Ответы к тесту НМО на тему «Кардиоваскулярные осложнения системной лекарственной противоопухолевой терапии»
1. «Золотым стандартом» диагностики ИКТ-ассоциированного миокардита является
1) МРТ сердца;
2) электрокардиография;
3) эндомиокардиальная биопсия;+
4) эхокардиография.
2. Алгоритм мониторинга во время противоопухолевой терапии трастузумабом включает
1) МРТ сердца после окончания терапии;
2) определение уровня высокочувствительного тропонина I после каждого цикла терапии;+
3) определение фракции выброса левого желудочка по Симпсону или глобальной продольной деформации до начала терапии;+
4) определение фракции выброса левого желудочка по Симпсону или глобальной продольной деформации каждые 3 месяца во время терапии.+
3. Артериальная гипертензия наиболее часто возникает во время противоопухолевой терапии
1) антрациклинами;
2) ингибиторами VEGF;+
3) таксанами;
4) трастузумабом;
5) фторпиримидинами.
4. Артериальное давление во время терапии ингибиторами VEGF необходимо контролировать
1) ежедневно;
2) еженедельно в течение первого цикла терапии;+
3) каждый месяц.
5. В какое время наиболее часто возникает ИКТ-ассоциированный миокардит?
1) в течение 3 месяцев после первого введения;+
2) через 1 год;
3) через 5 лет;
4) через 6 месяцев.
6. В норме у женщин корригированный интервал QT (QTc) должен быть
1) более 450 мс;
2) более 460 мс;
3) менее 450 мс;
4) менее 460 мс.+
7. В норме у мужчин корригированный интервал QT (QTc) должен быть
1) более 450 мс;
2) более 460 мс;
3) менее 450 мс;+
4) менее 460 мс.
8. Возобновление противоопухолевой терапии ингибиторами VEGF возможно
1) как можно раньше при достаточном контроле АД;+
2) не ранее чем через 3 месяца;
3) через 6 месяцев.
9. Диагностическим критерием субклинической дисфункции миокарда является
1) повышение уровня высокочувствительного тропонина I больше верхней границы референсных значений, указанных для каждой конкретной лаборатории;+
2) снижение глобальной продольной деформации более 15 % от исходной величины;+
3) снижение фракции выброса левого желудочка по Симпсону менее 50 %;
4) удлинение интервала QT.
10. Дисфункция миокарда на фоне системной противоопухолевой терапии – это
1) снижение фракции выброса левого желудочка не менее чем на 10 % от исходной;
2) снижение фракции выброса левого желудочка не менее чем на 10 % от исходной и в абсолютных цифрах ниже 50 %;+
3) снижение фракции выброса левого желудочка ниже 40 %;
4) снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50 %.
11. Для диагностики ранней субклинической дисфункции миокарда используют
1) высокочувствительный тропонин I;+
2) глобальную продольную деформацию;+
3) размер левого предсердия;
4) фракцию выброса по Тейхольцу.
12. Для купирования ангинозных болей при проведении противоопухолевой терапии необходимо назначить
1) бета-адреноблокаторы;
2) ингибиторы рецепторов к ангиотензину II;
3) нитраты;+
4) статины.
13. Для лечения ИКТ-ассоциированного миокардита используются
1) антитимоцитарный глобулин;+
2) глюкокортикостероиды;+
3) инфликсимаб;+
4) метотрексат;
5) микофенолат.+
14. К методам диагностики ишемии миокарда относится
1) КТ органов грудной клетки;
2) реовазография;
3) электрокардиография;+
4) электрофизиологическое исследование сердца.
