Ответы к тесту НМО на тему «Инсулинорезистентность и репродуктивная функция»
1. Благодаря уникальному механизму действия глитазоны снижают резистентность к инсулину преимущественно в
1) жировой ткани;+
2) мышечной ткани;+
3) печеночной ткани;
4) сердечной ткани.
2. В настоящее время имеется множество исследований, доказывающих эффективность влияния на инсулинорезистентность Моксонидина – препарата из группы
1) агонистов имидазолиновых рецепторов;+
2) агонистов рецепторов глюканоподобного пептида-1;
3) бигуанидов;
4) производных сульфонилмочевины.
3. В основе патогенетического лечения инсулинорезистентности лежат немедикаментозные мероприятия, направленные на
1) изменение стереотипов питаниям;+
2) отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем;+
3) повышение физической активности;+
4) резкое снижение массы тела.
4. В патогенезе инсулинорезистентности еще одним звеном может являться нарушение секреции адипоцитокинов – веществ, вырабатываемых жировой тканью
1) адипокинина;
2) адипонектина;+
3) лептина;+
4) резистина.+
5. Важную роль в развитии инсулинорезистентности играет воспаление жировой ткани из-за ее способности продуцировать иммунные комплексы и цитокины, которые могут запускать процесс воспаления
1) интерлейкин -11;
2) интерлейкин -6;+
3) интерлейкин-2;
4) фактор некроза опухоли-?.+
6. Вклад в развитие инсулинорезистентности у подростков вносят повышенные уровни
1) гормона роста;+
2) кортизола;+
3) минералокортикоидных гормонов;
4) половых гормонов.+
7. Влияние гиперинсулинизма на гонадотропную активность гипофиза состоит в повышении уровня секреции лютеинизирующего гормона, что приводит к усилению порочного круга, приводящего к
1) ановуляции;+
2) атрофии эндометрия;
3) олигоменорее;+
4) поликистозной морфологии яичников.+
8. Гиперинсулинемия усиливает синтез андрогенов в тека-клетках и строме поликистозных яичников через повышение активности
1) цитохрома P450c17;+
2) цитохрома P450c20;
3) цитохрома b250;
4) цитохрома b450.
9. Гормональная диагностика гипотиреоза основана на определении
1) антител к тиреопероксидазе;
2) свободного тироксина;+
3) тиреотропного гормона;+
4) трийодтиронина.
10. Действие инсулина на уровне яичников проявляется следующим образом
1) повышает активность 17-?-гидроксилазы и 17-?-лиазы, ключевых ферментов биосинтеза андрогенов в яичниках;+
2) повышает количество рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гранулёзе;+
3) тормозит гормональную активность всех отделов яичника: гранулёзу, теку, строму;
4) тормозит фолликулогенез посредством повышения синтеза андрогенов.+
11. Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на
1) оценке менструальной, овуляторной функции;+
2) оценке морфологии яичников с помощью ультрасонографии;+
3) оценке состояния эндометрия с помощью гистероскопии;
4) регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении.+
12. Для неклассического варианта врожденной дисфункции коры надпочечников характерно
1) изолированная гиперандрогения;+
2) повышение синтеза всех андрогенов;
3) повышение синтеза только надпочечниковых андрогенов;+
4) сочетание гиперандрогении с симптомами гиперкортицизма.
13. Значимым для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников является повышение уровня 17-ОН-прогестерона (в первой фазе менструального цикла до 8-00 часов утра) более 400 нг/дл или
1) 10 нмоль/л;
2) 13 нмоль/л;+
3) 15 нмоль/л;
4) 18 нмоль/л.
14. Избыточная продукция кортизола приводит к формированию своеобразного «кушингоидного» морфотипа, проявлениями которого являются
1) гиперкератоз, гиперпигментация кожи;+
2) избыточный ростом пушковых и остистых волос;
3) нижний тип ожирения;
4) стрии.+
15. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)
1) обладают нефропротективными и антиатеросклеротическими свойствами;+
2) оказывают отрицательное влияние на липидный и пуриновый обмен;
3) приводят к снижению инсулинорезистентности посредством снижения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;+
4) являются препаратами выбора в лечении больных с метаболическим синдромом.+
16. Индекс HOMA – это индекс для оценки инсулинорезистентности, рассчитываемый по соотношению
1) концентраций глюкозы венозной и капиллярной крови натощак;
2) концентраций глюкозы венозной и капиллярной крови после пищевой нагрузки;
3) концентраций инсулина и глюкозы плазмы натощак;+
4) концентраций инсулина и глюкозы плазмы после пищевой нагрузки.+
17. Инсулинорезистентность во время беременности
1) возникает из-за действия плацентарных контринсулярных гормонов;+
2) возникает из-за повышения активности транспортеров глюкозы;+
3) может быть патологической;+
4) может быть физиологической.
