Ответы к тесту НМО на тему «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы»
1. В какой классификации учитывается степень и этиология укорочения пищевода при ГПОД?
1) Лос-Анджелесской классификации;
2) Международной анатомической классификации;
3) классификации Василенко и Гребнева;
4) классификации Петровского и Каншина;+
5) классификации по Хиллю.
2. В качестве критериев в эндоскопической классификации по Хиллю оцениваются
1) взаимоотношение оси хиатального отверстия диафрагмы с малой кривизной;+
2) выраженность складки по малой кривизне желудка;+
3) обхватывание эндоскопа кардией;+
4) расстояние от резцов до кардии;
5) состояние слизистой нижней трети пищевода.
3. В результате чего возникает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс?
1) в результате заражения H. pylori;
2) в результате метаболических нарушений;
3) в результате нарушения диеты;
4) в результате недостаточности пищеводного сфинктера;+
5) в результате травмы пищевода.
4. Включение каких диетических рекомендаций после операции считается необходимым?
1) белковая диета;
2) дробное питание;+
3) жидкая и полужидкая пища первые 2 недели;+
4) избегать употребления газированных напитков;+
5) сухоедение по Мюллеру.
5. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это заболевание, связанное со смещением через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку
1) абдоминального отдела пищевода;+
2) желудка;+
3) почки;
4) толстой кишки;+
5) тонкой кишки.+
6. Действие каких препаратов основано на нейтрализации кислоты и создании защитного барьера?
1) Н2-блокаторы;
2) альгинаты;+
3) антациды;+
4) ингибиторы протонной помпы;
5) прокинетики.
7. Действие каких препаратов основано на подавлении секреции соляной кислоты?
1) Н2-блокаторы;+
2) альгинаты;
3) антациды;
4) ингибиторы протонной помпы;+
5) прокинетики.
8. К аксиальным грыжам пищевого отверстия диафрагмы в соответствии с классификацией Б.В. Петровского и Н.Н. Каншина относятся
1) антральная;
2) кардиальная;+
3) сальниковая;
4) субтотальная желудочная;+
5) фундальная.
9. К какому блоку в МКБ-10 класса заболеваний органов пищеварения относится ГПОД?
1) болезни пищевода желудка и двенадцатиперстой кишки;
2) грыжи;+
3) другие болезни кишечника;
4) другие болезни органов пищеварения;
5) симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости.
10. К какому типу диафрагмальных грыж относятся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
1) нетравматические грыжи естественных отверстий диафрагмы;+
2) нетравматические истинные грыжи слабых зон диафрагмы;
3) нетравматические ложные врожденные грыжи;
4) травматические грыжи естественных отверстий диафрагмы;
5) травматические истинные грыжи.
11. К профилактике ГПОД относится
1) отказ от курения;+
2) снижение массы тела;+
3) снижение приема ИПП;
4) снижение приема НПВС;+
5) увеличение мышечной массы.
12. К факторам риска ГПОД относят
1) избыточная масса тела;+
2) курение;+
3) молодой возраст;
4) постоянный прием ингибиторов протонной помпы;
5) постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.+
13. Как долго после операции по поводу ГПОД в норме у пациентов могут сохраняться затруднения при глотании?
1) 4-6 дней;
2) 4-6 месяцев;
3) 4-6 недель;+
4) более года;
5) в норме затруднений быть не должно.
14. Какая из классификаций относится к эндоскопической оценке эзофагита?
1) Лос-Анджелесская классификация;+
2) Международная анатомическая классификация;
3) классификация Василенко и Гребнева;
4) классификация Петровского и Каншина;
5) классификация по Хиллю.
15. Какие ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), согласно отечественным классификациям, относят к параэзофагеальным грыжам?
1) при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы;+
2) при которых ГЭП расположен выше диафрагмы;
3) при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы;
4) при которых дно желудка расположено выше диафрагмы;
5) при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы.
16. Какие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, согласно международной классификации, относят к параэзофагеальным грыжам?
