Ответы к тесту НМО на тему «Хирургическая (оперативная) лапароскопия в акушерстве и гинекологии: условия, техника»
1. В конце лапароскопического вмешательства
1) брюшную полость промывают большим количеством изотонической жидкости;+
2) рекомендуется дополнительно добавить газ в брюшную полость и тщательно ее осмотреть;
3) рекомендуется эвакуировать часть газа из брюшной полости и тщательно ее осмотреть по мере наполнения газом;+
4) тщательно обследуют для исключения кровотечения, наличия кровяных сгустков, остатков тканей и спаек.+
2. Введение иглы Вереша производится под углом
1) 35° к брюшной стенке;
2) 45° к брюшной стенке;+
3) 70° к брюшной стенке;
4) 90° к брюшной стенке.
3. Виды ножниц
1) изогнутые ножницы;+
2) клювовидные ножницы;+
3) ножницы типа «Москит»;
4) прямые ножницы.+
4. Выберите верные утверждения
1) как правило, подкожная эмфизема безопасна для больного и самостоятельно рассасывается;+
2) меры профилактики подкожной эмфиземы заключаются в соблюдении правил введения иглы Вереша и наложения пневмоперитонеума;+
3) подкожная эмфизема проявляется припухлостью и крепитацией подкожной жировой клетчатки;+
4) подкожная эмфизема чаще всего достигает шеи и лица.
5. Газовая эмболия возникает при
1) введении газа в живот;+
2) введении газа в просвет крупного кровеносного сосуда;+
3) превышении параметров пневмоперитонеума (свыше 15 мм рт. ст.);+
4) проколе полых органов.
6. Для остановки паренхиматозных кровотечений используют
1) L- или J-образные крючки (мнополярные электроды);
2) диссекторы;
3) игольчатые электроды;
4) круглые (шаровидные), электроды-«лопатки».+
7. Для препаровки, особенно при разделении обширных сращений используют
1) L- или J-образные крючки (монополярные электроды);+
2) диссекторы;
3) игольчатые электроды;
4) круглые (шаровидные), электроды-«лопатки».
8. Для разъединения и пересечения тканей используют
1) L- или J-образные крючки (мнополярные электроды);
2) диссекторы;
3) игольчатые электроды;+
4) круглые (шаровидные), электроды-«лопатки».
9. Зажимы делятся на
1) анатомические;
2) атравматические;+
3) травматические;+
4) хирургические.
10. Игла Вереша состоит из
1) внутренней части, тупоконечной, на верхней части которой располагается канюля с краном для присоединения инсуффляционного шланга;+
2) двух полых частей;+
3) наружной части, с заостренным концом, предназначенным для перфорации брюшной стенки;+
4) наружной части, тупоконечной, на верхней части которой располагается канюля с краном для присоединения инсуффляционного шланга.
11. Изогнутые ножницы наиболее удобны для
1) выполнения различных видов препаровки;+
2) пересечения трубчатых структур;
3) срезания нитей.
12. Инсуффляция продолжается до момента достижения внутрибрюшного давления
1) 12-14 мм рт. ст;+
2) 18-20 мм рт. ст;
3) 20-22 мм рт. ст;
4) 22-24 мм рт. ст.
13. К вспомогательным лапароскопическим инструментам относят
1) аспиратор-ирригатор;+
2) биполяр;
3) маточный манипулятор;+
4) пальпатор.+
14. К инструментам для наложения узлов, швов относятся
1) диссектор;
2) иглодержатели разнообразной конструкции;+
3) толкатель узла (пушер);+
4) устройство Берси.+
15. К инструментам доступа лапароскопической операции относят
1) захваты;
2) иглу Вереша;+
3) расширители ран;+
4) троакары.+
16. Как и любое другое оперативное вмешательство хирургическая лапароскопия предполагает
1) восстановление целостности органов и их нормальных анатомических взаимоотношений;+
2) осуществление гемостаза;+
3) отсутствие необходимости в обезболивании;
4) рассечение тканей для удаления патологического очага или пораженного органа.+
17. Клювовидные ножницы предназначены для
1) для выполнения различных видов препаровки;
2) для классического разделения тканей;
3) пересечения трубчатых структур.+
18. Ключевыми моментами, определившими развитие хирургии, и в том числе оперативной гинекологии, явились
1) внедрение асептики и антисептики;+
2) внедрение методов остановки кровотечения;+
3) внедрение обезболивания;+
4) создание прикладной (топографической) анатомии;+
5) увеличение количества гинекологических больных.
19. Лапароскопические операции в гинекологии выполняют в положении пациентки
1) Тренделенбурга;+
2) на спине;+
3) с опущенным головным концом;+
4) с поднятым головным концом.
20. Методом выбора при трубной беременности является
1) введение цитостатиков;
2) кульдоскопия;
3) лапароскопическая операция;+
4) лапаротомия, тубэктомия.
