Ответы к тесту НМО на тему «Хлыстовая травма в практике врача-остеопата»
1.1 Пациентка около года назад попала в ДТП, сидела за рулем автомобиля, остановилась на обочине, был сильный удар сзади, машина перевернулась через бок на обочину. При текущем обращении жалобы на постоянные головокружения, слабость мышц шеи (долго не может удерживать голову), периодически возникающий болевой синдром в шейном отделе позвоночника, плохо купирующийся анальгетиками. На рентгенограмме нестабильность С1-2, сглаженный шейный лордоз. Осмотр неврологом: хроническая цереброваскулярная недостаточность в вертебробазилярном бассейне. Остеопатическое заключение: глобальное ритмогенное нарушение.
Какой вариант подхода к выбору техник вы будете использовать для лечения пациента?
1) Глобальный подход — восстановление работы краниосакральной системы (освобождение ТМО, освобождение затылочных костей, восстановление подвижности крестца и костей таза крестца);+
2) Регионально улучшить движение шейного региона (МЭТ С1-2, артикуляция на шейном отделе позвоночника);
3) Устранить соматическую дисфункцию (СД) крестца, СД С0-1 (траст С1-2, манипуляционные техники на крестце);
4) Регионально улучшить движение поясничного региона и таза: мышечно-энергетические техники (МЭТ) L4-5, L5-S1, С1-2, артикуляция на шейном отделе позвоночника.
1.2 Пациентка около 6 мес назад попала в ДТП, находясь за рулем, был боковой удар в заднюю дверь с водительской стороны. На момент обращения: частые головные боли, постоянная слабость, тревожность, дискомфорт в шейном отделе позвоночника, в левой половине грудной клетки, дискомфорт в левом подреберье. Во время ходьбы очень медленный шаг (стариковский). На МРТ изменений нет, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника антеризация С4-5. Осмотр врачом-неврологом: вертеброгенная цервикокраниалгия. Остеопатическое заключение: глобальное нейродинамическое нарушение.
Варианты выбора техник для лечения пациента?
1) Коррекция техниками сбалансированного лигаментозного натяжения (БЛТ, Balanced Ligamentous Tension) шейного отдела позвоночника;
2) Коррекция краниосакрального асинхронизма, CV4-EV4;+
3) Улучшение подвижности крестца мобилизационными техниками, коррекция таза МЭТ;
4) Устранение соматических дисфункций С0-2 МЭТ.
1.3 Пациентка жалуется на перепады давления, головокружения, плохой сон, страхи, мнительность, дискомфорт в области шеи и шейно-грудном переходе, пояснице и крестцово-подвздошном суставе слева. Из анамнеза: 3 года назад была потеря (смерть) близкого человека, затем в ближайшее время еще две смерти близких родственников. На МРТ протрузия L4-5 0,3 мм. На рентгенограмме остеохондроз шейного отдела позвоночника, выпрямленный шейный лордоз. Осмотр неврологом: вегетососудистая дистония. Астенодепрессивный синдром.
Какие техники наиболее эффективны и безопасны у таких пациентов. Рекомендуется ли выполнение высокоскоростных техник?
1) Нет противопоказаний для применения высокоскоростных техник;
2) Применимы только краниальные техники (коррекция региона головы). Противопоказаны высокоскоростные техники;
3) Применимы техники глобального воздействия на пациента. Противопоказаны высокоскоростные техники;+
4) Применимы только локальные техники. Противопоказаны высокоскоростные техники.
1.4 Пациент при обращении жалуется на заторможенность, нарушение речи, головную боль, нарушение координации движений. Из анамнеза известно, что день назад попал в ДТП. Сидел на пассажирском месте спереди, был боковой удар в водительскую дверь. Ударился головой о боковую стойку. После ДТП врачом не осматривался, самостоятельно сделал рентген шейного отдела позвоночника. Исследования: МРТ головы не проводилась, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника нестабильность С0-1, антеризация С4-5. Неврологом не осматривался.
Какова правильная тактика врача-остеопата? Надо ли пациента дообследовать?
1) Пациента необходимо дообследовать, требуется немедленная госпитализация;+
2) Пациента необходимо дообследовать. После остеопатической коррекции направить на МРТ головы;
3) Пациента необходимо дообследовать. После остеопатической коррекции направить на допплерографию сосудов головного мозга и шеи;
4) Дообследование не требуется. Необходимо остеопатическое лечение.
1.5 Пациент при обращении жалуется на головную боль, боль в шейно-грудном переходе, периодическое потемнение в глазах, общую слабость. Из анамнеза: 2 дня назад был на ледовом катке, сильно упал на «копчик» и ударился затылком. Консультации невролога и травматолога пациент не получил. Пришел на прием к врачу-остеопату.
Какова правильная тактика врача-остеопата? Надо ли пациента дообследовать?