1) при которых ГЭП (гастроэзофагеальный переход) расположен ниже диафрагмы;
2) при которых ГЭП расположен выше диафрагмы;
3) при которых ГЭП расположен на уровне диафрагмы;
4) при которых дно желудка расположено выше диафрагмы;+
5) при которых дно желудка расположено ниже диафрагмы.
17. Какие два исследования используются в приоритете для верификации ГПОД?
1) компьютерная томография;
2) манометрия пищевода;
3) рентгенография пищевода и желудка;+
4) суточная рН-метрия;
5) эзофагогастродуоденоскопия.+
18. Какие основные требования к мобилиззационному этапу хирургического лечения ГПОД?
1) в результате мобилизации внутрибрюшной отдел пищевода должен быть не менее 2-3 см в длину;+
2) иссечение грыжевого мешка не обязательно даже при его явном наличии;
3) обязательна мобилизация желудка на протяжении всей большой кривизны;
4) при наличии грыжевого мешка его иссечение обязательно;+
5) результатом диссекции должно быть возвращение гастроэзофагеального перехода ниже диафрагмы.+
19. Какие признаки ГПОД при рентгенографии пищевода и желудка считаются прямыми?
1) искривление наддиафрагмального отрезка пищевода;
2) малый или отсутствующий газовый пузырь;
3) неполное смыкание кардии;
4) признаки рефлюкс-эзофагита;
5) смещение какого-либо отдела желудка выше диафрагмы.+
20. Какие пункты включает в себя классификация послеоперационных осложнений по Mittal?
1) F — отражающий состояние манжеты;+
2) P — отражающий наличие параэзофагеальной грыжи;+
3) S — отражающий смещение желудка относительно манжеты;+
4) Е — отражающий взаимоотношение ГЭП и пищеводного отверстия диафрагмы;+
5) С — отражающий наличие клинических симптомов.
21. Какие рефлюксы позволяет регистрировать рН-импедансомерия?
1) дуодено-гастральные рефлюксы;
2) кислые рефлюксы;+
3) рефлюксы газом;+
4) рефлюксы жидкостью;+
5) щелочные рефлюксы.+
22. Какие симптомы относят к внепищеводным, достоверно связанным с ГЭРБ?
1) дентальные эрозии;+
2) дисфагия;
3) рефлюкс-ларингит;
4) рецидивирующий отит;
5) ухудшение течения бронхиальной астмы.+
23. Какие симптомы относят к пищеводным?
1) дисфагия;+
2) изжога;+
3) кашель;
4) отрыжка кислым;+
5) фарингит.
24. Какие существуют варианты фундопликаций?
1) по Геллеру;
2) по Дору;+
3) по Коллису;
4) по Ниссену;+
5) по Тупе.+
25. Какие существуют способы немедикаментозного лечения ГЭРБ?
1) избегание препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера;+
2) опускание головного конца кровати на 10-15°;
3) отказ от курения;+
4) прекращение приема пищи за 2 часа до сна;+
5) регулярные физические нагрузки.
26. Какие факторы приводят к формированию ГПОД?
1) истощение эластиновых волокон;+
2) нарушения в диете;
3) повышение внутрибрюшного давления;+
4) хроническая сердечная недостаточность;
5) хронический гастрит или язвенная болезнь.
27. Какими причинами может быть обусловлен высокий градиент давления между желудком и пищеводом, приводящий к ГЭР?
1) артериальной гипертензией;
2) высоким внутрибрюшным давлением;+
3) нарушением эвакуации содержимого желудка;+
4) хроническим гастритом;
5) хронической обструктивной болезнью легких.
28. Какова характеристика эрозивного поражения пищевода при II стадии эзофагита по Савари-Миллер (SM)?
1) гиперемия, без очевидных эрозий;
2) отдельные несливающиеся эрозии;
3) сливающиеся эрозии, захватывающие всю окружность пищевода;
4) сливающиеся эрозии, захватывающие не всю окружность пищевода;+
5) эрозии на фоне пищевода Барретта.
29. Каковы особенности послеоперационного ведения пациентов, перенесших хирургическое лечение ГПОД?