15. К методам профилактики ишемии миокарда во время противоопухолевой терапии можно отнести
1) профилактическое назначение антагонистов кальция;+
2) профилактическое назначение ингибиторов АПФ;
3) профилактическое назначение ингибиторов рецепторов к ангиотензину II;
4) профилактическое назначение нитратов.+
16. К факторам риска развития ишемии миокарда во время проведения противоопухолевой терапии относятся
1) дислипидемия;+
2) легочная гипертензия;
3) ожирение;+
4) предшествующая терапия антрациклинами;
5) сахарный диабет.+
17. К факторам риска удлинения интервала QTc относятся
1) диаррея;+
2) прием калийсберегающих диуретиков;
3) прием петлевых диуретиков;+
4) рвота;+
5) электролитные нарушения.+
18. Какая тактика в отношении дальнейшего проведения противоопухолевой терапии после значимого увеличения интервала QTc будет оптимальной?
1) дальнейшая терапия противопоказана;
2) продолжить терапию в прежних дозировках после нормализации QTc;
3) продолжить терапию уменьшенными дозами после нормализации QTc.+
19. Какие биомаркеры возможно использовать для диагностики дисфункции миокарда?
1) N-концевой пропептид натриуретического гормона;+
2) высокочувствительный тропонин I;+
3) креатинкиназа МВ;
4) натрийуретический пептид.+
20. Какие виды аритмий относятся к «жизнеугрожающим»?
1) желудочковая тахикардия по типу «пируэт»;+
2) желудочковая экстрасистолия;
3) фибрилляция желудочков;+
4) фибрилляция предсердий.
21. Какие исследования необходимо выполнить до начала терапии ИКТ
1) МРТ сердца;
2) анализ крови на высокочувствительный сердечный тропонин;+
3) электрокадиография.+
22. Какие методы измерения фракции выброса левого желудочка можно использовать в случае недостаточной визуализации при эхокардиографии?
1) КТ сердца;
2) МРТ сердца;+
3) радионуклидную равновесную вентрикулографию;+
4) электрокардиграфию.
23. Какие показатели используются для оценки систолической функции миокарда левого желудочка?
1) глобальная продольная деформация;+
2) конечно-диастолический размер левого желудочка;
3) соотношение Е/А;
4) фракция выброса левого желудочка;+
5) фракция укорочения.
24. Какие препараты лучше использовать для лечения артериальной гипертензии, вызванной ингибиторами VEGF?
1) бета-адреноблокаторы;+
2) блокаторы рецепторов к ангиотензину II;+
3) дигидропиридиновые антагонисты кальция;+
4) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;+
5) тиазидные диуретики.
25. Какие противоопухолевые препараты могут вызывать ИКТ-ассоциированный миокардит?
1) ипилимумаб;+
2) ниволумаб;+
3) пембролизумаб;+
4) ритуксимаб.
26. Какие противоопухолевые препараты могут вызывать дисфункцию миокарда и сердечную недостаточность?
1) антрациклины;+
2) ингибиторы HER2-рецепторов;+
3) мультикиназные ингибиторы протеинкиназ;+
4) препараты платины;+
5) таксаны;+
6) фторпиримидины.
27. Какие состояния требуют коррекции противоопухолевой терапии ингибиторами VEGF?
1) повышение АД более 140 и 90 мм рт.ст.;
2) повышение АД более 160 и 100 мм рт.ст.;
3) развитие неконтролируемой артериальной гипертензии (АД более 180 и 110 мм рт.ст.);+
4) развитие осложненной артериальной гипертензии.+
28. Какие формы ишемии миокарда могут возникать во время противоопухолевой терапии?
1) безболевая ишемия миокарда;+
2) нестабильная стенокардия;+
3) острый инфаркт миокарда;+
4) стенокардия напряжения;+
5) тромбоэмболия легочной артерии.
29. Какое противоопухолевые препараты могут вызывать ишемию миокарда?
1) антрациклины;
2) ингибиторы VEGF;+
3) препараты платины;+
4) фторпиримидины;+
5) хлорэтиламины.
30. Какое состояние может увеличивать риск возникновения «жизнеугрожающих» аритмий?
1) блокада правой ножки пучка Гиса;
2) депрессия сегмента ST;
3) удлинение интервала PQ;
4) удлинение интервала QT.+
31. Какой метод измерения фракции выброса левого желудочка при эхокардиографии не рекомендуется использовать для оценки систолической функции?
