Ответы к тесту НМО на тему «Инвагинация кишечника у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. В какой области определяется инвагинат при илеоцекальной кишечной инвагинации?
1) в левой подвздошной области;
2) в левом подреберье;
3) в параумбиликальной области;
4) в правой подвздошной области;
5) в правом подреберье.+
2. В какой области определяется инвагинат при толстокишечной инвагинации?
1) в левом подреберье (или левой подвздошной области);+
2) в параумбиликальной области;
3) в правой подвздошной области;
4) в правом подреберье.
3. В какой области определяется инвагинат при тонкокишечной инвагинации?
1) в левой подвздошной области;
2) в левом подреберье;
3) в параумбиликальной области;+
4) в правой подвздошной области;
5) в правом подреберье.
4. В каком возрасте наиболее часто встречается кишечная инвагинация?
1) от 1 года до 3-х лет;
2) от 1 до 3-х месяцев;
3) от 4 до 9-и месяцев;+
4) от 5-и до 7-и лет.
5. К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится инвагинация кишечника?
1) болезни аппендикса;
2) болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
3) грыжи;
4) другие болезни кишечника;+
5) неинфекционные энтериты и колиты.
6. К какому уровню достоверности доказательств относится проведение ультразвукового исследования для диагностики кишечной инвагинации у детей?
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4.+
7. К какому уровню достоверности доказательств относится успешное проведение консервативной дезинвагинации при кишечной инвагинации у детей?
1) 1;+
2) 2;
3) 3;
4) 4.
8. Какие антибиотики используются в послеоперационном периоде лечения кишечной инвагинации у детей?
1) защищенные пенициллины;
2) защищенные цефалоспорины 2 поколения в комбинации с фторхинолонами;
3) защищенные цефалоспорины в комбинации с аминогликозидами III поколения;+
4) фторхинолоны;
5) цефалоспорины 2-3 поколения.+
9. Какие изменения отмечаются в клиническом анализе крови при кишечной инвагинации?
1) анемия;
2) лейкопения;
3) лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом;+
4) тромбоцитоз;
5) ускорение скорости оседания эритроцитов.+
10. Какие лабораторные методы исследования используются в диагностике кишечной инвагинации у детей?
1) анализ крови с оценкой кислотно-щелочного состояния, электролитного состава крови;+
2) исследование кала на скрытую кровь;
3) клинический анализ крови;+
4) определение группы крови и резус-фактора;+
5) посев кала на флору.
11. Какое исследование выполняется после проведения консервативной дезинвагинации с целью оценки отсутствия рецидива в раннем послеоперационном периоде?
1) МРТ органов брюшной полости;
2) УЗИ органов брюшной полости;
3) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
4) рентгенография с пассажем контрастного вещества.+
12. Какой уровень убедительности рекомендаций имеет лабораторная диагностика при кишечной инвагинации?
1) A;
2) B;
3) C;
4) D.+
13. Назовите УЗ-признаки инвагинации кишечника:
1) симптом мишени;+
2) симптом перегиба тонкого кишечника;
3) симптом псевдопочки;+
4) симптом удвоения кишечника.
14. Назовите дополнительный метод инструментальной диагностики инвагинации кишечника у детей?
1) КТ органов брюшной полости;
2) МРТ органов брюшной полости;
3) колоноскопия;
4) рентгенография органов брюшной полости.+
15. Назовите наиболее часто встречающийся вариант кишечной инвагинации у детей:
1) илеоцекальный;+
2) толсто-толстокишечный;
3) толсто-тонкокишечный;
4) тонко-тонкокишечный.
16. Назовите основной метод инструментальной диагностики инвагинации кишечника у детей:
1) КТ органов брюшной полости;
2) МРТ органов брюшной полости;
3) УЗИ органов брюшной полости;+
4) колоноскопия.
17. Назовите основной метод хирургического лечения при инвагинации кишечника у детей:
1) лапароскопическая дезинвагинация;+
2) левосторонняя гемиколонэктомия;
3) правосторонняя гемиколонэктомия;
4) резекция кишечника.
18. Назовите основные клинические проявления илеоцекальной инвагинации у детей:
1) жидкий стул без примеси крови;
2) постоянные боли;
3) приступообразные боли;+
4) рвота;+
5) стул с примесью крови.+
19. Назовите основные направления послеоперационного лечения кишечной инвагинации у детей:
1) антибактериальное лечение;+
2) использование седативных препаратов;
3) коррекция водно-электролитных нарушений;+
4) ранняя активизация больного;
5) стимуляция кишечной моторики.+
20. Назовите показания для проведения лапаротомической дезинвагинации:
1) невозможность выполнить операцию лапароскопически;+
2) неэффективность консервативной дезинвагинации;
3) тяжелое состояние ребенка;
4) ущемление кишечника.+
21. Назовите показания для резекции кишки при инвагинации кишечника у детей:
1) внутреннее кровотечение;
2) длина инвагината составляет более 10 см;
3) невозможность выполнить мануальную дезинвагинацию (появляются надрывы кишечной стенки при попытке расправления кишечника);+
4) нежизнеспособность кишки после проведенной дезинвагинации;+
5) перфорация кишечника.
22. Назовите признаки, указывающие на наличие некроза кишечника и перитонита:
1) безболезненный живот (при пальпации);
2) болезненный живот (при пальпации);+
3) вздутие живота;+
4) мягкий живот (при пальпации);
5) напряженный живот (при пальпации).+
23. Назовите причину, которая приводит к развитию кишечного инвагината у детей:
1) нарушение координации сокращения гладкой мускулатуры кишки;+
2) повышение секреции электролитов и воды в просвет кишечника;
3) слабая перистальтика кишечника;
4) усиленная перистальтика кишечника.