21. Недостатки лапароскопической миомэктомии
1) не удается удалить все миоматозные узлы;+
2) повышение материальных затрат при проведении эндоскопического вмешательства;
3) повышенная частота рецидивов по сравнению с лапаротомией;+
4) трудность ушивания ложа миоматозного рубца;+
5) формирование неполноценного рубца.+
22. Непосредственными причинами осложнений при инсуффляции являются
1) газовая эмболия;+
2) гематома брюшной стенки;+
3) прокол полых органов;+
4) ранение мочевого пузыря;
5) эмфизема тканей.+
23. Объем оперативного лечения при перекруте зависит от
1) возраста;+
2) метода обезболивания;
3) реализации репродуктивной функции;+
4) степени вовлечения в перекрут тканевых структур;+
5) степени выраженности трофических изменений.+
24. Определение объема оперативного вмешательства зависит от
1) вида наркоза;
2) возраста;+
3) состояния здоровья больной;+
4) характера болезни.+
25. Основная цель предоперационной подготовки заключается в
1) отсутствии необходимости наркоза;
2) понижении материальных затрат при проведении эндоскопического вмешательства;
3) снижении количества послеоперационных осложнений;+
4) улучшении результатов хирургического вмешательства.+
26. Основные диаметры зажимов
1) 1 мм;
2) 10 мм;+
3) 12 мм;
4) 2 мм;+
5) 5 мм.+
27. Основные осложнения при введении троакаров
1) пневмомедиастинум;
2) ранение кишечника;+
3) ранение крупных сосудов;+
4) ранение мочевого пузыря.+
28. Основные преимущества лапароскопических операций
1) достоверное снижение потребности в послеоперационном обезболивании;+
2) минимальная инвазивность;+
3) отсутствие необходимости в наркозе;
4) сокращение сроков стационарного лечения и трудовой реабилитации.+
29. Острие троакара устанавливается в кожный разрез под
1) острым углом к брюшной стенке;
2) прямым углом к брюшной стенке;+
3) тупым углом к брюшной стенке.
30. Ощутив прохождение фасции (чувство «провала»), хирург должен
1) медленно продвинуть троакар до прохождения им брюшины;+
2) ослабить давление;+
3) развернуть троакар под углом 45° к передней брюшной стенке;+
4) развернуть троакар под углом 90° к передней брюшной стенке;
5) усилить давление.
31. Положение Тренделенбурга – это положение
1) на животе с наклоном в 45 градусов головой вниз;
2) на спине с наклоном в 35 градусов головой вниз;
3) на спине с наклоном в 45 градусов головой вниз;+
4) на спине с наклоном в 90 градусов головой вниз.
32. Преимущества лапароскопической миомэктомии
1) быстрая реабилитация – 2-3 дня;+
2) миниинвазивность;+
3) минимализация образования спаек;+
4) повышение материальных затрат при проведении эндоскопического вмешательства.
33. При астеническом телосложении пациентки необходимое давление достигается при введении в брюшную полость
1) 10 л газа;
2) 3-4 л газа;+
3) 4,5-5 л газа;
4) 6-8 л газа.
34. При гиперстеническом телосложении пациентки необходимое давление достигается при введении в брюшную полость
1) 10 л газа;
2) 3-4 л газа;
3) 4,5-5 л газа;
4) 6-8 л газа.+
35. При нормостеническом телосложении пациентки необходимое давление достигается при введении в брюшную полость
1) 10 л газа;
2) 3-4 л газа;
3) 4,5-5 л газа;+
4) 6-8 л газа.
36. При проникающих ранениях стенки мочевого пузыря во время лапароскопии
1) ведение послеоперационного периода совместно с урологом;+
2) необходима катетеризация;+
3) необходимо проведение хромоцистографии;
4) необходимо ушивание раны на мочевом пузыре.+
37. Прямые ножницы предназначены для
1) для выполнения различных видов препаровки;
2) классического разделения тканей;+
3) пересечения трубчатых структур;
4) срезания нитей.+
38. Решение вопроса о целесообразности оперативного лечения осуществляется на основании
1) данных осмотра;+
2) желания близких родственников больной;
3) клинической симптоматики болезни;+
4) специальных методов обследования больной.+
39. С.В. Петров выделяет три основных вида предоперационной подготовки
1) медикаментозно-профилактическую;
2) общую соматическую;+
3) психологическую;+
4) специальную.+
40. Способы проверки иглы Вереша в брюшной полости
1) капельный тест (тест висящей капли);+
2) тест инъекции-аспирации жидкости;+
3) тест пробной десуффляции;
4) тест свободного дугообразного движения иглы.+
41. Травматический зажим необходим для
1) жесткой фиксации;+
2) тракции;
3) щадящей фиксации.
42. Традиционная лапароскопия в техническом плане предполагает вхождение в брюшную полость посредством трех «слепых» действий
1) введение иглы Вереша;+
2) введение троакара;+
3) наложение пневмоперитонеума;+
4) разрез кожи в горизонтальном или вертикальном направлении.
43. Троакары для лапароскопии различаются
1) в зависимости от применения (в оперативной гинекологии, оперативной онкологии);
2) по размерам;+
3) по форме.+
44. Центральный (первичный) троакар
1) вводится в большинстве случаев в правую подвздошную область;
2) вводится в большинстве случаев через пупочное кольцо вслепую;+
3) служит для введения его в брюшную полость;+
4) соответствует диаметру выбранного лапароскопа.+
45. Частота возникновения подкожной эмфиземы колеблется
1) от 0,43 до 2%;+
2) от 10 до 20%;
3) от 5 до 10%;
4) от 50-60%.