1) в 2D режиме по методу Симпсона;
2) в одномерном режиме по методу Тейхольца;+
3) с помощью 3D-измерения.
32. Методы оценки систолической функции левого желудочка включают
1) МРТ сердца;+
2) коронарографию;
3) радионуклидную равновесную вентрикулографию;+
4) электрокардиографию;
5) эхокардиографию.+
33. Наиболее серьезное кардиоваскулярное осложнение системной противоопухолевой терапии
1) артериальная гипертензия;
2) дисфункция миокарда и сердечная недостаточность;+
3) ишемическая болезнь сердца;
4) нарушения сердечного ритма.
34. Определение систолической функции левого желудочка при противоопухолевой терапии антрациклинами необходимо
1) до начала терапии, каждые 3 месяца во время терапии;
2) до начала терапии, после окончания, через 1 год после окончания;+
3) до начала терапии, через 6 месяцев после окончания, через 1 год после окончания;
4) после окончания терапии;
5) при появлении симптомов сердечной недостаточности.
35. Определение фракции выброса левого желудочка после терапии высокими дозами антрациклинов необходимо дополнительно выполнить
1) нет необходимости в определении;
2) через 2 года после окончания;
3) через 3 года после окончания;
4) через 5 лет после окончания терапии.+
36. Перед началом противоопухолевой терапии, потенциально вызывающей дисфункцию миокарда, необходимо
1) назначить кардиопротекторы;
2) направить пациента к кардиологу;
3) оценить факторы риска;+
4) провести базовую оценку состояния сердечно-сосудистой системы.+
37. Повышенный риск дисфункции миокарда имеют пациенты
1) ведущие сидячий образ жизни;+
2) заболевания миокарда;+
3) имеющие кардиотоксичное противоопухолевое лечение в анамнезе;+
4) с артериальной гипотонией.
38. При использовании какой группы противоопухолевых препаратов имеется дозозависимость в случае возникновения дисфункции миокарда
1) антрациклины;+
2) ингибиторы HER2-рецепторов;
3) таксаны;
4) хлорэтиламины.
39. При каких условиях необходимо приостановить проведение противоопухолевой терапии?
1) появление ангинозные болей;+
2) появление на ЭКГ признаков ишемии;+
3) развитие синусовой тахикардии;
4) усугубление ранее имевшихся симптомов стенокардии.+
40. Применение каких препаратов может быть эффективно для профилактики дисфункции миокарда
1) бета-адреноблокаторов;+
2) блокаторов кальциевых каналов;
3) блокаторов рецепторов ангиотензина II;+
4) диуретиков;
5) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.+
41. Проведение противоопухолевой терапии необходимо остановить в случаях
1) повышения уровня тропонина I;
2) развития дисфункции миокарда согласно существующим критериям;+
3) развития симптомной сердечной недостаточности;+
4) снижения глобальной продольной деформации более 15 % от исходной величины.
42. Проведение противоопухолевой терапии следует приостановить, если наблюдается удлинение интервала QTc более
1) 450 мс;
2) 460 мс;
3) 500 мс;+
4) 60 мс от исходной величины.+
43. Противопухолевую терапию необходимо приостановить при степени тяжести ИКТ-ассоциированного миокардита
1) G1;+
2) G2;
3) G3;
4) G4.
44. Профилактика дисфункции миокарда может включать в себя
1) длительные инфузии;+
2) использование аналогов или липосомальных форм антрациклинов;+
3) применение дексразоксана;+
4) применение препаратов калия и магния;
5) применение рибоксина.
45. Профилактическое назначение антигипертензивных препаратов
1) может предотвратить потенциальное повышение АД;
2) не имеет доказательной базы;+
3) показано пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском.
46. Целевой уровень артериального давления во время терапии ингибиторами VEGF менее
1) 120 и 80 мм рт.ст.;
2) 130 и 80 мм рт.ст.;
3) 140 и 90 мм рт.ст..+