24. Назовите причины, которые могут привести к инвагинации кишечника у детей в возрасте старше 1 года:
1) анатомически короткий тонкий кишечник;
2) болезнь Крона;
3) дивертикулы кишечной стенки;+
4) опухоли кишечной стенки;+
5) полипы кишечной стенки.+
25. Назовите триггерные факторы, которые могут привести к инвагинации кишечника у детей в возрасте до 1 года:
1) введение прикорма;+
2) воспалительные заболевания кишечника;+
3) изменение режима сна и бодрствования;
4) изменения режима питания;+
5) частые срыгивания.
26. Назовите характерные для дизентерии клинические симптомы:
1) наличие рвоты;
2) наличие слизи в каловых массах с примесью комочков гноя и сгустков крови;+
3) наличие темной крови смешанной со слизью, выделяемой из прямой кишки;
4) снижение тонуса анального сфинктера;
5) спазм анального сфинктера.+
27. При какой кишечной инвагинации клинические симптомы менее выражены?
1) при илеоцекальной инвагинации;
2) при толсто-толстокишечной инвагинации;+
3) при толсто-тонкокишечной инвагинации;
4) при тонко-тонкокишечной инвагинации.
28. С какими заболеваниями следует дифференцировать кишечную инвагинацию у детей?
1) с дизентерией;+
2) с неспецифическим язвенным колитом;
3) с острым аппендицитом;+
4) с острым холециститом;
5) с пептической язвой дивертикула Меккеля.+
29. С чем связано возникновение симптома Dance?
1) с вовлечением восходящей ободочной кишки в инвагинат;
2) с вовлечением подвздошной кишки в инвагинат;
3) с вовлечением слепой кишки в инвагинат и продвижением слепой кишки в восходящую ободочную по ходу перистальтики;+
4) с вовлечением тощей и подвздошной кишки в слепую кишку.
30. Чем может осложниться инвагинация кишечника у детей?
1) внутренним кровотечением;
2) пенетрацией кишечной стенки;
3) перфорацией кишечной стенки;
4) развитием некроза кишечной стенки;+
5) странгуляцией кишечника.+
31. Через какое время возникает некроз кишечной стенки при подвздошно-ободочном варианте инвагинации?
1) через 12-24 часов;
2) через 24-48 часов;
3) через 48-72 часа;
4) через 6-12 часов.+
32. Через какое время возникает некроз кишечной стенки при толстокишечном варианте инвагинации?
1) через 12-24 часов;
2) через 36-48 часов;+
3) через 48-72 часа;
4) через 6-12 часов.
33. Через какое время возникает некроз кишечной стенки при тонкокишечной инвагинации?
1) через 12-24 часов;+
2) через 24-48 часов;
3) через 48-72 часа;
4) через 6-12 часов.
34. Что включает в себя консервативное лечение кишечной инвагинации у детей?
1) гидростатическую дезинвагинацию;+
2) пневматическую дезинвагинацию;+
3) применение НПВС;
4) применение опиоидных анельгетиков;
5) применение слабительных препаратов.
35. Что представляет собой илеоцекальная инвагинация?
1) внедрение слепой кишки в восходящую ободочную с последующем вовлечением в инвагинат подвздошной кишки с Баугиниевой заслонкой;+
2) внедрение толстой кишки в толстую;
3) внедрение тонкой кишки в тонкую;
4) внедрение тощей кишки в подвздошную.
36. Что представляет собой симптом Dance?
1) болезненность при надавливании пальцем в области правого поясничного (петитова) треугольника;
2) возникновение резкой боли в правом нижнем квадранте живота при перкуссии передней брюшной стенки;
3) симптом пустого правого подвздошья (западение брюшной стенки в правой подвздошной области);+
4) усиление болей в правой подвздошной области при введении пальца в наружное отверстие правого пахового канала.
37. Что представляет собой эвагинация?
1) асимметрию живота, характеризующуюся выпячиванием растянутой кишечной петли, располагающейся по косой линии, идущей слева направо, сверху вниз;
2) болезненные тенезмы;
3) выпадение головки инвагинированной кишки через заднепроходное отверстие;+
4) ущемление инвагинированной кишки в паховом канале.
38. Что характерно для абдоминального синдрома при болезни Шейнлейна-Геноха, чего не будет наблюдаться при инвагинации кишечника?
1) кишечное кровотечение без калового стула;
2) кишечное кровотечение вместе с каловым стулом;+
3) кровохарканье;
4) нестойкость и непостоянство клинических симптомов;+
5) рвота с примесью крови.+
39. Что характерно для выпадения прямой кишки, чего не будет наблюдаться при кишечной инвагинации?
1) наличие болевого приступа;
2) наличие рвоты;
3) отсутствие болевого приступа;+
4) отсутствие рвоты;+
5) при осмотре выпавшей кишки определяется, что слизистая кишки переходит в кожу вокруг заднепроходного отверстия.+
40. Что характерно для острого аппендицита, чего не будет наблюдаться при инвагинации кишечника?
1) атония мышц передней брюшной стенки;
2) наличие кишечной непроходимости;
3) напряжение мышц передней брюшной стенки;+
4) отсутствие симптомов кишечной непроходимости;+
5) схваткообразная боль.
41. Что характерно для полипоза кишечника?
1) выраженная анемия;+
2) выраженный болевой синдром;
3) массивное кровотечение;+
4) отсутствие болевого синдрома;+
5) отсутствие изменений со стороны крови.
42. Что является первым главным симптомом пептической язвы дивертикуля Меккеля?
1) диарея;
2) запор;
3) кишечное кровотечение;+
4) многократная рвота.