1) Необходимы коррекция краниосакрального асинхронизма, внутрикостная работа с СД крестца и копчика, коррекция СД таза. Направить после лечения на рентген крестца и копчика;
2) Важно провести устранение СД крестца и затылка, СД С0-2. Направить после лечения на рентген крестца и копчика;
3) Необходимы техники освобождения и баланса диафрагм, краниальные техники, CV4-EV4. Дообследование не требуется;
4) Необходима консультация травматолога и рентгенография крестца, копчика для исключения перелома. Остеопатическое лечение возможно после дообследования.+
1.6 Пациент год назад попал в ДТП, был неожиданный удар сзади, пациент находился рядом с водителем на переднем сидении. На момент обращения жалуется на выраженную тревожность, постоянную слабость, периодические головные боли (в настоящий момент отсутствуют), дискомфорт в шейном отделе позвоночника, в левой половине грудной клетки, дискомфорт в левом подреберье. Самостоятельно обследовался: на МРТ изменений нет, на рентгенограмме шейного отдела позвоночника антеризация С4-5. Остеопатическое заключение: глобальное нейродинамическое нарушение.
Какова правильная тактика врача-остеопата? Надо ли пациента дообследовать?
1) Коррекция техниками МЭТ шейного отдела позвоночника. Необходима консультация невролога, психотерапевта;
2) Коррекция краниосакрального асинхронизма, CV4-EV4. Необходима консультация невролога, психотерапевта;+
3) Улучшение подвижности крестца мобилизационными техниками, коррекция таза. Дополнительных консультаций назначать нет необходимости;
4) Устранение соматических дисфункций С0-2. Необходима консультация невролога, психотерапевта.
1.7 Пациент при обращении жалуется на головную боль, боль в шее, боль в грудопоясничном переходе. Из анамнеза: 2 дня назад поскользнулся на мокром кафеле, упал на «копчик». Травматолог исключил у пациента переломы и направил на консультацию к врачу-остеопату.
Какова правильная тактика врача-остеопата?
1) Необходимо провести устранение локальных соматических дисфункций крестца и шеи. На следующем приеме провести коррекцию краниосакрального асинхронизма, коррекцию СД таза;
2) Важно на первом приеме провести устранение СД крестца и затылка, СД С0-2;
3) Необходимы техники освобождения и баланса диафрагм;
4) Важен целостный подход. Остеопатическое лечение возможно после остеопатического обследования и выявления доминирующей соматической дисфункции.+
2.1 Какие системы тела повреждаются при хлыстовой травме?
1) Жидкостная;
2) Костная, миофасциальная, мембранозная;+
3) Костная и мембранозная;
4) Мембранозная, соединительнотканная.
2.2 В каком направлении устремляются жидкости тела в момент удара?
1) Точки приложения силы;+
2) Противоположном точке приложения силы;
3) Разнонаправлено, вне зависимости от направления точки приложения силы;
4) Циркулируют хаотично.
2.3 Какие соматические дисфункции швов черепа характерны для хлыстовой травмы?
1) Петроюгулярного и петробазилярного швов и яремного отверстия;+
2) Лямбдовидного шва;
3) Метопического шва.
2.4 Что покажет анализ краниоритмического импульса у пациента с хлыстовой травмой?
1) Ритм, амплитуда, сила существенно не меняются;
2) Ритм, амплитуда, сила существенно меняются;+
3) Амплитуда заметно снижается, остальные показатели в норме;
4) Ритм меняется, сила и амплитуда остаются без изменений.
2.5 Что освобождают во время декомпрессии СБС при хлыстовой травме?
1) Клиновидную кость;
2) Затылочную кость;+
3) Височные кости;
4) Сфенобазилярный синхондроз.
2.6 После освобождения чего проводят декомпрессию СБС при хлыстовой травме?
1) С0-1, L5-S1;+
2) С5-6, L4-5;
3) С7-D1, D4-5;
4) С4-5, S1-2.
2.7 Какие соматические дисфункции чаще всего встречаются при латеральном векторе повреждения во время хлыстовой травмы?
1) Лонного сочленения и крестца;+
2) Плечевого сустава и грудиноключичного сустава;
3) Подвздошной кости и тазобедренного сустава;
4) Седалищной кости и грудиноключичного сустава.
2.8 Чем характеризуется первая фаза хлыстовой травмы?
1) Механической экстензией шейного отдела, флексией затылочной кости, механической флексией крестца;+
2) Механической флексией шейного отдела, экстензией затылочной кости, механической флексией крестца;
3) Механической флексией шейного отдела, флексией затылочной кости, механической флексией крестца;
4) Механической экстензией шейного отдела, экстензией затылочной кости, механической экстензией крестца.
2.9 Чем характеризуется вторая фаза хлыстовой травмы?
1) Кифозированием поясничного отдела, компрессией L5-S1, гиперфлексией затылочной кости и наружной ротацией височных костей;+
2) Флексированием поясничного отдела, компрессией L5-S1, гиперфлексией затылочной кости и наружной ротацией височных костей;
3) Кифозированием поясничного отдела, компрессией L5-S1, гиперэкстензией затылочной и наружной ротацией височных костей;
4) Флексированием поясничного отдела, компрессией L5-S1, гиперфлексией затылочной кости и внутренней ротацией височных костей.
2.10 За счет компрессии чего происходит изменение венозного дренажа?
1) Лямбдовидного шва и шилососцевидного отверстия;
2) Затылочно-сосцевидного шва и клиновидно-каменистого синдесмоза;
3) Теменно-чешуйчатого и клиновидно-каменистого швов;
4) Петробазилярного и петроюгулярного швов.+
