Ответы к тесту НМО на тему «Как распознать тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии в поликлинической практике»
1. Боль в груди при тромбоэмболии легочной артерии обычно вызвана:
1) раздражением плевры при развитии «инфаркта легкого»;+
2) развитием правожелудочковой ишемии;+
3) повышением внутригрудного давления;
4) раздражением бронхов.
2. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии повышается при приеме:
1) антибиотиков пенициллинового ряда;
2) нестероидных противовоспалительных препаратов;
3) фолиевой кислоты;
4) эстрогенсодержащих препаратов.+
3. Внезапная смерть чаще развивается при тромбоэмболии:
1) крупных ветвей легочной артерии;+
2) долевых ветвей легочной артерии;
3) сегментарных ветвей легочной артерии;
4) мелких ветвей легочной артерии.
4. Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии можно поставить:
1) при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 нед. после эпизода ТЭЛА;
2) при сохраняющихся симптомах одышки в течение 6 мес. после эпизода ТЭЛА;+
3) при двух рецидивах ТЭЛА в течение 3 мес..
5. Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии подтверждается:
1) ЭКГ;
2) ЭХО-КГ;
3) рентгенографией органов грудной клетки;
4) ангиопульмонографией.+
6. Диагностическая тактика при тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска и промежуточной вероятности наличия ТЭЛА:
1) провести мультидетекторную компьютерную томографию;
2) определить D-димер;+
3) провести ЭКГ;
4) провести ЭХО-КГ.
7. Длительность приема оральных антикоагулянтов пациентам при рецидиве неспровоцированной тромбоэмболии легочной артерии:
1) неопределенно долгий;+
2) 3 недели;
3) 3 месяца;
4) полгода.
8. Для массивной тромбоэмболии легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:
1) боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении;
2) цианоз;+
3) кашель;
4) артериальная гипотония.+
9. Для оценки вероятности наличия тромбоэмболии легочной артерии используют:
1) шкалу риска Score;
2) Женевскую шкалу;+
3) критерии Duke;
4) алгоритм Wells.+
10. Для оценки состояния правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется проведение:
1) рентгенографии органов грудной клетки;
2) анализа на D-димер;
3) эхокардиографии;+
4) мультидетекторной компьютерной томографии.
11. Для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов:
1) боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или движении;+
2) цианоз;
3) кашель;+
4) артериальная гипотония.
12. К методам диагностики тромбоэмболии легочной артерии относятся:
1) компьютерная томография органов грудной клетки;+
2) сцинтиграфия;+
3) бронхография;
4) тредмил.
13. К наиболее значимым факторам риска развития тромбоэмболии легочной артерии относятся:
1) пожилой возраст;
2) варикозное расширение вен нижних конечностей;
3) перелом бедра;+
4) большие хирургические вмешательства.+
14. К осложнениям рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии относят:
1) легочную гипертензию;+
2) сердечную недостаточность;+
3) хронический бронхит;
4) бронхиальную астму.
15. К признакам тромбоэмболии легочной артерии, выявляемым при эхокардиографии, относится:
1) дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация;+
2) гипертрофия миокарда левого желудочка;
3) дилатация аорты в восходящем отделе;
4) дилатация левых камер сердца и митральная регургитация.
16. К сильным факторам риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков>10) относятся:
1) перелом нижней конечности;+
2) тромбоз поверхностных вен;
3) инфаркт миокарда в последние 3 месяца;+
4) беременность.
17. К так называемой «триаде Вирхова» относятся следующие факторы:
1) повышение свертываемости крови;+
2) стаз крови;+
3) повреждение эндотелия сосуда;+
4) гипокоагуляция.
18. Какова длительность антикоагулянтной терапии для пациентов с хронической посттромбоэмболической легочной гипертензией?
1) не менее 3 недель;
2) не менее 3 месяцев;
3) не менее 3 лет;
4) пожизненно.+
19. Какое заключение можно сделать, если по результатам компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей определяется только дистальный тромбоз глубоких вен?
1) диагноз ТЭЛА подтвержден;
2) целесообразно провести дополнительные исследования для подтверждения ТЭЛА;+
3) диагноз ТЭЛА исключен;
4) по заключению компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей нельзя судить о вероятности ТЭЛА.
20. Клиническая классификация тяжести эпизода острой тромбоэмболии легочной артерии основана на определении:
1) риска пятилетней выживаемости пациентов с ТЭЛА;
2) риска ранней смерти, связанной с ТЭЛА;+
3) риска развития хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии;
4) риска кровотечения при применении антикоагулянтной терапии.
21. Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи
1) модифицированной шкалы Geneva;+
2) шкалы PESI;
3) шкалы Глазго;
4) шкалы cha2ds2-vasc.
22. Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи
1) шкалы cha2ds2-vasc;
2) шкалы PESI;
3) алгоритма Wells;+
4) шкалы Глазго.
23. Клиническое подозрение на хроническую посттромбоэмболическую легочную гипертензию возникает в случае:
1) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 1 месяц после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
2) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
3) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 3 месяца после эпизода ТЭЛА, даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;+
4) сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум 2 месяца после эпизода ТЭЛА, независимо от применения терапии.
24. Маркером дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии является:
1) мозговой натрийуретический пептид;+
2) тропонин I;
3) D-димер;
4) тропонин Т.
