Ответы к тесту НМО на тему «Гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врожденными пороками сердца, у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям).»
1. В каких случаях показано назначение сердечных гликозидов?
1) при выраженной гипоксемии <90%;
2) при наличии предсердных тахиаритмий;+
3) при признаках застойной сердечной недостаточности;+
4) при снижении диуреза.
2. Дети с каким вариантом врожденного порока сердца имеют риск наиболее раннего развития легочной гипертензии?
1) с не рестриктивными дефектами межжелудочковой перегородки;+
2) с некорригированной Тетрадой Фалло;
3) с некорригированным общим артериальным стволом;+
4) с общим артериальным протоком;+
5) с транспозицией магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки.+
3. Для посткапиллярной лёгочной гипертензии характерны:
1) давление заклинивания легочной артерии ? 15 мм рт. ст.;
2) нормальный или сниженный сердечный выброс;+
3) общее легочной сопротивление > 3 Ед/м2;
4) среднее давление в легочной артерии ? 25 мм рт. ст..+
4. Для прекапиллярной лёгочной гипертензии характерны:
1) давление заклинивания легочной артерии > 15 мм рт. ст.;
2) нормальный или сниженный сердечный выброс;
3) общее легочной сопротивление > 3 Ед/м2;+
4) среднее давление в легочной артерии ? 25 мм рт. ст..+
5. К высокому риску развития легочной гипертензии относятся:
1) клинические признаки правожелудочковой недостаточности;+
2) отсутствие перикардиального выпота;
3) положительный тест на вазореактивность;
4) синкопальные состояния.+
6. К морфологическим изменениям легочных артериол при гипертензионной сосудистой болезни легких относятся:
1) гипертрофия медии;+
2) некротический артериит;+
3) пролиферация интимы;+
4) фиброзные изменения.
7. К низкому риску развития легочной гипертензии относятся:
1) клинические признаки правожелудочковой недостаточности;
2) отсутствие перикардиального выпота;+
3) положительный тест на вазореактивность;+
4) синкопальные состояния.
8. К паллиативным хирургическим вмешательства при унивентрикулярной гемодинамике относится:
1) гибридная коррекция синдрома гипоплазии левых отделов сердца со стентированием открытого артериального протока и двухсторонним суживанием легочной артерии;+
2) паллиативные операции Сеннинга и Мастарда;
3) пластика или протезирование клапанов сердца;+
4) суживание открытого артериального протока.
9. К паллиативным хирургическим вмешательствам при бивентрикулярной гемодинамике относится:
1) операции Дамус-Кей-Стенсел;
2) операция Норвуда;
3) расширение рестриктивного межпредсердного сообщения у больных со стенозом или атрезией митрального клапана;
4) суживание открытого артериального протока.+
10. К хирургической коррекции врожденного порока сердца при бивентрикулярной гемодинамике относится:
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз;
2) операция Фонтена;
3) радикальная хирургическая коррекция с нормализацией давления в легочной артерии;+
4) суживание легочной артерии.
11. К хирургической коррекции врожденного порока сердца при унивентрикулярной гемодинамике относится:
1) двунаправленный кавопульмональный анастомоз;+
2) операция Дамус-Кей-Стенсел;+
3) операция Норвуда;+
4) радикальная хирургическая коррекция порока с сохранением резидуальной лёгочной гипертензии.
12. К эндоваскулярному вмешательству относится:
1) легочно-артериальный анастомоз Поттса;+
2) операция Дамус-Кей-Стенсел;
3) операция Норвуда;
4) операция Сеннинга.
13. К этапам лечения легочной гипертензии относятся:
1) назначение ЛАГ-специфической терапии;+
2) назначение антигипертензивных препаратров;
3) назначение диуретиков;+
4) ранняя хирургическая коррекция порока.+
14. К этапам постановки диагноза легочной гипертензии относятся:
1) выполнение двухмерной трансторакльной эхокардиографии;+
2) выполнение суточного мониторирования электрокардиографии по Холтеру;
3) выполнение теста 6-минутной ходьбы;+
4) катетеризация сердца с тестом на вазореактивность.+
15. Как часто наблюдаются у детского кардиолога дети с резидуальной легочной гипертензии после коррекции врожденного порока сердца?