18. Инсулинорезистентность играет важную роль в развитии осложнений беременности, из которых наиболее часто встречаются
1) перенашивание беременности;+
2) преждевременные роды;
3) слабость родовой деятельности;+
4) тромбоэмболические осложнения.+
19. Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности к действию инсулина
1) жировой ткани;+
2) мышечной ткани;+
3) печеночной ткани;+
4) почечной ткани.
20. К визуализационным методам топической диагностики патологического тотального гиперкортицизма относят
1) компьютерную томографию;+
2) магнитно-резонансную томографию головного мозга и надпочечников;+
3) рентгенографию черепа;+
4) ультразвуковое исследование головного мозга.
21. К патологиям, при которых может возникать инсулинорезистентность, относятся
1) анкилозирующий спондилоартрит;
2) болезнь Альцгеймера;+
3) подагра;+
4) сепсис.+
22. К препаратам из группы бигуанидов относится
1) Гликлазид;
2) Глимеперид;
3) Манинил;
4) Метформин.+
23. К системным проявлениям тотального гиперкортицизма относят
1) артериальную гипотонию;
2) вторичные иммунодефициты;+
3) инсулинорезистентность;+
4) электролитно-стероидную кардиомиопатию.+
24. К физиологическим состояниям, предрасполагающим к инсулинорезистентности относятся
1) гиподинамия;+
2) дневной сон;
3) пожилой возраст;+
4) пубертат.+
25. К эндокринным патологиям, ассоциированным с инсулинорезистентностью, относят
1) гиперпаратиреоз;
2) декомпенсацию сахарного диабета 1 типа;+
3) синдром поликистозных яичников у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин;+
4) тиреотоксикоз.+
26. Классических фенотипов синдрома поликистозных яичников выделяют
1) 3;
2) 4;
3) 5;
4) 6.+
27. Метформин при лечении инсулинорезистентности
1) в меньшей степени влияет на жировую ткань;+
2) в меньшей степени влияет на мышечную ткань;+
3) повышает глюконеогенез в печени;
4) снижает гликогенолиз в печени.+
28. Назначение Метформина при метаболическом синдроме обеспечивает
1) снижение инсулинорезистентности;+
2) снижение исходно высокого уровня артериального давления;+
3) снижение концентрации в плазме холестерина;
4) уменьшение массы тела, уменьшение окружности талии.+
29. Наиболее точным методом, признанным «золотым стандартом» оценки инсулинорезистентности, является
1) измерение концентрации глюкозы крови натощак;
2) измерение концентрации инсулина плазмы крови натощак;
3) укороченный вариант внутривенного глюкозотолерантного теста;
4) эугликемический гиперинсулинемический клэмп.+
30. Наиболее часто встречающимися заболеваниями репродуктивной системы, этиопатогенетически связанными с гиперинсулинизмом, являются
1) атрофия эндометрия;
2) гиперпластические процессы эндометрия;+
3) недостаточность лютеиновой фазы;
4) синдром поликистозных яичников.+
31. Наибольшее клиническое значение имеет нарушение чувствительности к инсулину тканей
1) жировой;+
2) мышечной;+
3) печеночной;+
4) сердечной.
32. Нарушение чувствительности к инсулину жировой ткани проявляется
1) накоплением глицерина;+
2) накоплением свободных жирных кислот;+
3) повышением антилиполитического действия инсулина;
4) снижением антилиполитического действия инсулина.+
33. Нарушения транслокации внутриклеточных транспортеров глюкозы, GLUT-4, на плазматическую мембрану наиболее выражены в
1) адипоцитах;+
2) гепатоцитах;
3) кардиомиоцитах;
4) мышечных клетках.