25. Масками немассивной тромбоэмболии легочной артерии являются:
1) рецидивирующие пневмонии и плевриты;+
2) внезапно возникающее чувство сдавления в груди, затруднение дыхания и повышение температуры тела;+
3) эпизоды транзиторной ишемической атаки и гипертонические кризы;
4) повторные «необъяснимые» обмороки, коллапсы с тахикардией и одышкой.+
26. Наиболее специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
1) рентгенография органов грудной клетки;
2) определение D-димера;
3) компьютерная томография с контрастированием;+
4) ЭКГ.
27. Наиболее частым источником тромбоэмболов при тромбоэмболии легочной артерии является:
1) ушко левого предсердия;
2) правое предсердие;
3) глубокие вены нижних конечностей;+
4) вены верхних конечностей.
28. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является:
1) кровохарканье;
2) боль в груди;
3) одышка;+
4) тахикардия.
29. Нормальный уровень D-димера полностью исключает тромбоэмболию легочной артерии
1) у больных невысокого риска с низкой вероятностью ТЭЛА;+
2) у больных высокого и невысокого риска;
3) у всех больных невысокого риска;
4) у больных невысокого риска с высокой вероятностью ТЭЛА.
30. Одышка при тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:
1) внезапным началом;+
2) уменьшением в положении ортопноэ;
3) экспираторным характером;
4) уменьшением при применении B2 агонистов короткого действия.
31. Основой терапии тромбоэмболии легочной артерии является
1) антикоагулянтная терапия;+
2) антитромбоцитарная терапия;
3) обезболивание;
4) применение бронходилататоров.
32. Первичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии включает:
1) эластическую компрессию нижних конечностей и максимально ранняя «агрессивная» активизация стационарных больных;+
2) применение антикоагулянтов;+
3) установку кавафильтра;
4) тромбэктомию.
33. При лечении тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска применяют:
1) тромболитическую терапию;
2) эмболэктомию;
3) антикоагулянты;+
4) дезагреганты.
34. При рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии чаще всего развивается:
1) кардиогенный шок;
2) внезапная смерть;
3) инфаркт легкого;
4) хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия.+
35. При тромбоэмболии легочной артерии могут встречаться следующие симптомы:
1) одышка;+
2) кашель;+
3) головная боль;
4) диплопия.
36. При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ может отмечаться:
1) синдром Бругада;
2) синдром удлиненного интервала QT;
3) синдром SIQIIITIII;+
4) синдром Федерика.
37. Промежуточным фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков 2-9) является:
1) применение пероральных контрацептивов;+
2) ожирение;
3) беременность;
4) постельный режим >3 дней.
38. Профилактика повторных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии проводится с помощью:
1) тромболитиков;
2) ацетилсалициловой кислоты;
3) антикоагулянтов;+
4) двойной антиагрегантной терапии.
39. Рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболий при длительных перелетах:
1) употреблять достаточное количество воды;+
2) периодически вставать и ходить по салону;+
3) не надевать на время путешествия одежду, сдавливающую талию или ноги;+
4) принимать НПВС перед полетом.
40. Рецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии характеризуется:
1) признаками плевропневмонии;
2) повторными приступами внезапно возникающей одышки;+
3) клинической картиной шока;
4) клиникой отека легких.
41. Самым чувствительным и специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
1) ангиопульмонография;+
2) ЭХО-КГ;
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) сцинтиграфия.
42. Скрининговым лабораторным методом для диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
1) МНО;
2) количество тромбоцитов;
3) D-димер;+
4) C-реактивный белок.
43. Слабым фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков <2) является:
1) тяжелая травма;
2) постельный режим >3 дней;+
3) травма спинного мозга;
4) инфаркт миокарда в последние 3 месяца.
44. Стандартная продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочной артерии
1) не менее 3 месяцев;+
2) не менее 3 недель;
3) не менее 6 недель;
4) не менее 6 месяцев.
45. Тромбоэмболию легочной артерии необходимо дифференцировать:
1) с пороками сердца;
2) с инфарктом миокарда;+
3) с пневмонией;+
4) с сепсисом.
46. Тромбоэмболия легочной артерии высокого риска по клинической классификации характеризуется развитием:
1) шока;+
2) длительной гипотонии;+
3) одышки;
4) кровохарканья.
47. У пациента 70 лет с тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе с ЧСС 100 в минуту по шкале Geneva:
1) низкий риск развития ТЭЛА;
2) промежуточный риск развития ТЭЛА;+
3) высокий риск развития ТЭЛА;
4) очень высокий риск развития ТЭЛА.
48. Целевое значение МНО при терапии тромбоэмболии легочной артерии варфарином
1) 1,0 – 2,0;
2) 2,0 – 3,0;+
3) 2,5 – 3,5;
4) 3,0 – 4,0.
49. Что является наиболее частой врожденной причиной гиперкоагуляции?
1) мутации в генах метаболизма фолиевой кислоты MTRR и MTHFR;
2) мутации генов фибриногена;
3) однонуклеотидная мутация фактора V (Лейденская мутация);+
4) наследственная гипергомоцистеинемия.
50. Электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются:
1) подъем ST выше изолинии в левых отведениях;
2) отклонение электрической оси сердца вправо;+
3) синдром S1-QIII-TIII;+
4) смещение переходной зоны вправо.