1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в 6 месяцев;
3) 1 раз в год;
4) 1 раз в месяц.
16. Какие врожденные пороки сердца сопровождаются посткапиллярной легочной гипертензией?
1) гипоплазия левого желудочка;+
2) дефект межжелудочковой перегородки;
3) стеноз аортального клапана;+
4) стеноз легочных вен;+
5) стеноз митрального клапана.+
17. Какие врожденные пороки сердца сопровождаются прекапиллярной легочной гипертензией?
1) атриовентрикулярный канал, полная форма;+
2) рестриктивное межпредсердное сообщение при атрезии левого атриовентрикулярного клапана;
3) трехпредсердное сердце;
4) частичный аномальный дренаж легочных вен с межпредсердным сообщением.+
18. Какие симптомы при физикальном обследовании выявляются у больных с лёгочной гипертензией?
1) акцент 2 тона сердца над легочной артерией;+
2) асцит;
3) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»;+
4) расширение перкуторных границ сердца.+
19. Какие характерные жалобы у больных с лёгочной гипертензией?
1) боли в сердце;+
2) кровохаркание;+
3) одышка;+
4) синкопальные состояния.
20. Какова длительность назначения ЛАГ-специфической терапии?
1) до полной нормализации давления в легочной артерии;
2) до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 1 года;+
3) до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 3 месяцев;
4) до полной нормализации давления в легочной артерии и затем в течение как минимум 6 месяцев.
21. Какое состояние у детей с врожденными пороками сердца с бивентрикулярной гемодинамикой называется гипертензионной сосудистой болезнью лёгких?
1) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 15 мм рт. ст., а ОЛС ? 3 Ед/м2;
2) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 25 мм рт. ст., а ОЛС ? 3 Ед/м2;+
3) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 25 мм рт. ст., а ОЛС ? 6 Ед/м2;
4) состояние, при котором среднее давление в легочной артерии (ЛА) в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 3 мм рт. ст., а ОЛС ? 25 мм рт. ст..
22. Какое состояние у детей с врожденными пороками сердца с унивентрикулярной гемодинамикой называется гипертензионной сосудистой болезнью лёгких?
1) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 15 мм рт. ст., ОЛС ? 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 6 мм рт. ст.;+
2) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 25 мм рт. ст., ОЛС ? 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 6 мм рт. ст.;
3) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 3 мм рт. ст., ОЛС ? 3 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 25 мм рт. ст.;
4) состояние, при котором среднее давление в ЛА в покое, определенное методом катетеризации сердца, составляет ? 6 мм рт. ст., ОЛС ? 15 Ед/м2, а транспульмональный градиент давления ? 25 мм рт. ст..
23. Какой врожденный порок сердца сопровождается посткапиллярной легочной гипертензией?
1) атриовентрикуляный канал, неполная форма;
2) дефект аорто-легочной перегородки;
3) общий артериальный ствол;
4) фиброэластоз эндокарда левого желудочка.+
24. Какой врожденный порок сердца сопровождается прекапиллярной легочной гипертензией?
1) врожденная кардиомиопатия;
2) коарктация аорты;
3) открытый артериальный проток;+
4) стеноз коронарного синуса.
25. Кому показана катетеризация сердца?
1) детям младше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% от системного давления по данным эхокардиографии;
2) детям младше 6 месяцев с легочной гипертензией ? 70% от системного давления по данным эхокардиографии;
3) детям старше 6 месяцев с легочной гипертензией < 70% от системного давления по данным эхокардиографии;
4) детям старше 6 месяцев с легочной гипертензией ? 70% от системного давления по данным эхокардиографии.+
26. Кому показана оксигенотерапия?
1) детям для купирования легочно-гипертензионного криза;+
2) детям для профилактики клинического ухудшения при интеркурентных заболеваниях, гипертермии, возбуждении, болевом синдроме, авиаперелетах и других потенциально опасных состояниях;+
3) детям до проведения хирургического вмешательства;
4) детям с тяжелыми клиническими проявлениями и гипоксемией (насыщение в капиллярной крови менее 93%) в случае, если оксигенотерапия приводит к уменьшению гипоксемии и клиническому улучшению.+
27. Кому показана паллиативная хирургическая коррекция при бивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензией;
2) детям с прогрессирующей супрасистемной легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после радикальной бивентрикулярной коррекции врожденного порока сердца;
3) детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность;
4) детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии.+
28. Кому показана радикальная хирургическая коррекции порока при бивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;+
2) детям с «идиопатической легочной артериальной гипертензией в сочетании с врожденным пороком сердца»;
3) детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность;
4) детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии.
