Ответы к тесту НМО на тему «Гидронефроз у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
1. В качестве скрининга рекомендуется применение
1) КТ-исследования;
2) МРТ-исследования;
3) УЗ-исследования;+
4) экскреторной урографии.
2. Выполнение гистологического исследования препарата удаленных тканей имеет уровень убедительности рекомендаций
1) A;
2) B;
3) C;+
4) D.
3. Выполнение хирургического вмешательства имеет уровень убедительности рекомендаций
1) A;
2) B;
3) C;+
4) D.
4. Выполнение чрескожной пункционной нефростомии или установка внутреннего стента в предоперационном периоде рекомендуется в следующих ситуациях
1) в терминальных стадиях гидронефроза;
2) в терминальных стадиях гидронефроза при необходимости решения вопроса о выборе между нефрэктомией и органосохраняющей операцией;+
3) обострение хронического пиелонефрита;+
4) прогрессирование хронической почечной недостаточности при двустороннем процессе или гидронефрозе единственной анатомической либо функционирующей почки;+
5) у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями для купирования болевого симптома.+
5. Гидронефроз всегда развивается в результате
1) внешнего воздействия;
2) воспалительного процесса;
3) травмы;
4) формирования препятствия.+
6. Гидронефроз встречается чаще у женщин, чем у мужчин в
1) 1,5 раза;+
2) 2 раза;
3) 2,5 раза;
4) 3 раза.
7. Двустороннюю обструкцию мочевых путей диагностируют у детей в
1) 15% случаев;+
2) 20% случаев;
3) 25% случаев;
4) 30% случаев.
8. Динамическая нефросцинтиграфия рекомендуется для определения
1) нарушения функции пораженной почки;+
2) состояния контралатеральной почки;+
3) степени расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника;
4) характера выведения радиофармпрепарата из верхних мочевых путей.+
9. Для выполнения перфузионной пиеломанометрии необходимы
1) диуретики;
2) нефростомический дренаж;+
3) специальное уродинамическое оборудование;+
4) электронно-оптический преобразователь.+
10. Для дифференциальной диагностики обструктивного и необструктивного расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника рекомендовано проведение
1) динамической нефросцинтиграфии;
2) перфузионной пиеломанометрии;+
3) ретроградной уретеропиелографии;
4) экскреторной урографии.
11. Для определения нарушения функции пораженной почки рекомендуется проведение
1) антеградной пиелоуретерографии;
2) динамической нефросцинтиграфии;+
3) ретроградной уретеропиелографии;
4) экскреторной урографии.
12. Для повышения диагностической ценности нефросцинтиграфии рекомендуется одновременное введение
1) М-холинолитиков;
2) анальгетиков;
3) диуретиков;+
4) спазмолитиков.
13. К эндоскопическим вмешательствам с использованием перкутанного или трансуретрального доступов относят
1) баллонную дилатацию;+
2) бужирование;+
3) использование баллона-катетера;+
4) лапаротомию;
5) эндотомию.+
14. Как первый этап при эндоскопической операции по коррекции стриктуры верхних мочевых путей рекомендуется
1) динамическая нефросцинтиграфия;
2) ретроградная уретеропиелография;
3) уретеропиелоскопия;+
4) экскреторная урография.
15. Наиболее часто гидронефроз проявляется
1) анурией;
2) болью в поясничной области;+
3) дизурией;+
4) макрогематурией;+
5) микрогематурией.
16. Пациентам с острой болью в пояснице и подреберье рекомендуется проведение
1) КТ-исследования;+
2) МРТ-исследования;
3) антибактериальной терапии;
4) экскреторной урографии.
17. Пациентам с подозрением на наличие гидронефроза рекомендуется выполнить мультиспиральное КТ (МСКТ) с болюсным контрастным усилением при
1) дилатации чашечно-лоханочной системы до 3 см;
2) недостаточной информативности экскреторной урографии;+
3) отсутствии указаний на первичную стриктуру;
4) подозрении на опухоль органов брюшной полости, забрюшинного пространства, почек или верхних мочевых путей.+
18. Перед операцией для определения протяженности обструкции рекомендуется проведение
1) КТ-исследования;
2) УЗ-исследования;
3) ретроградной уретеропиелографии;+
4) экскреторной урографии.
19. Пластическая операция рекомендуется при
1) в случае сохранности функции паренхимы почки и возможности устранения причины болезни;+
2) во всех случаях, когда функция почки больше 10%;+
3) одно и двустороннем гидронефрозе;+
4) пиелокаликоэктазии.
20. По классификации Н.А. Лопаткина выделяют следующие стадиигидронефроза
1) врожденный гидронефроз, развивающийся вследствие какой-либо аномалии верхних мочевых путей;
2) начальный гидронефроз, характеризующийся пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушения функции почки;+
3) ранний гидронефроз, при котором расширение чашечно-лоханочной системы сопровождается ухудшением функции почки;+
4) терминальный гидронефроз, характеризующийся гигантским расширением чашечно-лоханочной системы и практически необратимыми изменениями почечной паренхимы.+
21. По классификации академика Н.А. Лопаткина, 1-я стадия гидронефроза характеризуется
1) гигантским расширением чашечно-лоханочной системы и практически необратимыми изменениями почечной паренхимы;
2) пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушения функции почки;+
3) расширением чашечно-лоханочной системы, сопровождающееся ухудшением функции почки.
