Ответы к тесту НМО на тему «Экстремально ранние преждевременные роды»
1. Абсолютными показаниями к индукции родов в сроке, соответствующем ЭРПР, могут быть
1) наличие у матери субфебрильной лихорадки;
2) острая гипоксия плода;+
3) преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ);
4) эклампсия.+
2. Антибактериальная терапия для профилактики преждевременных родов
1) должна быть проведена с учетом чувствительности флоры;+
2) назначается эмпирически;
3) при выявлении экстрагенитальной инфекции;+
4) профилактически – при наложении швов на ш/м.+
3. Атозибан вводится
1) в 3 этапа;+
2) однократно;
3) только болюсно;
4) циклами – не более 3-х.+
4. Атозибан относится к группе
1) НПВС;
2) адреномиметиков;
3) блокаторов кальциевых каналов;
4) блокаторов окситоциновых рецепторов.+
5. В основе патогенеза ПР лежит
1) изменения плодных оболочек воспалительного генеза с последующим преждевременным их разрывом;+
2) несостоятельность шейки матки с развитием истмико-цервикальной недостаточности;+
3) повышение сократительной активности матки с появлением схваток;+
4) резкое снижение уровня прогестерона центрального генеза.
6. Ведение пациенток после коррекции шейки матки швами/пессарием включает следующее
1) еженедельный контроль цервикометрии методом ТВУЗИ;
2) лабораторный контроль флоры влагалища и ц/к в динамике;+
3) превентивная антибактериальная терапия;
4) регулярная санация влагалища (раз в 7-10 дней).+
7. Возможные причины формирования хронического эндометрита
1) длительное и бесконтрольное применение гормональной контрацепции;+
2) нарушение и травмирование слизистой маточной оболочки, приводящие к повреждению базального слоя эндометрия;+
3) нарушение маточного кровообращения врожденного или приобретенного характера;+
4) перенесенные ранее аборты, неоднократные выскабливания слизистой матки;+
5) постоянное использование барьерной контрацепции.
8. Выделяют преждевременные роды
1) индуцированные;+
2) плановые;
3) случайные;
4) спонтанные.+
9. За последние 5 лет динамика частоты ЭРПР
1) нейтральная (частота ЭРПР остается на стабильно высоком (относительно) уровне);+
2) отрицательная;
3) положительная.
10. К возможным путям инфицирования при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ) относят
1) ПИОВ не ассоциировано с инфицированием;
2) восходящий (через эндоцервикальный барьер);+
3) гематогенный;+
4) лимфогенный.+
11. К основным этиологическим критериям ПР относят
1) инфаркт миокарда у беременной;
2) инфекции полового тракта;+
3) коагулопатии с последующим микротромбозом;+
4) нарушение толерантности к глюкозе.
12. К экстремально ранним относят преждевременным роды в сроке
1) до 27 недель 6 дней;+
2) до 29 недель 6 дней;
3) с 22 недель;+
4) с 24 недель.
13. Коэффициент дисбиоза
1) выше у пациенток со своевременными родами;
2) выше у пациенток со спонтанными преждевременными родами;+
3) не коррелирует со сроком родов.
14. Критерии постановки диагноза «угроза преждевременных родов»
1) жалобы на слабость, головную боль, тошноту;
2) жалобы на схваткообразные боли внизу живота;+
3) укорочение шейки матки до 2 см и менее по данным ТВУЗИ;
4) укорочение шейки матки до 3 см и менее по данным ТВУЗИ.+
15. Лапароскопический серкляж на шейке матки
1) оптимально проводить на этапе подготовки к беременности;+
2) проводится в том числе во время беременности (вопрос технической выполнимости решается индивидуально);+
3) проводится только женщинам старше 45 лет;
4) проводится только на этапе подготовки к беременности.
16. Лечение угрозы ЭРПР включает
1) «острый токолиз»;+
2) обезболивание;
3) профилактика РДС плода;+
4) седативную терапию.
17. Максимальная продолжительность пролонгирования беременности при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ) в сроке, соответствующем ЭРПР
1) 24 часа;
2) 48 часов;
3) 7 суток;
4) индивидуально, в зависимости от состояния матери и плода, признаков хорионамнионита/их отсутствия.+
18. Методы коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
1) акушерский пессарий;+
2) наложение шва на шейку матки;+
3) препараты прогестерона;+
4) спазмолитическая терапия;
5) токолитическая терапия.+
19. Методы родоразрешения при преждевременных родах определяются
1) желанием пациентки и ее семьи;
2) наличием или отсутствием околоплодных вод;+
3) состоянием матери и плода;+
4) сроком гестации и массой плода.+
20. Наиболее информативные методы диагностики преждевременных родов
1) осмотр ш/м в зеркалах;
2) цервикометрия в динамике методом (трансабдоминальное УЗИ);
3) цервикометрия в динамике методом ТВУЗИ;+
4) экспресс-тесты.+
21. Недостатки хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
1) болезненность манипуляции;
2) инвазивность;+
3) необходимость анестезиологического пособия;+
4) необходимость длительного наблюдения в стационаре;
5) ограниченный срок для применения методики.+
22. Нифедипин относится к группе
1) НПВС;
2) адреномиметиков;
3) блокаторов кальциевых каналов;+
4) блокаторов окситоциновых рецепторов.
