Ответы к тесту НМО на тему «Гипертрофическая кардиомиопатия у детей, лечение»
1. В каком возрасте у детей отмечается максимальная частота внезапной сердечной смерти?
1) до 5 лет;
2) до года;
3) после 16 лет;
4) с 9 до 15 лет.+
2. Дизопирамид может применяться при лечении ГКМП( у взрослых) для:
1) снижения обструкции выходного тракта ЛЖ;+
2) улучшения диастолической функции;+
3) устранение болей в сердце;
4) устранения аритмии.+
3. Для лечения гипертрофической кардиомиопатии используют:
1) Спиронолактон;+
2) альфа-адреноблокаторы;
3) антиаритмики;+
4) бета-адреноблокаторы;+
5) блокаторы кальциевых каналов.+
4. К возможным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
1) генные мутации;+
2) интенсивные физические нагрузки;
3) снижение АД при ФН;
4) толщина межжелудочковой перегородки более 30 мм;
5) фиброз миокарда более 15%.+
5. К возможным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
1) ишемия миокарда;
2) обструкция выходного тракта левого желудочка;+
3) снижение АД при физической нагрузке;
4) толщина межжелудочковой перегородки более 30 мм;
5) фибрилляция предсердий.+
6. К второму А классу показаний к имплантации кардиовертеров дефибрилляторов относится:
1) 2 фактора риска ВСС с оценкой возможных осложнений на качество жизни и психологические проблемы от пожизненной установки КВД;+
2) генетическая неблагоприятная мутация без факторов риска;
3) дети с 1 фактором риска ВСС;
4) предотвращённая клиническая смерть или желудочковой тахикардией в анамнезе.
7. К второму В классу показаний к имплантации кардиовертеров дефибрилляторов относится:
1) 1 фактор риска ВСС после детального обсуждения проблемы возможного влияния имплантированного КВД на качество жизни и возможные психологические проблемы;+
2) 2 фактора риска ВСС с оценкой возможных осложнений на качество жизни и психологические проблемы от пожизненной установки КВД;
3) генетическая неблагоприятная мутация без факторов риска;
4) предотвращённая клиническая смерть или желудочковой тахикардией в анамнезе.
8. К главным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
1) ишемия миокарда;
2) неустойчивая желудочковая тахикардия по данным ХМ (с ЧСС более 120 в мин);+
3) обструкция выходного тракта левого желудочка;
4) снижение АД при ФН;+
5) толщина межжелудочковой перегородки более 30 мм.+
9. К главным факторам риска внезапной сердечной смерти при ГКМП:
1) миокардиальный фиброз;
2) отягощённая наследственность по ВСС в семье;+
3) сердечный арест (ФЖ или спонтанная желудочковая тахикардия);+
4) синкопы.+
10. К патофизиологическим механизмам внезапной сердечной смерти при ГКМП относятся:
1) метаболическими нарушениями в миокарде;
2) нарушения проводимости с развитием асистолии;+
3) острые нарушения гемодинамики;+
4) первичная электрическая нестабильность миокарда с возникновением желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.+
11. К первому классу показаний к имплантации кардиовертеров дефибрилляторов относится (ICD):
1) 2 фактора риска ВСС с оценкой возможных осложнений на качество жизни и психологические проблемы от пожизненной установки КВД;
2) генетическая неблагоприятная мутация без факторов риска;
3) дети с 1 фактором риска ВСС после детального обсуждения проблемы возможного влияния имплантированного КВД на качество жизни и возможные психологические проблемы;
4) предотвращённая клиническая смерть или спонтанная желудочковая тахикардия в анамнезе.+
12. Какая группа бета-адреноблокаторов противопоказана при лечении гипертрофической кардиомиопатии?
1) без внутренней симпатической активности;
2) неселективные;
3) с вазодилатирующим эффектом;+
4) селективные.
13. Какая группа блокаторов кальциевых каналов противопоказана при лечении гипертрофической кардиомиопатии?
1) бензотиазепины;
2) дигидропридины;+
3) фенилалкиламины.