34. Неэндокринные патологии, сопровождающиеся инсулинорезистентностью
1) ревматоидный артрит;+
2) сердечная недостаточность;+
3) системная красная волчанка;
4) хроническая болезнь почек.+
35. О наличии инсулинорезистентности может свидетельствовать
1) повышенная концентрация инсулина при нормальном уровне глюкозы;+
2) повышенная концентрация инсулина при сниженном уровне глюкозы;
3) пониженная концентрация инсулина при нормальном уровне глюкозы.
36. Овариальная дисфункция в виде хронической ановуляции при синдроме поликистозных яичников и гиперпластических процессах эндометрия встречается почти в
1) 100 % случаев;+
2) 80% случаев;
3) 90% случаев;
4) 95% случаев.
37. Основным критерием диагностики неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников является
1) повышение уровня 17-ОН-прогестерона;+
2) повышение уровня адренокортикотропного гормона;
3) снижение уровня 17-ОН-прогестерона;
4) снижение уровня адренокортикотропного гормона.
38. Основными группами препаратов, значимо влияющих на инсулинорезистентность, являются
1) бигуаниды;+
2) глиниды;
3) препараты сульфонилмочевины;
4) тиазолидиндионы.+
39. Оценка гирсутизма рекомендуется по шкале
1) Домена-Бренда;
2) Левицкого;
3) Новикова;
4) Ферримана-Галвея.+
40. Помимо непосредственного действия на яичниковый стероидогенез, инсулин оказывает влияние на метаболизм андрогенов
1) повышая концентрацию глобулинов, связывающих половые стероиды;
2) повышая концентрацию инсулиноподобного фактора роста-1;
3) снижая концентрацию глобулинов, связывающих половые стероиды;+
4) снижая концентрацию инсулиноподобного фактора роста-1.+
41. При инсулинорезистентности происходит
1) активация гликогенолиза;+
2) активация глюконеогенеза;+
3) повышение синтеза гликогена;
4) снижение чувствительности тканей к действию инсулина.+
42. При увеличении массы тела на 35–40% от нормы чувствительность тканей к инсулину снижается на
1) 20%;
2) 30%;
3) 40%;+
4) 50%.
43. Проведение инсулинового сигнала и ответные реакции на него представляют собой сложный многоэтапный комплекс биохимических реакций, на каждом уровне которого может произойти сбой
1) мутация и снижение тирозинкиназной активности инсулинового рецептора;+
2) нарушение встраивания переносчика GLUT4 в мембраны клеток инсулинчувствительных тканей;+
3) повышение активности цитохрома P450c17;
4) снижение и нарушение регуляции активности фосфоинозитид-3-киназы.+
44. Синдром поликистозных яичников – это мультифакториальное гетерогенное заболевание, характеризующееся
1) гиперандрогенией;+
2) гиперплазией эндометрия;
3) нарушением менструального цикла;+
4) увеличением размеров и изменением морфологической структуры яичников.+
45. Снижение активности тирозинкиназы инсулинового рецептора при инсулинорезистентности выявляется в
1) жировой ткани;+
2) мышечной ткани;+
3) почечной ткани;
4) ткани печени.
46. Снижение числа инсулиновых рецепторов при инсулинорезистентности обнаруживается на
1) адипоцитах;+
2) гепатоцитах;
3) кардиомиоцитах;
4) нефроцитах.
47. Сопровождаются инсулинорезистентностью следующие эндокринные патологии
1) гиперпролактинемия;
2) гипотиреоз;+
3) синдром Иценко-Кушинга;+
4) феохромоцитома.+
48. У больных метаболическим синдромом после снижения массы тела наблюдается уменьшение содержания
1) С-реактивного белка;+
2) фактора некроза опухоли-?;+
3) эндотелина-1;+
4) эндотелина-5.
49. Яичниковый стероидогенез при инсулинорезистентности характеризуется
1) избыточным образованием андрогенов;+
2) избыточным характером секреции эстрадиола (Е2), превышающим уровень середины фолликулярной фазы здоровой женщины;
3) монотонным характером секреции эстрадиола (Е2), не достигающим уровня середины фолликулярной фазы здоровой женщины;+
4) недостаточным образованием андрогенов.
