки и зрительного нерва;
2) персистенция необлитерированных сосудов первичного стекловидного тела;
3) незрелость ткани сетчатки;
4) незавершенность формирования сосудистого русла сетчатки.+
38. Регресс РН без остаточных изменений на сетчатке возможен после
1) I-II стадии РН;+
2) IV стадии РН;
3) III стадии РН;+
4) V стадии РН.
39. Ретинопатия недоношенных протекает наиболее тяжело при локализации процесса в
1) I зоне глазного дна;+
2) II-III зонах глазного дна;
3) II зоне глазного дна;
4) III зоне глазного дна.
40. Согласно международной классификации помимо изменений глазного дна у детей с «плюс» — болезнью наблюдаются:
1) Наличие необлитерированных сосудов хрусталика;
2) Помутнение роговицы;
3) Расширение сосудов радужки, ригидность зрачка;+
4) Задние синехии.
41. Согласно приказу Минздрава РФ, выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется:
1) врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;+
2) врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных медицинских организаций;
3) врачами-офтальмологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций;
4) врачами-офтальмологами совместно с врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и врачами-неонатологами отделений патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций.
42. Согласно приказу Минздрава РФ, обязательному осмотру офтальмологом на предмет выявления ретинопатии недоношенных подлежат дети:
1) Родившиеся на сроке менее 35 недель гестации и с весом менее 2000 г.;+
2) Родившиеся на сроке менее 28 недель гестации и с весом менее 1000 г.;
3) Родившиеся на сроке менее 32 недель гестации и с весом менее 1500 г.;
4) Родившиеся на сроке менее 37 недель гестации с тяжелой сопутствующей соматической патологией.
43. Согласно приказу Минздрава РФ, первичный осмотр врачом-офтальмологом недоношенных детей с целью выявления ретинопатии недоношенных:
1) проводится в возрасте 1-й недели жизни;
2) недоношенных детей, рожденных в сроке менее 27 недель, проводится на 31 неделе гестации, рожденных в сроке более 27 недель — в возрасте 4 недель жизни;+
3) проводится на 31-32 неделе гестационного возраста;
4) проводится в возрасте 4-х недель жизни.
44. Согласно приказу Минздрава РФ, при выявлении риска развития ретинопатии недоношенных (незаконченная васкуляризация сетчатки) без признаков заболевания последующий осмотр врачом-офтальмологом проводится:
1) через 1 неделю с момента первичного осмотра;
2) через 3 дня с момента первичного осмотра;
3) через 2 недели с момента первичного осмотра;+
4) через 1 месяц с момента первичного осмотра.
45. Согласно приказу Минздрава РФ, при выявлении у детей задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных осмотры врачом-офтальмологом осуществляются:
1) ежедневно;
2) еженедельно;
3) один раз в 3 дня;+
4) один раз в 2 недели.
46. Согласно приказу Минздрава РФ, при выявлении у детей ретинопатии недоношенных офтальмологические осмотры осуществляются:
1) один раз в 3 дня;
2) ежедневно;
3) еженедельно;+
4) один раз в 2 недели.
47. Ультразвуковое исследование как дополнительный метод обследования наиболее информативен при
1) При III стадии РН;+
2) При I стадии РН;
3) При IV стадии РН;+
4) При II стадии РН.
48. Условия проведения осмотра недоношенных детей офтальмологом:
1) Осмотр проводится в боксе в кювезе или на пеленальном столике вне зависимости от степени расширения зрачка;
2) Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике вне зависимости от степени расширения зрачка;
3) Осмотр проводится в боксе в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке;
4) Осмотр проводится в затемненном помещении в кювезе или на пеленальном столике при медикаментозно расширенном зрачке.+
49. Фиксированная локальная отслойка сетчатки характерна:
1) Для 1 стадии симптома «кометы»;
2) Для 2 стадии симптома «кометы»;
3) Для 3 стадии симптома «кометы»;+
4) Для 4 стадии симптома «кометы».+
50. Частота задней агрессивной РН среди детей в РН составляет
1) 21-30%;
2) 1-10%;+
3) 11-20%;
4) 31-40%.
