Ответы к тесту НМО на тему «Функциональное избирательное пришлифовывание»
1. Женщина, 50 лет. Жалобы на наличие косметического дефекта в виде частичного отсутствия зубов. Зубы стала терять с 20 лет по причине осложненного кариеса. Несъемные протезы изготовлены 5 лет назад. Объективные данные: лицо симметричное, носогубные и подбородочные складки не выражены, профиль прямой. Височно-нижнечелюстные суставы без патологии. Нижние зубы, начиная от 4.4 до 3.3, имеют подвижность I-II степени, их десневые сосочки слегка отечны и гиперемированы. Зуб 3.8 имеет подвижность II степени и обнажение дистального корня до верхушки, перемещен вертикально по отношению к окклюзионной плоскости на 7-8 мм. Беззубый альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован в средней степени, бугор верхней челюсти слева выражен слабо. Свод твердого нёба средней высоты, полуовальной формы. На нижней челюсти средней выраженности атрофия беззубой альвеолярной части, челюстно-подъязычные линии выражены умеренно, имеют округлую форму и безболезненны при пальпации. Диагностирована частичная вторичная адентия, хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Планируется избирательное пришлифовывание перед протезированием зубов.
Выберите правило успешного проведения функционального избирательного пришлифовывания.
1) Избирательное пришлифовывание следует выполнять в 2-3 посещения;
2) Избирательное пришлифовывание лучше проводить в конце приема;
3) Длительность одного сеанса не должна превышать 30-40 мин;+
4) До начала процедуры назначение релаксантов противопоказано.
2. Мужчина, 36 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли, появившиеся более года назад, в области зуба 4.3 при разжевывании жесткой пищи и при чистке зубов. Хочет протезироваться с использованием в качестве опоры протеза имплантата. Считает себя практически здоровым. Любит кислую пищу, часто употребляет газированные напитки. После жевания яблок, ягод возникает чувство оскомины. Объективно: при внешнем осмотре наблюдается незначительное снижение высоты нижней части лица. При разговоре и улыбке видны стертые нижние зубы и дефекты верхнего зубного ряда. Слизистая оболочка полости рта не изменена. Прикус ортогнатический (глубокое резцовое перекрытие). Зубы 1.5 и 2.3 имеют подвижность I степени. Зуб 2.7 устойчив, наклонен и смещен медиально, значительно сужая дефект в области отсутствующего зуба 2.6, угол наклона около 20?. При определении расположения окклюзионных контактов диагностирован суперконтакт I а класса.
Выберите наиболее вероятную локализацию суперконтакта.
1) Вестибулярные скаты язычных бугров нижних моляров и премоляров;
2) Вестибулярные скаты нёбных бугров верхних моляров и премоляров;
3) Оральные скаты щечных бугров нижних моляров и премоляров;
4) Оральные скаты щечных бугров верхних моляров и премоляров.+
3. Мальчик, 10 лет, доставлен к стоматологу в связи с наличием промежутков между зубами. Ребенок ранее за ортодонтической помощью не обращался. Объективные данные: определяется западение верхней губы, вогнутый профиль лица, угол нижней челюсти чрезмерно развернут. При осмотре полости рта между резцами и клыками определяются диастемы и тремы. Зубной ряд верхней челюсти сужен. Во фронтальном отделе обратная резцовая окклюзия. Планируются расширение и удлинение верхнего зубного ряда с помощью съемного пластинчатого аппарата с винтом, а также избирательное пришлифовывание молочных зубов в шесть этапов в соответствии с классификацией по Jankelson.
Выберите содержание первого этапа избирательного пришлифовывания зубов.
1) Избирательное пришлифовывание боковой группы зубов в передней окклюзии, мезиальных скатов бугорков нижних боковых зубов, а также дистальных скатов бугорков верхних боковых зубов;+
2) Избирательное пришлифовывание поверхностей III и Ш а классов в привычной, дистальной и боковой окклюзиях на балансирующей стороне;
3) Избирательное пришлифовывание поверхностей II и II а классов в привычной, дистальной и боковой окклюзиях на рабочей стороне;
4) Избирательное пришлифовывание поверхностей I и I а классов в привычной и боковой окклюзиях на рабочей стороне.