29. Кому показана радикальная хирургическая коррекция порока при унивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
2) детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением;
3) детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья;
4) детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией.+
30. Кому показано назначение лёгочных вазодилататоров?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них лёгочной гипертензии;
2) детям с врожденным пороком сердца и синдромом Эйзенменгера;+
3) детям с резидуальной легочной гипертензией после хирургической коррекции врожденного порока сердца;+
4) детям с тяжелыми клиническими проявлениями и гипоксемией.
31. Кому показано паллиативное хирургическое вмешательство при унивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
2) детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением;+
3) детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья;
4) детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией.
32. Кому показано эндоваскулярное вмешательство при бивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензией;
2) детям с прогрессирующей супрасистемной легочной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после радикальной бивентрикулярной коррекции врожденного порока сердца;+
3) детям старше 6 месяцев с признаками двунаправленного перекрестного сброса крови на дефектах перегородок, отнесенным к 3Б-4 гемодинамическим группам и имеющим сомнительный результат теста на вазореактивность;
4) детям, имеющим отрицательный или парадоксальный результат инвазивного мониторинга давления в легочной артерии.
33. Кому показано эндоваскулярное вмешательство при унивентрикулярной гемодинамике?
1) детям в возрасте менее 6 месяцев, независимо от степени имеющейся у них легочной гипертензии;
2) детям с атрезией или стенозом митрального клапана и рестриктивным межпредсердным сообщением;
3) детям с врожденным пороком сердца, легочно-сосудистой болезнью и клинически значимыми признаками кровохарканья;+
4) детям с функционально единственным желудочком сердца и легочной гипертензией.
34. Кому рекомендуется ЛАГ-специфическая терапия?
1) детям с врожденным пороком сердца и легочной гипертензией после паллиативного хирургического вмешательства;+
2) детям с врожденным пороком сердца и легочной гипертензией после радикального хирургического вмешательства;+
3) не оперированным детям с врожденным пороком сердца и посткапиллярной легочной гипертензией;
4) не оперированным детям с врожденным пороком сердца и прекапиллярной легочной гипертензией 1-3А гемодинамических групп.
35. От чего зависит развитие гипертензионной сосудистой болезни легких при врожденном пороке сердца с патологическим внутрисердечным сбросом крови?
1) от анатомического варианта порока;+
2) от возраста больного;
3) от объёма сброса крови через дефект;+
4) от размера дефекта.+
36. Перед назначением лекарственных препаратов детям с легочной гипертензией необходимо оценить воздействие этих лекарственных препаратов на:
1) общелёгочное сопротивление;+
2) общепериферическое сопротивние;+
3) системное давление;+
4) функцию внешнего дыхания.
37. При каких параметрах рекомендовано кровопускание?
1) признаки обезвоживания;
2) судорожный синдром;
3) уровень гематогрита > 65%;+
4) уровень гемоглобина > 200 г/л.+
38. С целью подтверждения лёгочной гипертензии рекомендовано определять уровень:
1) креатинфосфокиназа-МВ;
2) мозгового натрийуретического пептида;+
3) тропонина I;
4) тропонина Т.
39. Что противопоказано детям с резидульной легочной гипертензией в отдаленном периоде после коррекции врожденного порока сердца?
1) авиаперелёты;
2) выраженное возбуждение и болевой синдром;+
3) интенсивная физическая нагрузка;+
4) обезвоживание.+
40. Что рекомендуется для профилактики легочной гипертензии у детей с врожденным пороком сердца?
1) позднее (в возрасте после 6 месяцев) назначение ЛАГ-специфической терапии;
2) поздняя (в возрасте после 6 месяцев) коррекция врожденного порока средца;
3) раннее (в возрасте до 6 месяцев) назначение ЛАГ-специфической терапии;
4) ранняя (в возрасте до 6 месяцев) коррекция врожденного порока средца.+