1) антибиотикопрофилактика чаще всего не нужна;+
2) необходимо активное предотвращение послеоперационной тошноты и рвоты;+
3) обязательно проведение антибиотикопрофилактики;
4) пациенты со следующего дня могут возвращаться к приему обычной пищи;
5) первые 2 недели пациентам рекомендована жидкая и полужидкая пища.+
30. Каковы особенности при хирургических вмешательствах по поводу рецидива ГПОД?
1) как и при первичной операции важную роль играет адекватная мобилизация пищевода;+
2) при повторных вмешательствах эффективность операции снижается;+
3) при повторных вмешательствах эффективность операции существенно не меняется;
4) ранее сформированная манжета должна быть разобрана;+
5) ранее сформированную манжету не следует трогать.
31. Какое исследование позволяет изучить моторику пищевода и одновременно рассчитать размер скользящей составляющей грыжи?
1) компьютерная томография;
2) пищеводная манометрия;+
3) рН-импеданс-метрия;
4) рентгенография пищевода и желудка;
5) эзофагогастродуоденоскопия.
32. Какое исследование является «золотым стандартом» выявления ГЭРБ?
1) компьютерная томография брюшной полости;
2) манометрия пищевода;
3) рентгенография пищевода и желудка;
4) суточная рН-метрия;+
5) эзофагогастродуоденоскопия.
33. Какой доступ наиболее оптимальный при выполнении антирефлюксных хирургических вмешательств?
1) комбинированный;
2) лапароскопический;+
3) лапаротомный;
4) торакоскопический;
5) торакотомный.
34. Какой из типов ГПОД, согласно международной классификации, встречается чаще всего?
1) I тип;+
2) II тип;
3) II-IV типы;
4) IV тип.
35. На какие принципиальные две группы разделяются симптомы гастроэзофагеального рефлюкса?
1) внепищеводные;+
2) желудочные;
3) кишечные;
4) неврологические;
5) пищеводные.+
36. Основные эндоскопические признаки ГПОД
1) наличие «второго прохода» в желудок;+
2) наличие грыжевой полости;+
3) неполное смыкание или зияние кардии;+
4) неполное смыкание или зияние привратника;
5) плотное обхватывание пищевода при ретрофлексии.
37. Острый заворот желудка при ГПОД характеризуется:
1) может осложнятся некрозом и перфорацией желудка;+
2) следует отдавать предпочтение консервативному лечению;
3) хирургическое лечение заключается в расправлении желудка и, при необходимости, его экономной резекции;+
4) чаще всего протекает бессимптомно и является случайной находкой при ЭГДС;
5) чаще всего проявляется абдоминальной болью и рвотой в сочетании с характерной рентгенологической картиной.+
38. Оценка изменений какой анатомической структуры имеет принципиальное значение в классификации по Хиллю?
1) верхней точки дна желудка;
2) зубчатой линии между пищеводом и желудком;
3) ножек диафрагмы;
4) правой желудочной артерии;
5) складки у пищевода по малой кривизне желудка.+
39. При каком типе ГПОД по международной анатомической классификации при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни оперативное лечение не показано?
1) I тип;+
2) II тип;
3) IV тип;
4) все типы.
40. У какой части пациентов ГПОД протекает бессимптомно?
1) У 2/3 пациентов;
2) У примерно половины пациентов;+
3) почти у всех пациентов;
4) у 1/3 пациентов;
5) у 10-15% пациентов.
41. Что относится к задачам лечения ГПОД и ГЭРБ?
1) восстановление анатомии гастроэзофагеального перехода;
2) заживление эрозий при эрозивном эзофагите;+
3) повышение качества жизни пациентов;+
4) полное устранение гастроэзофагеального рефлюкса;
5) устранение симптомов заболевания.+
42. Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?
1) это заброс дуоденального содержимого в пищевод;
2) это заброс желудочного содержимого в пищевод, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения;+
3) это заброс желудочного содержимого из желудка в пищевод;
4) это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка;
5) это смещение через грудную полость абдоминального отдела пищевода или части желудка, вызывающий беспокоящие жалобы или осложнения.