14. Какая распространённость фиброзных изменений в миокарде является вероятным фактором риска внезапной сердечной смерти?
1) 12%;
2) 15%;+
3) До 10%;
4) До 5%.
15. Какие антиаритмические препараты применяются для лечения суправентрикулярной тахикардии при ГКМП?
1) Амиодарон/кордарон;+
2) Бета-адреноблокаторы;+
3) Дизопирамид;+
4) Пропафенон;
5) Этацизин.
16. Какие препараты относится к группе дигидропиридинов?
1) Амлодипин;+
2) Верапамил;
3) Дилтиазем;
4) Нифедипин;+
5) Фелодипин.+
17. Какой препарат относится к группе Фенилалкинаминов?
1) Амлодипин;
2) Верапамил;+
3) Дилтиазем;
4) Нифедипин.
18. Лечение желудочковой тахикардии включает назначение:
1) амиодарона;+
2) бета-адреноблокаторов;+
3) возможность проведения радиочастотной аблации;+
4) новокаинамида.
19. Механизм действия блокаторов кальциевых каналов:
1) предотвращение внезапной сердечной смерти;
2) снижение обструкции в выходном тракте левого желудочка;
3) улучшение диастолической функции;+
4) уменьшение ишемии.+
20. Осложнениями миосептэктомии являются:
1) атриовентрикулярная блокада;+
2) дефект межжелудочковой перегородки;+
3) лёгочная гипертензия;
4) недостаточность аортального клапана.+
21. Основными побочными эффектами амиодарона (кордарона) являются:
1) нейтропения;
2) повышение активности печеночных трансаминаз;+
3) проаритмогенный эффект (аритмия типа «пируэт»);+
4) тиреотоксичность, развитие гипо- или гипертиреоидизма.+
22. Показания для миосептэктомии включают:
1) выраженная обструкция выходного отдела левого желудочка (более 60 мм рт. ст.) в покое, уменьшающаяся на фоне медикаментозной терапии;
2) выраженная обструкция выходного отдела левого желудочка (более 60 мм рт. ст.) сохраняющаяся на фоне медикаментозной терапии;+
3) концентрическая гипертрофия миокарда;
4) недостаточность митрального клапана;
5) экстремальная гипертрофия межжелудочковой перегородки.
23. Показания к операции радиочастотной аблации при ГКМП являются:
1) возвратная и/или симптомная СВТ старше 5 лет (класс I; уровень доказательности С);+
2) возвратная и/или симптомная СВТ у детей у детей младше 5 лет (класс IIb; уровень доказательности С);+
3) наличие синдрома предвозбуждения желудочков/WPW;+
4) суправентрикулярные экстрасистолы;
5) узловые экстрасистолы.
24. Показаниями для имплантации ЭКС являются:
1) обструкция выходного тракта левого желудочка;
2) симптомная брадикардия, обусловленная АВ блокадой 2-3 степени;+
3) симптомная брадикардия, обусловленная синдромом слабости синусового узла;+
4) синкопы.+
25. Показаниями для трансплантации сердца при гипертрофической кардиомиопатии являются:
1) выраженная обструкция выходного тракта ЛЖ;
2) развитие рефрактерной сердечной недостаточности;+
3) частые немотивированные срабатывания ИКД;+
4) экстремальная гипертрофия миокарда.
26. Препаратами первого выбора для лечения гипертрофической кардиомиопатии являются:
1) Альфа-адреноблокаторы;
2) Антиаритмики;
3) Бета-адреноблокаторы;+
4) Блокаторы кальциевых каналов;
5) Спиронолактон.
27. При лечении сердечной недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии противопоказаны:
1) Дигоксин;+
2) Ингибиторы АПФ;
3) Ингибиторы фосфодиэстеразы;+
4) Мочегонные;
5) Нитраты.+
28. Противопоказаниями для назначения бета-адреноблокаторов:
1) АВ блокада 1 степени;
2) АВ блокада 2-3 степени;+
3) Бронхиальная астма;+
4) Выраженная брадикардия, синдром слабости синусового узла.+
