Ответы к тесту НМО на тему «Инфекционный эндокардит: современные рекомендации и основные принципы хирургического лечения»
1. Антибактериальная терапия при остром инфекционном эндокардите приводит к
1) снижению риска отрыва вегетаций;
2) увеличению риска отрыва вегетаций;
3) уменьшению размеров вегетаций.+
2. Бактериемия, связанная с зеленящим стрептококком вызвана следующими манипуляциями
1) катетеризация мочевого пузыря;
2) тонзилэктомия;+
3) урологические операции;
4) экстракция зубов.+
3. В какую артерию наиболее часто случается эмболия при инфекционном эндокардите?
1) бедренную;
2) подколенную;
3) селезеночную;
4) среднюю мозговую.+
4. Диастолический шум при инфекционном эндокардите характерен при следующих поражениях
1) обструкции крупными вегетациями митрального клапана;+
2) перфорация створки трикуспидального клапна;
3) разрыв створки аортального клапана.
5. Дифференциальная диагностика вегетаций по данным эхокардиографии проводится с
1) инородными телами;
2) кальцинатами на клапанах после протезирования;+
3) разрывом хорд митрального клапана;+
4) тромбами на протезированных клапанах.
6. Инфекционный эндокардит вызванный Enterococcus faecium характеризуется
1) бактериемия связана с инфекцией и манипуляциями в полости рта;
2) иногда вызывает изначально подострое течение заболевания;
3) основной путь проникновения патология желудочно-кишечного тракта;+
4) устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов.+
7. Инфекционный эндокардит, вызванный грибами, характеризуется
1) высокой летальностью;+
2) основной путь проникновения использование внутриматочных контрацептивов;
3) самый распространенный;
4) формированием гигантских вегетаций.+
8. Использование аллотканей при инфекционном эндокардите обусловлено
1) низким риском дисфункции у пациента молодой возрастной группы;
2) низким риском тромбоэмболических осложнений;
3) стойкостью к инфекции;+
4) физиологичными показателями гемодинамики.
9. Использование механических или биологических протезов при эндокардите аортального клапана показано
1) при ограниченном инфекционном процессе с вовлечением створок клапана или фиброзного кольца;+
2) при остром нарушении мозгового кровообращения;
3) при парааннулярных абсцессах с обширной деструкцией фиброзного кольца.
10. Какие методы исследования позволяют уменьшить частоту пропущенного инфекционного эндокардита относимого к вероятному?
1) МРТ;+
2) МСКТ;
3) ЧПЭХОГ;
4) ЭХОКГ.
11. Какой метод применим для диагностики микотических аневризм при наличии субарахноидальных и/или внутрипаренхиматозных кровоизлияний?
1) МРТ;
2) МСКТ;
3) ангиография;+
4) эхокардиография.
12. Метод выбора хирургического лечения активного инфекционного эндокардита митрального клапана с вовлечением фиброзного кольца
1) аннулопластика с использованием биоразлагаемых колец;+
2) аннулопластика с использованием синтетических колец;
3) протезирование митрального клапана биологическим протезом;
4) протезирование митрального клапана механическим протезом.
13. Методом выбора диагностики инфекционного эндокардита аортального клапана у пациента 58 лет является
1) магнитно-резонансная томография;
2) мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием коронарных артерий;+
3) посевы крови;
4) через пищеводная эхокардиография.
14. Методом выбора при первичной диагностике инфекционного эндокардита
1) компьютерная томография;
2) общий анализ крови;
3) посевы крови;
4) эхокардиография.+
15. Микроорганизмы, для которых в большей степени характерна адгезия к эндокарду
1) грамотрицательные кокки;
2) грамположительные кокки;+
3) грибы;
4) риккетсии.
16. На сколько можно отсрочить начало антибактериальной терапии при подостром инфекционном эндокардите?
1) 12 часов;
2) 24-48 часов;+
3) 72 часа;
4) 8 часов.
17. Наиболее оптимальный метод хирургического лечения митрального клапана в случае ограниченного поражения передней створки
1) пластика дефекта перикардом;+
2) протезирование митрального клапана биологическим протезом;
3) протезирование митрального клапана механическим протезом;
4) шовная аннулопластика.
18. Наиболее часто выявляемые с помощью МРТ поражения органов брюшной полости при инфекционном эндокардите
1) печень;
2) поджелудочная железа;
3) почки;
4) селезенка.+
19. Наиболее часто поражаемые ткани циркулирующими имунными комплексами являются
1) кожные покровы;
2) легкие;
3) печень;
4) сосуды почек.+
20. Наиболее частый синдром характерный для инфекционного эндокардита
1) интоксикационный;+
2) органных воспалительных поражений;
3) синдром иммунокомплексного поражения внутренних органов;
4) эмболический синдром.