23. Особенности проведения кесарева сечения при преждевременных родах
1) антибактериальная терапия начинается до операции;
2) антибактериальная терапия после извлечения плода;+
3) извлечение в плодном пузыре;+
4) комбинированный эндотрахеальный наркоз (КЭТН);
5) отсутствие тракций за головку.+
24. Относительные показания для оперативного родоразрешения при преждевременных родах
1) беременность после применения ВРТ;+
2) многоплодие;+
3) поперечное положение плода;
4) развитие родовой деятельности при незрелой шейке матки и с преждевременным излитием околоплодных вод (ПИОВ);+
5) тазовое предлежание.+
25. Пессарий удаляется / швы снимаются в норме в
1) 35 недель;
2) 36-37 недель;+
3) 39 недель;
4) 40 недель.
26. Показания к родоразрешению при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ) независимо от срока гестации
1) настойчивое желание пациентки;
2) острая гипоксия плода;+
3) преэклампсия;
4) хорионамнионит.+
27. Показания к установке акушерского пессария
1) в анамнезе выкидыши в поздних сроках, преждевременные роды;+
2) высокий паритет;
3) истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН);+
4) крупный плод.
28. Препараты прогестерона для профилактики преждевременных родов используют
1) до коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);
2) после коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);+
3) при длине ш/м 30-35 мм по данным ТВУЗИ;
4) у пациенток с преждевременными родами в анамнезе.+
29. При ведении ПР через естественные родовые пути, во II периоде
1) завершается проведение эпидуральной анестезии;
2) не проводятся: защита промежности и тракции за головку;+
3) проводится (продолжает проводиться) эпидуральная анестезия;+
4) проводится эпизио- или перинеотомия.+
30. При ведении преждевременных родов через ЕРП показаны
1) КТГ в I и II периодах родов — постоянно;+
2) вести роды на фоне эпидуральной анестезии;+
3) отказ от использования окситоцина;+
4) ранняя амниотомия.
31. Причины неэффективности хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)/установки акушерского пессария
1) беременность с использованием ВРТ;
2) кардиоваскулярная коморбидность у беременной;
3) коррекция ИЦН без санации влагалища и ц/к;+
4) несвоевременная диагностика ИЦН.+
32. Противопоказания к применению Нифедипина
1) артериальная гипертензия;
2) артериальная гипотензия;+
3) гиперчувствительность к препарату;+
4) кардиомиопатия.+
33. Противопоказания к применению акушерского пессария
1) воспалительные заболевания влагалища;+
2) пролабирование плодного пузыря;+
3) рецидивирующие кровяные выделения из половых путей;+
4) тазовое предлежание плода / поперечное положение плода.
34. Противопоказания к хирургическому лечению истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
1) заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности;+
2) кровотечение;+
3) пороки развития плода;+
4) тазовое предлежание плода / поперечное положение плода;
5) угроза прерывания беременности.+
35. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза
1) адекватное восстановление биотопа влагалища;+
2) выбор КОК в качестве метода контрацепции;
3) использование барьерной контрацепции;+
4) образовательные программы для врачей и населения.+
36. Самая частая причина перинатальной смертности при ЭРПР
1) гемолитическая болезнь плода и ее осложнения;
2) гипоксия;
3) инфекционные осложнения;+
4) пороки развития.
37. Согласно современным литературным данным, применение сульфата магния при угрозе преждевременных родов
1) нецелесообразно;
2) строго противопоказано;
3) уменьшает риск развития и тяжесть ДЦП у детей, рожденных до 32 недель гестации.+
38. Спонтанное начало родовой деятельности и преждевременное излитие околоплодных вод (ПИОВ) – как причины ЭРПР
1) ПИОВ – наиболее частая причина спонтанный ЭРПР;
2) встречаются примерно с одинаковой частотой;+
3) спонтанное начало родовой деятельности – наиболее частая причина ЭРПР.
39. Тактика при преждевременном излитии околоплодных вод в сроке 22 недели — 24 недели 6 дней включает
1) возможна выжидательная тактика;+
2) вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально;+
3) консультация пациентки с объяснением возможных методов родоразрешения и их последствий;+
4) профилактика РДС;
5) экстренное оперативное родоразрешение.
40. Условия выхаживания недоношенных детей с экстремально низкой массой тела
1) введение сурфактанта в операционной или родильном зале;+
2) введение сурфактанта в отсроченном периоде после дообследования;
3) наличие отделения интенсивной терапии новорожденных;+
4) присутствие детского реаниматолога на операции.+
41. Условия пролонгирования беременности при преждевременном излитии околоплодных вод (ПИОВ) и недоношенной беременности
1) отсутствие маркеров воспаления по результатам клинико-лабораторного обследования;+
2) профилактическая антибактериальная терапия (с учетом чувствительности);+
3) профилактическая антибактериальная терапия (эмпирическая);
4) токолиз;+
5) удовлетворительное состояние плода (КТГ, допплерометрия).+
42. Факторы риска преждевременных родов
1) нарушение полового здоровья девочек и подростков;+
2) низкое социально-экономическое положение женщины;+
3) первая беременность;
4) ранние половые связи.+
43. Факторы риска преждевременных родов
1) возраст больше 45 лет;
2) возраст менее 18 или больше 34 лет;+
3) наркомания, курение, стрессы;+
4) наследственность.+
44. Факторы риска преждевременных родов
1) наступление беременности на фоне отмены КОК;
2) перенесенная вирусная инфекция, инфекции мочеполовой системы, ИППП до и во время беременности, наличие условно патогенной и патогенной флоры в половых путях;+
3) пороки развития матки;+
4) преждевременные роды в анамнезе.+
45. Цель прегравидарной подготовки
1) восстановить анатомию матки и гормональный статус;+
2) восстановить функцию эндометрия, микрофлору матки и влагалища;+
3) как можно быстрее добиться наступления беременности;
4) проведение просветительских бесед с пациенткой.