22. По классификации академика Н.А. Лопаткина, 2-я стадия гидронефроза характеризуется
1) гигантским расширением чашечно-лоханочной системы и практически необратимыми изменениями почечной паренхимы;
2) пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушения функции почки;
3) расширением чашечно-лоханочной системы сопровождающееся ухудшением функции почки.+
23. По классификации академика Н.А. Лопаткина, 3-я стадия гидронефроза характеризуется
1) гигантским расширением чашечно-лоханочной системы и практически необратимыми изменениями почечной паренхимы;+
2) пиелоэктазией без развития значимого гидрокаликоза и нарушения функции почки;
3) расширением чашечно-лоханочной системы сопровождающееся ухудшением функции почки.
24. Повышение уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови может указывать на
1) гидрокаликоз;
2) двусторонний характер процесса;+
3) одностороннее поражение почки;
4) пиелоэктазию.
25. После открытой операции рекомендовано удаление дренажей через
1) 14 дней;
2) 2-3 дня;+
3) 5 дней;
4) 7 дней.
26. Преимуществами лапароскопического лечения обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента являются
1) высокая степень визуализации;
2) небольшая продолжительность пребывания в стационаре;+
3) низкая частота периоперационных осложнений;+
4) успешный результат в 95% случаев.+
27. При выборе открытого или лапароскопического оперативного вмешательства хирург должен учитывать
1) возможное наличие сосудов, пересекающих мочевые пути;+
2) возможности лечебного учреждения;
3) наличие сопутствующих конкрементов;+
4) состояние функции почки на стороне поражения;+
5) степень гидронефроза.+
28. При выявлении пиелокаликоэктазии гидронефроз следует дифференцировать от следующих состояний и заболеваний
1) некротический нефроз;
2) несахарный диабет;+
3) синдром Прюна–Белли;+
4) физиологическая полидипсия и полиурия.+
29. При гематурии и пиурии гидронефроз следует дифференцировать от опухоли лоханки, пионефроза и туберкулеза почки с помощью
1) УЗ-исследования;
2) нефросцинтиграфии;
3) рентгенологических методов исследования;+
4) экскреторной урографии.
30. При наличии нефростомического дренажа рекомендуется выполнение
1) УЗ-исследования;
2) антеградной пиелоуретерографии;+
3) ретроградной уретеропиелографии;
4) экскреторной урографии.
31. При обнаружении уретеропиелокаликоэктазии уретрогидронефроз следует дифференцировать от
1) мегауретера;+
2) полимегакаликоза;
3) пузырно-мочеточникового рефлюкса;+
4) уретероцеле.+
32. При пальпируемом образовании в забрюшинном пространстве следует дифференцировать гидронефроз от
1) опухоли;+
2) поликистоза;+
3) простой кисты почки;+
4) эндометриомы.
33. При проведении экскреторной урографии оценивают состояние контралатеральной почки по ранним снимкам, сделанным на
1) 10-й минуте исследования;+
2) 12-й минуте исследования;
3) 15-й минуте исследования;
4) 3-й минуте исследования;
5) 7-й минуте исследования.+
34. Признаками поликистоза являются:
1) почечная недостаточность;+
2) сдавление чашечно-лоханочной системы;
3) увеличие, бугристость обеих почек;+
4) удлиненная лоханка и ветвистые чашечки, вытянутые в виде полулуний на пиелограмме.+
35. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс диагностируют с помощью
1) УЗ-исследования;
2) микционной уретроцистографии;+
3) нефросцинтиграфии;
4) экскреторной урографии.
36. С практической точки зрения и, исходя из современных теоретических представлений, выделяют гидронефроз
1) асептичный;
2) вторичный, или приобретенный;+
3) инфицированный;
4) односторонний;
5) первичный, или врожденный.+
37. Современными показаниями для проведения оперативного вмешательства по поводу обструкции ЛМС считают наличие
1) артериальной гипертензии почечного генеза;+
2) конкрементов или инфекционного процесса;+
3) нарушения функции почек;
4) симптомов обструкции.+
38. УЗИ почек назначается в качестве лучевого метода исследования первой линии и позволяет
1) диагностировать наличие конкрементов;+
2) определить состояние контралатеральной почки;+
3) оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника;+
4) получить детальную информацию о верхних мочевых путях.
39. Факторы риска гидронефроза:
1) препятствия в просвете мочеточника или в полости лоханки;+
2) препятствия по ходу мочеточника, но вне его просвета;+
3) препятствия, вызванные воспалительным процессом;
4) препятствия, вызванные отклонением положения и хода мочеточника;+
5) препятствия, локализованные в уретре и мочевом пузыре;+
6) структурно-функциональные изменения в стенке мочеточника или лоханки, вызывающие нарушение оттока мочи.+
40. Целями оперативного лечения при гидронефрозе являются
1) восстановление нормального пассажа мочи;+
2) повышение качества жизни пациентов;
3) профилактика прогрессирования хронического пиелонефрита и гибели почечной паренхимы;+
4) сохранение функции почки.+