4. Женщина, 40 лет, обратилась на прием к стоматологу в целях протезирования отсутствующих зубов. Объективные данные: определяется обилие зубного налета. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной равен 2,8 балла. Слизистая оболочка десны по всему зубному ряду отечна, легко кровоточит при зондировании. Пародонтальные карманы отсутствуют. Зубы устойчивые. Скученное положение передних нижних зубов. Отсутствуют зубы 2.7, 2.6 и 3.6. Мостовидный металлокерамический протез с опорой на зубы 4.3-4.7. Зуб 2.2 также под металлокерамической коронкой. Вертикальное перемещение зуба 2.8 и медиальный наклон 3.7 зуба. Корни 1.4 зуба. Коронка зуба 1.8 полностью разрушена. Кариозные полости на зубы 2.1, 4.2. Депульпированы и запломбированы каналы в 1.3, 1.2, 2.3, 2.4, 3.7 зубах. Пломбы на этих зубах дефектны. Диагностирована частичная потеря зубов на обеих челюстях, деформация окклюзионной поверхности зубных рядов, дефекты твердых тканей зубов. Планируется пломбирование дефектов зубов и протезирование отсутствующих зубов. Перед протезированием запланировано выполнение избирательного шлифования зубов.
Выберите одно из основных правил избирательного пришлифовывания.
1) При дизокклюзии резцов показано пришлифовывание боковых зубов;
2) В первое посещение необходимо пришлифовать нёбную поверхность верхних резцов;
3) Укорочение нижних резцов при избирательном пришлифовывании недопустимо;
4) Укорочение защитных бугорков допустимо в случае, когда они имеют контакт в положении центральной окклюзии.+
5. Женщина, 60 лет. Жалобы на плохую фиксацию съемных протезов, невозможность пережевывания твердой пищи, неудовлетворенность внешним видом лица и дикцией. Зубы потеряла около 10 лет назад и с тех пор пользуется съемными протезами, которые переделывала 3 раза. Объективные данные: лицо симметричное, углы и кончик рта опущены, щеки и губы западают, высота нижней части лица значительно уменьшена. Искусственные зубы на протезах стерты, не имеют анатомической формы на окклюзионных поверхностях, протезы балансируют. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая, влажная, покрывает низкие, равномерно атрофированные альвеолярные отростки. Диагностирована полная вторичная адентия. Планируется изготовление новых съемных зубных протезов.
Какая окклюзия должна создаваться на съемных протезах при полном отсутствии зубов?
1) Сбалансированная окклюзия;+
2) Окклюзия групповых контактов;
3) Окклюзия, защищенная клыками;
4) Двусторонняя защищенная окклюзия.
6. Женщина, 65 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на частичное отсутствие зубов и поломку старых мостовидных протезов. Зубы потеряла в результате осложненного кариеса. Мостовидными протезами пользовалась в течение 6 лет. Две недели назад протезы поломались. Объективные данные: лицо симметричное, уголки рта опущены, резко выражены носогубные и подбородочная складки. Губа западает. Слизистая оболочка полости рта без особенностей. Зубы устойчивы. Коронки оставшихся зубов неравномерно стерты. От изготовления съемного протеза пациент категорически отказалась в пользу протезирования зубов с использованием дентальных имплантатов. Перед имплантацией пациентке произведено функциональное избирательное пришлифовывание зубов. Сформирована полноценная сбалансированная окклюзия.
Выберите критерий полноценной сбалансированной окклюзии.
1) Относительная прямолинейность вектора суммарной нагрузки;+
2) Наличие на окклюзиограмме контактов, отображаемых красным цветом;
3) Временной отрезок от первого касания до множественных окклюзионных контактов не превышает 0,5 с;
4) Наличие значительной разницы по силе между множественными контактами синего цвета и некоторыми контактами другого (не красного) цвета.
7. Мужчина, 66 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на повышенную температурную чувствительность зубов. Две недели назад появились ощущение щелкания, крепитации и боль при жевании в области височно-нижнечелюстных суставов. Объективные данные: лицо симметричное, выражены носогубные складки. Определяется видимое снижение высоты нижней трети лица. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. Отмечается стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на 2/3 высоты коронки. Выражена стираемость нёбных поверхностей фронтальных верхних зубов и режущих поверхностей нижних резцов. Зубы устойчивы. Диагностирована патологическая генерализованная стираемость зубов 2-й степени и заподозрена дисфункция височно-нижнечелюстных суставов.
Выберите оптимальный метод обследования височно-нижнечелюстных суставов.
1) Электромиография;
2) Электросонография;+
3) Ультранизкочастотная электромиостимуляция;
4) Компьютеризированное сканирование движений нижней челюсти.