21. Наибольший риск эмболических осложнений при инфекционном эндокардите связан с
1) Erysipelothrix spp;
2) Legionella spp;
3) Listeria spp;
4) Staphylococcus aureus.+
22. Неотложными показаниями к операции при инфекционном эндокардите нативного аортального клапана являются
1) наличие выраженной регургитации, приводящей к значимой сердечной недостаточности;
2) наличие выраженной регургитации, приводящей к кардиогенному шоку;+
3) наличие выраженной регургитации, приводящей к отеку легкого.+
23. Нозокомиальный (госпитальный) инфекционный эндокардит развивается у следующей группы пациентов
1) пациенты, госпитализированные более, чем за 36 часов до появления признаков/симптомов инфекционного эндокардита;
2) пациенты, госпитализированные более, чем за 48 часов до появления признаков/симптомов инфекционного эндокардита;+
3) пациенты, получающие медицинская помощь на дому или в/в терапия, гемодиализ менее, чем за 30 дней до начала инфекционного эндокардита.
24. Основная причина неэффективности антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите
1) неправильная дозировка;
2) неправильный выбор противомикробного препарата;
3) неправильный способ введения;
4) резистентность микроорганизмов.+
25. Основная причина перикардита при инфекционном эндокардите
1) инфекция, обусловленная грибами;
2) перфорация абсцессов миокарда;+
3) реактивный перикардит.
26. Основная причина резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам
1) биопленки;
2) изменение структуры клеточных мишеней, с которыми связывается молекула антибактериального препарата;
3) необоснованное широкое применение антибактериальных препаратов;+
4) низкие дозы применяемых антибактериальных препаратов.
27. Основной консервативный метод снижения риска эмболических осложнений при остром инфекционном эндокардите
1) антибактериальная терапия;+
2) дезинтоксикационная терапия;
3) контроль артериального давления.
28. Основные показания к хирургическому лечению инфекционного эндокардита аортального клапана
1) неконтролируемая инфекция;+
2) профилактика диссекции аорты;
3) профилактика тромбоэмболических осложнений;+
4) сердечная недостаточность.+
29. Периферические признаки эндокардита, наиболее часто встречающиеся в хирургической практике
1) петехии;
2) пятна Рота;
3) симптомы Джейнуэя;+
4) узлы Ослера.
30. Персиситирующая инфекция после адекватной санации при инфекционном эндокардите может свидетельствовать о
1) наличии абсцессов селезенки или печени;+
2) неадекватной антибактериальной терапии;
3) раннем протезном эндокардите;
4) резистентности возбудителя.
31. Поздний протезный инфекционный эндокардит развивается в сроки
1) в течении 3 месяцев после операции;
2) в течении 6 месяцев после операции;
3) в течении 9 месяцев после операции;
4) после 12 месяцев после операции.+
32. Поражение трикуспидального клапна при инфекционном эндокардите характеризуется следующими признаками
1) изменение шумовой картины на фоне длительно существующего порока сердца;
2) молодой возраст пациента, внутривенное употребление наркотических средств, отсутствие сопутствующих заболеваний сердца;+
3) отсутствие шума;+
4) отсутствием лихорадки.
33. Почечная дисфункция у пациента с остром инфекционным эндокардитом и сохранной функцией левого желудочка вызвана
1) аортальной регургитацией;
2) повреждением клубочков циркулирующими иммунными комплексами;+
3) септической эмболией;+
4) токсичностью антибиотиков.+
34. Причина геморрагического инсульта при остром инфекционном эндокардите
1) нарушение свертываемости крови;
2) нестабильная гемодинамика;
3) разрыв микотической аневризмы;
4) септический артериит.+
35. Протезирование митрального клапана по стандартной методике у пациента молодого возраста возможна в следующем случае
1) активного инфекционного эндокардита без разрушения фиброзного кольца;
2) неактивный инфекционный эндокардит без разрушения фиброзного кольца;+
3) у пациентов молодого возраста в любой ситуации требуется протезирование механическим протезом.
36. Ранний протезный инфекционный эндокардит развивается в сроки
1) в течении 12 месяцев после операции;+
2) в течении 18 месяцев после операции;
3) в течении 3 месяцев после операции;
4) в течении 6 месяцев после операции.
37. Самым частым и тяжелым осложнением инфекционного эндокардита является
1) парааннулярный абсцесс;
2) сердечная недостаточность;+
3) эмболии периферических артерий.
38. Транзиторная бактериемия может привести к инфекционному эндокардиту в следующих случаях
1) наличие повреждения эндокарда;+
2) нарушения ритма сердца;
3) пожилой возраст без внутрисердечной патологии;
4) формирования асептических вегетаций, состоящих из тромбоцитов и фибрина.+
39. Формирование микроабсцессов миокарда характерно для следующих возбудителей
1) Bartonella spp;
2) Legionella spp;
3) Staphylococcus aureus;+
4) Сoxiella burnetii.
40. Хирургическая тактика при инфекционном эндокардите трикуспидального клапана с разрушением створок
1) восстановление целостности створок заплатой из перикарда;
2) протезирование биологическим протезом;+
3) протезирование механическим протезом.
41. Частыми и наиболее характерными возбудителями инфекционного эндокардита являются
1) зеленящий стрептококк;+
2) золотистый стафилококк;+
3) псевдомоны;
4) энтеробактерии.
